关于医疗保险基金聘用第三方检查需求
一、检查范围及时间。
我单位拟定于10月份对勃利县1 (略) 及10家规模相对较大的定点药店进行医疗保险基金的使用情况进行检查，检查时间段为2019年1月-2022年8月，必要时可以延伸到以前年度。并对所检查的每个单位出具基金检查建议报告，检查建议报告要与省飞行检查出具的报告标准相同，对涉嫌违规的问题内容、人数及金额列举明确、准确。
1 (略) ： (略) 、勃利 (略) 、 (略) 、 (略) 、 (略) 、 (略) 、 (略) 、 (略) 、 (略) 、小 (略) 、 (略) 、 (略) 、勃利县元新社区、勃 (略) 、勃 (略) 。10家定点药店随机抽取。
检查时限为30天。
二、检查内容。
(略) 的审计 (略) 医疗行为、医保管理、物价执行等方面，药品及耗材进销存管理。具体情况如下：
1、骨科高值医用耗材的使用，血液透析、核酸检测和抗原检测等是否规范。
2、串项收费问题。如“中换药”串项收费问题，“半导体激光治疗”串项收费问题，“弹性绷带”（自粘类）串项收费问题，“直流电治疗”串项收费问题，“标测心电图（床头）”，“静脉穿刺置管术”串项收费问题，“血清胱抑素”串项收费问题。
3、超标收费问题。如：麻醉科“一次性注射器50ML”超标准收费问题，“中清创缝合”超标准收费问题，门诊透析“氯化钠注射液”超标准收费问题，透析“室静脉注射”超标准收费问题，“腹腔彩超”超标准收费问题。
4、重复收费问题。“静脉输液、连续输液”重复收费问题，“末梢采血”重复收费问题，“C型臂术中透视”重复收费问题，“彩超检查床旁加收”重复收费问题，“吸痰护理”重复收费问题，“院内会诊”重复收费问题，“氧气吸入（中心、呼吸机给氧）”重复收费问题，“颈部血管彩色多普勒超声”重复收费问题
5、分解收费问题。“显微摄影术”分解收费问题，“肠切除术”分解收费问题。
6、超药品适应症支付问题。“痰热清注射液”超药品适应症支付问题，“天麻素注射液”超药品适应症支付问题，“胞磷胆碱钠注射液”超药品适应症支付问题，“泮托拉唑钠注射液”超药品适应症支付问题，“吡拉西坦注射液”超药品适应症支付问题，“注射用单异山梨酯”超药品适应症支付问题，“注射用兰索拉唑”超药品适应症支付问题。
7、过度诊疗问题。“常规药敏定性试验”过度诊疗问题
对定点药店检查具体内容包括医保管理、物价收费、药品进销存管理等。
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