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2022年聘请第三方机构审计定点医药机构医保基金招标公告

招标
重庆市-重庆市-永川区
发布：2022-05-05
截止：2022-05-16

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2022年聘请第三方机构审计定点医药机构医保基金招标公告

2022年聘请第三方机构审计定点医药机构医保基金

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2022-05-05 17:58:34

2022-05-16 00:00:00

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需求基本信息

需求描述：

对永川区60家医保定点医药机构（ (略) 10家、诊所12家、社 (略) 3家、零售药店20家、村卫生室15家）自2020年?1月至本次审计结束前的医保诊疗服务情况进行集中审计。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第四十条以及违反《重庆市医疗保险协议机构医疗服务协议》的各项违规违约行为等规定，重点聚焦“假病人”“假病情”“假票据”（以下简称“三假”）和“乱计费”“乱用药”“乱检查”（以下简称“三乱”）等违法违规、欺诈骗保行为。

主要审计内容：

（一）诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚明材料，或者串通他人虚开费用单据；

（二）伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；

（三）虚构医药服务项目；

（四）定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的，实施的以下行为∶

1、 (略) 、 (略) ；

2、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、 (略) 方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；

3、重复收费、超标准收费、分解项目收费；

4、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

5、为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；

6、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；

（五）其他骗取医疗保障基金支出的行为。

(略) 医 (略) 不少于300份/家， (略) 不少于100份/家，诊所、社 (略) 、村 (略) 方不少于300份/家），对抽取资料完整性、真实性、规范性、合理性等情况进行审查。

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服务地址：重庆市市辖区渝中区

服务周期： 120 天

资格预审：否

是否多包：否

发布时间： 2022-05-05 17:58

报名截止时间： 2022-05-16 00:00

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重庆市永川 (略)

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(略) 理项：如有异议请电话咨询采购人，采购流程问题请咨询平台运营400-660-7735。

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