根据区委统一部署，2022年11月中旬至2023年2月底，区委第一巡察组对区医保局党组进行了巡察。**日，区委巡察组向区医保局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、整改工作落实情况

（一）提高政治站位，加强组织领导。局党组深刻认识到巡察工作是一项“政治体检”，全面对照巡察反馈意见和提出要求，坚持问题导向，勇于担当、压实责任，综合施策、标本兼治，立行立改、全面整改。

（二）明确整改任务，狠抓督导落实。局党组成立了以主要领导为组长的巡察整改工作领导小组，加强巡察整改落实全程督导。对能够立整立改的问题，第一时间整改；对复杂问题，认真分析原因，研究解决方案，列出整改时限，分批予以解决，确保巡察整改落到实处。

（三）注重健全制度，构建长效机制。在抓好整改、解决问题的同时，及时总结整改经验，研究制定科学、管用、长效的工作机制，持之以恒地长期抓下去，巩固好、坚持好整改成果，进一步转变干部作风，加强制度建设，规范工作机制。

整改期间，共批评教育25人次，提醒谈话10人次，建立完善制度19个。

二、反馈意见整改完成情况

（一）在“学习贯彻习近平总书记关于医疗保障重要论述精神不够深入，推进医疗保障工作高质量发展不够有力”方面

1.关于“学习贯彻习近平总书记重要论述精神不够深入”问题的整改。

（1）强化理论学习。严格落实党组理论中心组学习制度，制定年度学习计划，确保“一月一集中、一季一研讨、一年一文章”。利用好“周二夜学”、“廉政微课堂”等平台，提升全体干部“交流学、实际用”能力。

（2）深入开展重大项目事前调查研究。在4月1日起长期护理保险居家护理服务全域放开前，局领导班子成员带队调研，听取意见建议，充分论证研判，召开工作会议，明确定点护理机构“十条工作要求”，保障定点机构在全区范围内自由竞争，提升服务质量。

（3） (略) 、市重点工作。加强“天一甬宁保”政策和医保电子凭证宣传推广，深入富邦广场、联系村社峰南社区，宣传普及“天一甬宁保”政策和医保电子凭证，提升群众知晓度与参与度。

（4）落实医用耗材药品保供。加强对全区公立医疗机构集采药材报量工作的指导，建立区药品耗材监督管理工作群，及时发布、收集信息。建立药品耗材监督反馈机制，确保药品耗材排摸、上报及时规范。

2.关于“医保基金监管还不够严密”问题的整改。

（1）加强医保基金日常监管。开展“百家医药机构巡查行动”，制定年度巡查计划，今年已巡查检查定点医药机构110家。配合落实国家、省、市“飞行检查”，联合卫健、市场监管部门开展“双随机一公开”检查4次共35家，组织种植牙专项检查28家次，保持打击欺诈骗保高压态势。

（2）加大行政执法力度。对查实有违规行为的定点医药机构及医保医师，严格按照医保服务协议条款、医保医师协议管理规定及医保相关政策规定作出相应处理。出台《关于进一步明确医保违规违法行为处罚审批程序的规定》，对发现的定点医药机构及个人违规违法行为实行分层级审批处理。

（3）强化医保基金违规警示教育。组织全区定点药店、口腔种植牙医疗机构等开展医保业务培训5次，现场开展典型案例警示教育，警醒定点医药机构规范行为。在400余家医药机构播放基金监管宣传片，宣传防范医保基金诈骗视频。制作医保短视频在抖音、微信公众号等新媒体宣传，以案释法，展示打击欺诈骗保成果。引入社会监督力量，聘请北仑区党代表、人大代表、政协委员等20名人员担任监督员，构建全社会共同关注、参与、维护医疗保障基金安全的良好氛围。

3.关于“争先进位意识尚有不足”问题的整改。

每月召开局务会议，研究本 (略) 市民生实事、“七优享”、共同富裕等指标完成情况，分析存在问题，切实解决难点堵点。局领导带队有开展长期护理保险、“天一甬宁保”等重点工作调研，力促2 (略) 对区考核争先进位。

4.关于“民主决策制度不健全、执行不到位”问题的整改。

（1）建立健全各项制度。印发《北仑区医疗保障局会议制度》，明确党组会议、局务会议等各类会议内容。建立《北仑区医疗保障局合同管理制度》，进一步规范合同管理。制定《关于进一步明确医保违规违法行为处罚审批程序的规定》，对发现的定点医药机构及个人违规违法行为，根据性质严重程度，明确需上党组讨论的违法案件处置权限。

（2）严格落实党组工作规则。履行议题提前征集机制，议题审批表经分管领导签字审核后上会，上会前充分酝酿，决策后再行落实，确保程序合规。

（二）在“落实全面从严治党战略部署不够到位，党风廉政建设还存在薄弱环节”方面

5.关于“内控制度不健全、管理有漏洞”问题的整改。

（1）加强内控制度建设。制定涵盖岗位管理、信息系统权限管理等方面的内控制度11个，进一步规范操作流程，健全防控措施，实现科学管理。建立《北仑区医疗保障局基本医疗与长期护理保险网上费用审核工作制度》，厘清职责分工，明确工作流程，强化内部监督，有效防范廉政风险。

（2）深入开展内控检查。制定内控检查计划，根据业务事项风险等级，长效常态开展科室自查和内控检查，并对检查发现的问题开展“回头看”，逐项核实整改情况。

6.关于“工作作风还不够扎实”问题的整改。

（1）严把医保业务审核关口。开展内控自查，每月抽查20人，检查是否符合参保资格，是否应保尽保。建立与民政、残联等部门有关困难群众身份联络机制，及时开展信息核查和数据比对，确保免缴对象的精准性。

（2）切实提升医保经办服务能力。严格落实窗口月例会制度，每月集中学习政策知识，交流讨论日常工作中的疑难问题。按有关规定落实好差评、信访答复工作，对发生的差评件、不满意件开展电话回访核实。开展窗口服务效能大提升、“医保有我”等系列活动，进一步增强全体窗口工作人员改作风、优行风的责任意识。

7.关于“工程项目建设管理不到位”问题的整改。

建立《北仑区医疗保障局采购管理制度》，对工程招标、结算等重点环节实施全流程规范化管理。成立项目工作小组和采购监督小组，实施全流程监督。开展工程采购培训，邀请专家详细解读相关政策，切实规范工程采购行为。

8.关于“物资采购审核把关不严”问题的整改。

建立《北仑区医疗保障局采购管理制度》，规范采购流程，从源头预防问题的发生。邀请区财政局采购办专业人员为全局干部作采购业务培训，详细讲解政府采购相关规定，促进采购流程规范化，堵塞采购管理漏洞。

（三）在“贯彻新时代党的组织路线不够深入，干部队*建设还不够扎实”方面

9.关于“党建工作不够扎实”问题的整改。

（1）规范党内政治生活。严格落实《2023年机关党建工作要点》，对照年度党建工作考核要求，梳理全年组织生活“规范动作”，高标准开展党日活动。组织党务干部参加党务工作专题培训，提升党务干部的政策理论水平、业务素质和工作能力。

（2）规范党建工作专项经费使用。组织学习《北仑区党建工作专项经费使用管理办法（试行）》，严格履行审批手续。

10.关于“选人用人主体责任履行不够到位”问题的整改。

（1）认真履行干部选任程序。党组专题学习《关于印发<科级干部选拔任用工作实施办法（试行）>的通知》等选人用人相关文件，切实履行主体责任。严格落实《北仑区医疗保障局党组工作规则》，干部选拔任用前充分会议讨论研究，会议过程执行好“三重一大”事项主要领导末位表态制，会议记录真实、完整、规范。

（2）规范干部人事档案管理。重新审查人事档案资料，对缺失材料予以补充，对错漏情况予以纠正。

三、下步工作打算

（一）强化政治统领，压实主体责任。深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，认真学习习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述，切实增强做好医疗保障工作的政治自觉和行动自觉。严格贯彻执行民主集中制和全面从严治党主体责任，认真落实一把手负总责，分管领导各负其责，班子成员齐抓共管的组织领导机制。

（二）服务中心大局，推动重点工作。围绕单位职能责任，加强重点环节、关键岗位、重要人员的监督管理，从源头和机制上防范廉政风险。精准开展全民参保，深入推进医保扶贫，全面推进长期护理保险试点等工作，扎实推动医疗保障各项工作有力、有序、有效开展。

（三）增强服务意识，提升医保形象。扎实落实“三个跑遍”，开展医保电子凭证使用、长期护理保险推进、“天一甬宁保”参保等走访调研，切实解决难题。践行“忠诚、为民、勤勉、廉洁”的医保核心价值理念，增强服务意识，改进工作作风，全面推动我区医疗保障事业高质量发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督，如有意见建议，请及时向我们反映，联系电话：0574-*，传真：0574-*，地址： (略) 北仑区四明山路700号太河商务楼205室。

(略) 北仑区医疗保障局党组

**日

根据区委统一部署，2022年11月中旬至2023年2月底，区委第一巡察组对区医保局党组进行了巡察。**日，区委巡察组向区医保局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、整改工作落实情况

（一）提高政治站位，加强组织领导。局党组深刻认识到巡察工作是一项“政治体检”，全面对照巡察反馈意见和提出要求，坚持问题导向，勇于担当、压实责任，综合施策、标本兼治，立行立改、全面整改。

（二）明确整改任务，狠抓督导落实。局党组成立了以主要领导为组长的巡察整改工作领导小组，加强巡察整改落实全程督导。对能够立整立改的问题，第一时间整改；对复杂问题，认真分析原因，研究解决方案，列出整改时限，分批予以解决，确保巡察整改落到实处。

（三）注重健全制度，构建长效机制。在抓好整改、解决问题的同时，及时总结整改经验，研究制定科学、管用、长效的工作机制，持之以恒地长期抓下去，巩固好、坚持好整改成果，进一步转变干部作风，加强制度建设，规范工作机制。

整改期间，共批评教育25人次，提醒谈话10人次，建立完善制度19个。

二、反馈意见整改完成情况

（一）在“学习贯彻习近平总书记关于医疗保障重要论述精神不够深入，推进医疗保障工作高质量发展不够有力”方面

1.关于“学习贯彻习近平总书记重要论述精神不够深入”问题的整改。

（1）强化理论学习。严格落实党组理论中心组学习制度，制定年度学习计划，确保“一月一集中、一季一研讨、一年一文章”。利用好“周二夜学”、“廉政微课堂”等平台，提升全体干部“交流学、实际用”能力。

（2）深入开展重大项目事前调查研究。在4月1日起长期护理保险居家护理服务全域放开前，局领导班子成员带队调研，听取意见建议，充分论证研判，召开工作会议，明确定点护理机构“十条工作要求”，保障定点机构在全区范围内自由竞争，提升服务质量。

（3） (略) 、市重点工作。加强“天一甬宁保”政策和医保电子凭证宣传推广，深入富邦广场、联系村社峰南社区，宣传普及“天一甬宁保”政策和医保电子凭证，提升群众知晓度与参与度。

（4）落实医用耗材药品保供。加强对全区公立医疗机构集采药材报量工作的指导，建立区药品耗材监督管理工作群，及时发布、收集信息。建立药品耗材监督反馈机制，确保药品耗材排摸、上报及时规范。

2.关于“医保基金监管还不够严密”问题的整改。

（1）加强医保基金日常监管。开展“百家医药机构巡查行动”，制定年度巡查计划，今年已巡查检查定点医药机构110家。配合落实国家、省、市“飞行检查”，联合卫健、市场监管部门开展“双随机一公开”检查4次共35家，组织种植牙专项检查28家次，保持打击欺诈骗保高压态势。

（2）加大行政执法力度。对查实有违规行为的定点医药机构及医保医师，严格按照医保服务协议条款、医保医师协议管理规定及医保相关政策规定作出相应处理。出台《关于进一步明确医保违规违法行为处罚审批程序的规定》，对发现的定点医药机构及个人违规违法行为实行分层级审批处理。

（3）强化医保基金违规警示教育。组织全区定点药店、口腔种植牙医疗机构等开展医保业务培训5次，现场开展典型案例警示教育，警醒定点医药机构规范行为。在400余家医药机构播放基金监管宣传片，宣传防范医保基金诈骗视频。制作医保短视频在抖音、微信公众号等新媒体宣传，以案释法，展示打击欺诈骗保成果。引入社会监督力量，聘请北仑区党代表、人大代表、政协委员等20名人员担任监督员，构建全社会共同关注、参与、维护医疗保障基金安全的良好氛围。

3.关于“争先进位意识尚有不足”问题的整改。

每月召开局务会议，研究本 (略) 市民生实事、“七优享”、共同富裕等指标完成情况，分析存在问题，切实解决难点堵点。局领导带队有开展长期护理保险、“天一甬宁保”等重点工作调研，力促2 (略) 对区考核争先进位。

4.关于“民主决策制度不健全、执行不到位”问题的整改。

（1）建立健全各项制度。印发《北仑区医疗保障局会议制度》，明确党组会议、局务会议等各类会议内容。建立《北仑区医疗保障局合同管理制度》，进一步规范合同管理。制定《关于进一步明确医保违规违法行为处罚审批程序的规定》，对发现的定点医药机构及个人违规违法行为，根据性质严重程度，明确需上党组讨论的违法案件处置权限。

（2）严格落实党组工作规则。履行议题提前征集机制，议题审批表经分管领导签字审核后上会，上会前充分酝酿，决策后再行落实，确保程序合规。

（二）在“落实全面从严治党战略部署不够到位，党风廉政建设还存在薄弱环节”方面

5.关于“内控制度不健全、管理有漏洞”问题的整改。

（1）加强内控制度建设。制定涵盖岗位管理、信息系统权限管理等方面的内控制度11个，进一步规范操作流程，健全防控措施，实现科学管理。建立《北仑区医疗保障局基本医疗与长期护理保险网上费用审核工作制度》，厘清职责分工，明确工作流程，强化内部监督，有效防范廉政风险。

（2）深入开展内控检查。制定内控检查计划，根据业务事项风险等级，长效常态开展科室自查和内控检查，并对检查发现的问题开展“回头看”，逐项核实整改情况。

6.关于“工作作风还不够扎实”问题的整改。

（1）严把医保业务审核关口。开展内控自查，每月抽查20人，检查是否符合参保资格，是否应保尽保。建立与民政、残联等部门有关困难群众身份联络机制，及时开展信息核查和数据比对，确保免缴对象的精准性。

（2）切实提升医保经办服务能力。严格落实窗口月例会制度，每月集中学习政策知识，交流讨论日常工作中的疑难问题。按有关规定落实好差评、信访答复工作，对发生的差评件、不满意件开展电话回访核实。开展窗口服务效能大提升、“医保有我”等系列活动，进一步增强全体窗口工作人员改作风、优行风的责任意识。

7.关于“工程项目建设管理不到位”问题的整改。

建立《北仑区医疗保障局采购管理制度》，对工程招标、结算等重点环节实施全流程规范化管理。成立项目工作小组和采购监督小组，实施全流程监督。开展工程采购培训，邀请专家详细解读相关政策，切实规范工程采购行为。

8.关于“物资采购审核把关不严”问题的整改。

建立《北仑区医疗保障局采购管理制度》，规范采购流程，从源头预防问题的发生。邀请区财政局采购办专业人员为全局干部作采购业务培训，详细讲解政府采购相关规定，促进采购流程规范化，堵塞采购管理漏洞。

（三）在“贯彻新时代党的组织路线不够深入，干部队*建设还不够扎实”方面

9.关于“党建工作不够扎实”问题的整改。

（1）规范党内政治生活。严格落实《2023年机关党建工作要点》，对照年度党建工作考核要求，梳理全年组织生活“规范动作”，高标准开展党日活动。组织党务干部参加党务工作专题培训，提升党务干部的政策理论水平、业务素质和工作能力。

（2）规范党建工作专项经费使用。组织学习《北仑区党建工作专项经费使用管理办法（试行）》，严格履行审批手续。

10.关于“选人用人主体责任履行不够到位”问题的整改。

（1）认真履行干部选任程序。党组专题学习《关于印发<科级干部选拔任用工作实施办法（试行）>的通知》等选人用人相关文件，切实履行主体责任。严格落实《北仑区医疗保障局党组工作规则》，干部选拔任用前充分会议讨论研究，会议过程执行好“三重一大”事项主要领导末位表态制，会议记录真实、完整、规范。

（2）规范干部人事档案管理。重新审查人事档案资料，对缺失材料予以补充，对错漏情况予以纠正。

三、下步工作打算

（一）强化政治统领，压实主体责任。深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，认真学习习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述，切实增强做好医疗保障工作的政治自觉和行动自觉。严格贯彻执行民主集中制和全面从严治党主体责任，认真落实一把手负总责，分管领导各负其责，班子成员齐抓共管的组织领导机制。

（二）服务中心大局，推动重点工作。围绕单位职能责任，加强重点环节、关键岗位、重要人员的监督管理，从源头和机制上防范廉政风险。精准开展全民参保，深入推进医保扶贫，全面推进长期护理保险试点等工作，扎实推动医疗保障各项工作有力、有序、有效开展。

（三）增强服务意识，提升医保形象。扎实落实“三个跑遍”，开展医保电子凭证使用、长期护理保险推进、“天一甬宁保”参保等走访调研，切实解决难题。践行“忠诚、为民、勤勉、廉洁”的医保核心价值理念，增强服务意识，改进工作作风，全面推动我区医疗保障事业高质量发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督，如有意见建议，请及时向我们反映，联系电话：0574-*，传真：0574-*，地址： (略) 北仑区四明山路700号太河商务楼205室。

(略) 北仑区医疗保障局党组

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