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2022-2024 年河南中烟投资类信息化项目招标控制价编审服务项目
招标公告
1.招标条件
本招标项目 2022-2024年河南中烟投资类信息化项目招标控制价编审服务项目 已由相关部门批准采
购,资金来源 自筹 ,项目出资比例为 100% ,招标人为 河南 (略) ,招标代理机构
为 (略) 。项目已具备招标条件,现进行公开招标 ,欢迎符合要求的投标人前来参加投
标。
2.项目概况与招标范围
2.1 项目名称: 2022-2024 年河南中烟投资类信息化项目招标控制价编审服务项目。
2.2 项目编号: HXZB *
2.3 项目概况: 近年来,随着公司数字化转型工作的稳步推进,信息化项目数量逐渐增多,投资规
模逐渐增大,为进一步规范采购行为,合理控制采购成本,提高采购效益,同时, (略) 信息
化项目招标控制价的编制工作,拟针对投资类信息化项目,引入造价咨询服务机构,分别对招标控制价
进行编制和审核,形成一编一审工作机制 。
2.4 标段划分:本项目共分为 1 个标段
2.5 招标范围:造价咨询服务机构主要用于对投资类信息化项目进行工程量清单及招标控制价的编
制和审核。投资类信息化项目具体指信息化基 础设施建设网络和信息安全保障设施建设应用支撑系
统建设应用系统开发及建设等投资项目。
2.6 项目地点:招标人指定地点。
2.7 服务部门单位: 公司本 (略) 场营销中心各卷烟厂。
2.8 服务期限及要求: 3 年 。
2.9 质量标准:符合国家行业及地区现行相关规定和标准。
2.10 合同期限: 3 年 ,一签三年。
2.11 确定入围单位家数: 4 名。
3.投标人资格要求
3.1 资格要求:
投标人须具有独立承担民事责任的能力,提供具有企业统一社会信用代码的营业执照
3.2 财务要求:
2
3.2.1 具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度,财务状况良好,财务没有被接管冻结破产
状态,在投标文件中提供近三年 2019-2021 年度经具备资格要求的会计师事务所出具的审计报告如公
司成立不足三年的, (略) 成立不足一年的,须提供开户银行出具的资信证明
3.2.2 有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录,在投标文件中提供企业 2022 年 1 月份以来任
意三个月依法缴纳税收和社会保障资金的证明材料
3.2.3 投标人须为能够开具增值税专用发票的一般纳税人,在投标文件中提供当地税务局开具的
增值税一般纳 税人资格证明材料或主管税务机关网站增值税一般纳税人资格截图。
3.3 信誉要求:
3.3.1 遵守国家有关的法律法规和政策,最近三年内 以发布招标公告之日起,往前推 36 个月,
成立年限不足的从成立之日起计算 在经营活动中没有重大违法记录 被列入招标人或招标人主管单位
的存在行贿行为供应商名单的企业及其法定代表人主要负责人行贿人不得参加本项目投标被列入
招标人或招标人主管单位的存在行贿行为供应商名单的企业的法定代表人主要负责人和行贿人,同时
担任法定代表人主要负责人或实际控制人的其他企业不得参加本项目投标 中标后不发生转包违法
分包行为 。
3.3.2 投标人包括企业法定代表人委托代理人无行贿犯罪记录,须提供中国裁判文书网
查询截图,将查询结果网页打印并加盖公章,投标人最近三年内有行贿犯罪记录的将被取消投标资格
查询指南:进入网站首页注册登录点击高级搜索打开案由选择刑事案由贪污贿赂罪选择单
位行贿罪对单位行贿罪,在当事人一栏输入单位全称分别进行查询,选择行贿罪,
在当事人一栏输入法定代表人 委托代理人 姓名进行查询 。如果查询后存在检索内容太多,请投
标人逐条仔细核对判别被查询主体是 否存在有行贿行为,如不存在行贿行为,请提供被查询主体无行贿
记录的承诺函,承诺函格式自拟,评标中或评标后如果发现存在有行贿记录,则视为弄虚作假将查询
结果附入投标文件中,以方便评标专家能够现场及时核对判别。
3.3.3 投标人包括企业法定代表人委托代理人信用良好,须提供信用中国网站查询
截图 ,将查询结果网页打印并加盖公章。投标人被列入严重失信主体名单失信被执行人政府采购严
重违法失信行为记录名单和重大税收违法失信主体的, 法定代表人委托代理人被列入失信被执行人名
单的 不得参与本项目投标查询指南: 进入网站首页打开信用服务点击相应的严重失信主体
名单失信被执行人政府采购严重违法失信行为记录名单和重大税收违法失信主体输入单位全称进
行查询,打开个人信用点击相应的失信被执行人名单查询输入法定代表人 委托代理人 姓名
及身份证号进行查询
注:在信用中国网站查询失信被执行人查询窗口时会转跳至中国执行信息公开网,故
投标人查询信用中国失信被执行人时提供中国执行信息公开网网站查询截图即可 。
3
3.3.4 法定代表人为同一人或者存在控股或参股管理关系的不同单位,不得参加同一招标 项目
同一标段的投标, 提供国家企业信用信息公示系统单位基础信息及股东组成网页查询打印件,并
加盖公章没有股权信息的,提供从天眼查系统打印的股东股权信息查询结果 。
3.4 投标单位需要对以上内容作出承诺,并出具承诺书详见附件。
3.5 本项目不接受联合体投标。
3.6 本项目采用资格后审,获取招标文件成功不代表通过资格审查,投标人资格条件以评委会审核
结果为准。
4. 招标文件的获取
4.1招标文件获取 时间 : 2022年 11月 29日至 2022年 12月 6日 ,每日 00: 00: 00时至 23: 59: 59时 北
京时间潜在投标人信息核对截止时间为 2022年 12月 6日 17:00时 北京时间,请潜在投标人务必结合
自身情况,提前上传资料并提交信息核对如因潜在投标人上传资料延误错误等原因导致无法正常购
买招标文件的,潜在投标人自身承担相应责任 。
4.2 招标文件获取方式:
4.2.1 凡有意参与的潜在投标人,请登录 中招联合招标采购平台 http://** 获取
招标文件已在该平台注册过的投标人请直接登录平台获取招标文件进行项目报名,未在该平台注册的
投标人请先注册,平台注册为一 次性免费注册 ,注册成功后,可以及时参与平台上所有发布的招标项目。
4.2.2 本项目有购标信息核对,潜在投标人须通过平台填写购标申请并按照要求将以下文件整
理成一个 PDF 上传:法人授权委托书扫描件法定代表人及委托代理人身份证扫描件投标人资格
要求 3.1-3.4 项要求的所有资料均须加盖公章银行基本账户开户许可证或开户证明。
4.2.3 招标代理机构信息核对通过后,潜在投标人方可在线购买招标文件并下载。请务必在标书下
载截止时间前登录中招联合招标采购平台,登录平台主页点击我的工作台点击寻找 招标项
目或点击下方更多按钮使用项目名称信息检索要投标的项目,点击立即投标按钮。在弹出的
页面中核对要参与的项目信息。
4.2.4 找到要参与的标包,点击立即购标,进入标书费支付页面本项目需要需先提交资料审
核,资料审核通过后才能购买招标文件。点下载按钮下载购标审核附件若有并按招标公告要求
将所有材料准备好后,通过上传材料按钮上传一次上传一个附件或打包上传,上传成功后,点
击提交。审核资料提交后需等待代理机构进行资料核对,资料审核成功后才能进行后续标书费支付
下载招标文件等操作。如 果资料审核未通过,可点击重新按钮查看未通过原因,重新提交审核材料。
审核资料通过后,即可在我参与的项目页面,点击立即购标,开始支付标书费。招标文件售价:
300 元 /份,平台服务费 400 元,售后不退。
4
4.3 招标文件费用支付至代理机构,发票由代理机构出具。平台服务 (略) ,发票
(略) 出具通过发票管理下载平台服务费电子发票。
4.4 投标人针对投标人注册获取招标文件 CA证书办理网上应答操作等相关业务的咨询,请直
接拨打中招联合招标采购平台咨询电话为: 010-8639 (略) 及其工作人员在开标前对下载
者的购买信息进行保密如下载 (略) 工作人员联系咨询事宜,则视为下载者主动放弃
信息保密的权利, (略) 将不承担任何责任。
4.5 投标人必须在制作电子投标文件之前完成 CA证书的办理,并使用 CA证书进行加密后才能投标
否则将无法正常投标。 CA证书具体办理流程参见中招联合招标采购平台账户中北京 CA申请 CA
申请帮助 CA办理指南查看,也可拨打中招联合招标采购平台统一服务热线 010-*进行咨
询。
4.6 领取招标文件成功并不视为 通过资格审查,资格审查工作在开标后由评标委员会独立负责,未
通过资格审查的投标将视为无效投标。投标人必须对出具的资质资格的合法性真实性负责,一旦发现
有造假情况,将取消中标资格不退还投标保证金解除已签订的合同投标人三年内不得参与河南中
(略) (略) 组织的采购项目。
5.投标文件的递交
5.1 投标人通过环境检测下载并安装检测工具
5.2 安装完成后启动检测工具,逐一安装检测工具中的插件
5.3 打开从中招联合招标采购平台上下载的后缀名为 .zzlh的电子招标文件,按提示进行 电子投标
文件的制作
5.4 使用 CA对制作好的电子投标文件进行加密后,点击递交投标文件完成投标。
6.投标文件的上传
6.1 投标文件的上传截止时间: 2022年 12 月 22 日上午 09时 30分 北京时间。
6.2 加密电子投标文件为 中招联合招标采购平台 提供的投标文件制作工具生成的加密版投标文
件。加密的电子投标文件 .zfile格式须在投标截止时间前通过平台上传递交逾期上传的或者未
上传的投标文件,招标人不予受理。
6.3 本项目采用 远程不见面 开标方式,远程开标大厅网址为中招联合招标 采购平台网上开
标室,投标人无需到现场参加开标会议,无需到达现场提交原件资料。投标人应当在投标截止时间前,
打开中招联合招标采购平台网站,登录投标人账户,插入 CA数字证书,选择 我参与投标的项目 ,
点击 进入开标大厅 ,在线准时参加开标活动并使用 CA证书进行投标文件签章等工作。
6.4 不见面服务的具体事宜请中招联合招标采购平台统一服务热线 010-*进行咨询 。
7.发布公告的媒介
5
本次 招 标 公 告 同 时 在中国招标投标公共服 (略) 电子招标投标公共服务平台 河南中烟工
(略) 外网河南中 (略) 内网中招联合招标采购平台上同时发布,其他网站
转载只供参考,招标人招标代理机构不承担任何责任。
8.联系方式
招标人:河南 (略)
地 址: (略) 郑东新区榆林南路 16 号
联系人:张先生
电 话: 0371-*
投诉受理部门: 河南 (略) 规范管理办公室
电话: 0371-*
代理机构: (略)
地 址: (略) (略) 国家大学科技园东区 16 号楼 B 座 6 楼
联 系 人:程先生
电 话: 0371-* *
附件:承诺书
2022 年 11 月 28 日
6
附:承诺书
承诺书
致:河南 (略)
我单位在此承诺:
一在本项目中所提供的资料均真实有效
二在劳动保护节能减排与生态环境保护方面符合国家规定要求
三近三年内,在经营活动中无重大违法记录
四我单位及法定代表人主要负责人实际控制人和委托代理人均未被列入招标人或招标人主管
单位的存在行贿行为供应商名单禁止参加新招标采购项目期限内不存在被列入招标人或招标人主
管单位的存在 行贿行为供应商名单禁止参加新招标采购项目期限内的法定代表人主要负责人和行
贿人,担任其他企业法定代表人主要负责人或实际控制人,并以其他企业名义参加本项目投标的情况
五依法依规提出异议和投诉,不进行虚假恶意投诉
六中标后不发生转包违法分包行为
七不存在国家法律法规及烟草行业相关规定禁止或限制的其他行为。
八在相关案件查办时,无条件配合提供证据作证。
若在本项目招标过程中或中标后发现我单位有违反上述承诺的,我单位将无条件地退出本项目的投
标,自愿放弃中标资格,并承担因此引起的一切后果,包 括但不限于不退还投标保证金接受招标人警
示约谈降低考核分数降低供货份额缩短服务期限终止或解除已签订的合同三年内不参与河南
(略) (略) 组织的采购项目。
特此声明。
投标人盖章:
法定代表人或其委托代理人签字或盖章:
年 月 日
详情见附件(注:以下内容为附件图片识别,个别文字可能不准确,请以附件为准) 1
2022-2024 年河南中烟投资类信息化项目招标控制价编审服务项目
招标公告
1.招标条件
本招标项目 2022-2024年河南中烟投资类信息化项目招标控制价编审服务项目 已由相关部门批准采
购,资金来源 自筹 ,项目出资比例为 100% ,招标人为 河南 (略) ,招标代理机构
为 (略) 。项目已具备招标条件,现进行公开招标 ,欢迎符合要求的投标人前来参加投
标。
2.项目概况与招标范围
2.1 项目名称: 2022-2024 年河南中烟投资类信息化项目招标控制价编审服务项目。
2.2 项目编号: HXZB *
2.3 项目概况: 近年来,随着公司数字化转型工作的稳步推进,信息化项目数量逐渐增多,投资规
模逐渐增大,为进一步规范采购行为,合理控制采购成本,提高采购效益,同时, (略) 信息
化项目招标控制价的编制工作,拟针对投资类信息化项目,引入造价咨询服务机构,分别对招标控制价
进行编制和审核,形成一编一审工作机制 。
2.4 标段划分:本项目共分为 1 个标段
2.5 招标范围:造价咨询服务机构主要用于对投资类信息化项目进行工程量清单及招标控制价的编
制和审核。投资类信息化项目具体指信息化基 础设施建设网络和信息安全保障设施建设应用支撑系
统建设应用系统开发及建设等投资项目。
2.6 项目地点:招标人指定地点。
2.7 服务部门单位: 公司本 (略) 场营销中心各卷烟厂。
2.8 服务期限及要求: 3 年 。
2.9 质量标准:符合国家行业及地区现行相关规定和标准。
2.10 合同期限: 3 年 ,一签三年。
2.11 确定入围单位家数: 4 名。
3.投标人资格要求
3.1 资格要求:
投标人须具有独立承担民事责任的能力,提供具有企业统一社会信用代码的营业执照
3.2 财务要求:
2
3.2.1 具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度,财务状况良好,财务没有被接管冻结破产
状态,在投标文件中提供近三年 2019-2021 年度经具备资格要求的会计师事务所出具的审计报告如公
司成立不足三年的, (略) 成立不足一年的,须提供开户银行出具的资信证明
3.2.2 有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录,在投标文件中提供企业 2022 年 1 月份以来任
意三个月依法缴纳税收和社会保障资金的证明材料
3.2.3 投标人须为能够开具增值税专用发票的一般纳税人,在投标文件中提供当地税务局开具的
增值税一般纳 税人资格证明材料或主管税务机关网站增值税一般纳税人资格截图。
3.3 信誉要求:
3.3.1 遵守国家有关的法律法规和政策,最近三年内 以发布招标公告之日起,往前推 36 个月,
成立年限不足的从成立之日起计算 在经营活动中没有重大违法记录 被列入招标人或招标人主管单位
的存在行贿行为供应商名单的企业及其法定代表人主要负责人行贿人不得参加本项目投标被列入
招标人或招标人主管单位的存在行贿行为供应商名单的企业的法定代表人主要负责人和行贿人,同时
担任法定代表人主要负责人或实际控制人的其他企业不得参加本项目投标 中标后不发生转包违法
分包行为 。
3.3.2 投标人包括企业法定代表人委托代理人无行贿犯罪记录,须提供中国裁判文书网
查询截图,将查询结果网页打印并加盖公章,投标人最近三年内有行贿犯罪记录的将被取消投标资格
查询指南:进入网站首页注册登录点击高级搜索打开案由选择刑事案由贪污贿赂罪选择单
位行贿罪对单位行贿罪,在当事人一栏输入单位全称分别进行查询,选择行贿罪,
在当事人一栏输入法定代表人 委托代理人 姓名进行查询 。如果查询后存在检索内容太多,请投
标人逐条仔细核对判别被查询主体是 否存在有行贿行为,如不存在行贿行为,请提供被查询主体无行贿
记录的承诺函,承诺函格式自拟,评标中或评标后如果发现存在有行贿记录,则视为弄虚作假将查询
结果附入投标文件中,以方便评标专家能够现场及时核对判别。
3.3.3 投标人包括企业法定代表人委托代理人信用良好,须提供信用中国网站查询
截图 ,将查询结果网页打印并加盖公章。投标人被列入严重失信主体名单失信被执行人政府采购严
重违法失信行为记录名单和重大税收违法失信主体的, 法定代表人委托代理人被列入失信被执行人名
单的 不得参与本项目投标查询指南: 进入网站首页打开信用服务点击相应的严重失信主体
名单失信被执行人政府采购严重违法失信行为记录名单和重大税收违法失信主体输入单位全称进
行查询,打开个人信用点击相应的失信被执行人名单查询输入法定代表人 委托代理人 姓名
及身份证号进行查询
注:在信用中国网站查询失信被执行人查询窗口时会转跳至中国执行信息公开网,故
投标人查询信用中国失信被执行人时提供中国执行信息公开网网站查询截图即可 。
3
3.3.4 法定代表人为同一人或者存在控股或参股管理关系的不同单位,不得参加同一招标 项目
同一标段的投标, 提供国家企业信用信息公示系统单位基础信息及股东组成网页查询打印件,并
加盖公章没有股权信息的,提供从天眼查系统打印的股东股权信息查询结果 。
3.4 投标单位需要对以上内容作出承诺,并出具承诺书详见附件。
3.5 本项目不接受联合体投标。
3.6 本项目采用资格后审,获取招标文件成功不代表通过资格审查,投标人资格条件以评委会审核
结果为准。
4. 招标文件的获取
4.1招标文件获取 时间 : 2022年 11月 29日至 2022年 12月 6日 ,每日 00: 00: 00时至 23: 59: 59时 北
京时间潜在投标人信息核对截止时间为 2022年 12月 6日 17:00时 北京时间,请潜在投标人务必结合
自身情况,提前上传资料并提交信息核对如因潜在投标人上传资料延误错误等原因导致无法正常购
买招标文件的,潜在投标人自身承担相应责任 。
4.2 招标文件获取方式:
4.2.1 凡有意参与的潜在投标人,请登录 中招联合招标采购平台 http://** 获取
招标文件已在该平台注册过的投标人请直接登录平台获取招标文件进行项目报名,未在该平台注册的
投标人请先注册,平台注册为一 次性免费注册 ,注册成功后,可以及时参与平台上所有发布的招标项目。
4.2.2 本项目有购标信息核对,潜在投标人须通过平台填写购标申请并按照要求将以下文件整
理成一个 PDF 上传:法人授权委托书扫描件法定代表人及委托代理人身份证扫描件投标人资格
要求 3.1-3.4 项要求的所有资料均须加盖公章银行基本账户开户许可证或开户证明。
4.2.3 招标代理机构信息核对通过后,潜在投标人方可在线购买招标文件并下载。请务必在标书下
载截止时间前登录中招联合招标采购平台,登录平台主页点击我的工作台点击寻找 招标项
目或点击下方更多按钮使用项目名称信息检索要投标的项目,点击立即投标按钮。在弹出的
页面中核对要参与的项目信息。
4.2.4 找到要参与的标包,点击立即购标,进入标书费支付页面本项目需要需先提交资料审
核,资料审核通过后才能购买招标文件。点下载按钮下载购标审核附件若有并按招标公告要求
将所有材料准备好后,通过上传材料按钮上传一次上传一个附件或打包上传,上传成功后,点
击提交。审核资料提交后需等待代理机构进行资料核对,资料审核成功后才能进行后续标书费支付
下载招标文件等操作。如 果资料审核未通过,可点击重新按钮查看未通过原因,重新提交审核材料。
审核资料通过后,即可在我参与的项目页面,点击立即购标,开始支付标书费。招标文件售价:
300 元 /份,平台服务费 400 元,售后不退。
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4.3 招标文件费用支付至代理机构,发票由代理机构出具。平台服务 (略) ,发票
(略) 出具通过发票管理下载平台服务费电子发票。
4.4 投标人针对投标人注册获取招标文件 CA证书办理网上应答操作等相关业务的咨询,请直
接拨打中招联合招标采购平台咨询电话为: 010-8639 (略) 及其工作人员在开标前对下载
者的购买信息进行保密如下载 (略) 工作人员联系咨询事宜,则视为下载者主动放弃
信息保密的权利, (略) 将不承担任何责任。
4.5 投标人必须在制作电子投标文件之前完成 CA证书的办理,并使用 CA证书进行加密后才能投标
否则将无法正常投标。 CA证书具体办理流程参见中招联合招标采购平台账户中北京 CA申请 CA
申请帮助 CA办理指南查看,也可拨打中招联合招标采购平台统一服务热线 010-*进行咨
询。
4.6 领取招标文件成功并不视为 通过资格审查,资格审查工作在开标后由评标委员会独立负责,未
通过资格审查的投标将视为无效投标。投标人必须对出具的资质资格的合法性真实性负责,一旦发现
有造假情况,将取消中标资格不退还投标保证金解除已签订的合同投标人三年内不得参与河南中
(略) (略) 组织的采购项目。
5.投标文件的递交
5.1 投标人通过环境检测下载并安装检测工具
5.2 安装完成后启动检测工具,逐一安装检测工具中的插件
5.3 打开从中招联合招标采购平台上下载的后缀名为 .zzlh的电子招标文件,按提示进行 电子投标
文件的制作
5.4 使用 CA对制作好的电子投标文件进行加密后,点击递交投标文件完成投标。
6.投标文件的上传
6.1 投标文件的上传截止时间: 2022年 12 月 22 日上午 09时 30分 北京时间。
6.2 加密电子投标文件为 中招联合招标采购平台 提供的投标文件制作工具生成的加密版投标文
件。加密的电子投标文件 .zfile格式须在投标截止时间前通过平台上传递交逾期上传的或者未
上传的投标文件,招标人不予受理。
6.3 本项目采用 远程不见面 开标方式,远程开标大厅网址为中招联合招标 采购平台网上开
标室,投标人无需到现场参加开标会议,无需到达现场提交原件资料。投标人应当在投标截止时间前,
打开中招联合招标采购平台网站,登录投标人账户,插入 CA数字证书,选择 我参与投标的项目 ,
点击 进入开标大厅 ,在线准时参加开标活动并使用 CA证书进行投标文件签章等工作。
6.4 不见面服务的具体事宜请中招联合招标采购平台统一服务热线 010-*进行咨询 。
7.发布公告的媒介
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本次 招 标 公 告 同 时 在中国招标投标公共服 (略) 电子招标投标公共服务平台 河南中烟工
(略) 外网河南中 (略) 内网中招联合招标采购平台上同时发布,其他网站
转载只供参考,招标人招标代理机构不承担任何责任。
8.联系方式
招标人:河南 (略)
地 址: (略) 郑东新区榆林南路 16 号
联系人:张先生
电 话: 0371-*
投诉受理部门: 河南 (略) 规范管理办公室
电话: 0371-*
代理机构: (略)
地 址: (略) (略) 国家大学科技园东区 16 号楼 B 座 6 楼
联 系 人:程先生
电 话: 0371-* *
附件:承诺书
2022 年 11 月 28 日
6
附:承诺书
承诺书
致:河南 (略)
我单位在此承诺:
一在本项目中所提供的资料均真实有效
二在劳动保护节能减排与生态环境保护方面符合国家规定要求
三近三年内,在经营活动中无重大违法记录
四我单位及法定代表人主要负责人实际控制人和委托代理人均未被列入招标人或招标人主管
单位的存在行贿行为供应商名单禁止参加新招标采购项目期限内不存在被列入招标人或招标人主
管单位的存在 行贿行为供应商名单禁止参加新招标采购项目期限内的法定代表人主要负责人和行
贿人,担任其他企业法定代表人主要负责人或实际控制人,并以其他企业名义参加本项目投标的情况
五依法依规提出异议和投诉,不进行虚假恶意投诉
六中标后不发生转包违法分包行为
七不存在国家法律法规及烟草行业相关规定禁止或限制的其他行为。
八在相关案件查办时,无条件配合提供证据作证。
若在本项目招标过程中或中标后发现我单位有违反上述承诺的,我单位将无条件地退出本项目的投
标,自愿放弃中标资格,并承担因此引起的一切后果,包 括但不限于不退还投标保证金接受招标人警
示约谈降低考核分数降低供货份额缩短服务期限终止或解除已签订的合同三年内不参与河南
(略) (略) 组织的采购项目。
特此声明。
投标人盖章:
法定代表人或其委托代理人签字或盖章:
年 月 日
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