职工团体补充医疗保险招标公告
职工团体补充医疗保险招标公告
福建石狮文化旅游 (略) 经相应程序确定采用询价方式组织《福建石狮文化旅游 (略) 职工团体补充医疗保险采购项目》(以下简称:“本项目”),现欢迎国内合格的供应商前来参加。
一、项目基本情况
(一)项目名称
福建石狮文化旅游 (略) 职工团体补充医疗保险采购项目
(二)项目相关信息
1.参保人员范围:参保人为身体健康、能正常工作和生活的18-60周岁的我单位( (略) )在职职工。拟参保人数33人(统一由福建石狮文化旅游 (略) 作为投保单位, (略) 分别出资,保险公司分别出具保费发票),考虑到拟参保人个体存在差异,实际参保人数由候选成交供应商和我单位共同审核确定;
2.性别分布:男性占比约54%、女性占比约46%;
3.年龄分布:50岁以上占0%;
4.体检情况:每年均有组织员工健康体检;
5.项目期限:2年,每年以实际合作情况为准。本项目为2023年度保费报价,我单位及中选人(指最终合作的供应商)在每个保单年度到期日前至少1个月,根据当年保单的服务质量及经营赔付等情况进行评价,双方协商确定是否执行下一年的合同,经双方协商一致继续执行下一年合同,如无法达成一致意见则双方均有权无责解除合同;原合同到期时间为2023年10月14日,此次中标单位合同起始时间应为2023年10月15日。
6.本项目最高限价:1200元/年/人;
7.本项目询价以最低价中标;
8.本项目不接受联合体投标;
9.保险内容:
表1.补充医疗项目保障方案
序号 | 保障项目 | 保险金额 | 备注 |
1 | 疾病身故 | 30万 | 因疾病导致身故,一次性给付(既往症除外) |
2 | 重大疾病 | 30万 | 等待期30天,确诊给付,包含但不限于以下33种重症: 1恶性肿瘤–重度;2较重急性心肌梗死;3严重脑中风后遗症;4重大器官移植术或造血干细胞移植术;5冠状动脉搭桥手术;6严重慢性肾衰竭;7多个肢体缺失 ;8急性或亚急性重症肝炎;9严重非恶性颅内肿瘤;10严重慢性肝衰竭;11严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症;12深度昏迷;13双耳失聪;14双目失明;15瘫痪;16心脏瓣膜手术;17严重阿尔茨海默病;18严重脑损伤;19严重原发性帕金森病;20严重III度烧伤;21严重原发性肺动脉高压;22严重运动神经元病;23语言能力丧失;24重型再生障碍型贫血;25主动脉手术;26严重慢性呼吸衰竭;27严重I型糖尿病;28侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎);29系统性红斑狼仓并发重度的肾功能损害;30严重的原发性心肌病;31严重克罗因病;32严重溃疡性结肠炎;33严重的多发性硬化。 |
3 | 轻症疾病 | 6万 | 等待期30天,确诊给付,包含但不限于以下15种轻症: 1、恶性肿瘤-轻度;2、较轻急性心肌梗死;3、微创冠状动脉搭桥手术;4、心脏瓣膜介入手术;5、视力严重受损;6、主动脉内手术;7、脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤;8、较小面积Ⅲ度烧伤;9、轻度脑损伤;10、听力严重受损;11、慢性肾功能障碍;12、中度帕金森氏病;13、轻度脑中风后遗症;14原位癌;15经皮冠状动脉介入手术(不开胸)。 |
4 | 住院津贴 | 200元/天 | 等待期30天,因意外或 (略) , (略) (略) 津贴( (略) 扣除3天天数),累计给付日数最多为180日。 |
5 | (略) 医疗 | 10万 | 等待期30天。承担被保险人因遭受意外事故 (略) (略) 治疗的,或因当地社会基本医疗保险认可的 (略) 门诊、急诊治疗的合理医疗费用,须持社保卡就诊,扣除社会基本医疗统筹基金支付部分后,按下述规则赔付:基本医疗保险支付范围内与*类个人自负部分医疗费用,每次免赔100元后按90%比例赔付:全额自费部分(*类)医疗费用,每次免赔100元后按50%比例赔付:年度累计赔付金额以保额为限。 |
6 | 靶向药 医疗 | 100万 | 等待期30天,经专科医生诊断需要使用靶向药治疗的, (略) (略) 或药店支出的用于治疗所罹患的特定疾病的靶向药(须在本合同约定的靶向药目录范围内)的费用,按70%赔付。 |
表2 靶向药明细(包含但不限于下表所列)
序号 | 通用名 | 商品名 | 适应症 |
1 | 贝伐珠单抗注射液 | 安维汀 | 肺癌、结直肠癌 |
2 | 利妥昔单抗注射液 | 美罗华 | 淋巴癌 |
3 | 注射用曲妥珠单抗 | 赫赛汀 | 乳腺癌、胃癌 |
4 | 西妥昔单抗注射液 | 爱必妥 | 结直肠癌、头颈部癌 |
5 | 重组人血管内皮抑制素注射液 | 恩度 | 肺癌 |
6 | 尼妥珠单抗注射液 | 泰欣生 | 鼻咽癌 |
7 | 注射用硼替佐米 | 万珂 | 多发性骨髓瘤、淋巴癌 |
8 | 注射用硼替佐米 | 昕泰 | 多发性骨髓瘤、淋巴癌 |
9 | 注射用硼替佐米 | 齐普乐 | 多发性骨髓瘤、淋巴癌 |
10 | 盐酸埃克替尼片 | 凯美纳 | 肺癌 |
11 | 盐酸埃克替尼片 | 特罗凯 | 肺癌 |
12 | 马来酸阿法替尼片 | 吉泰瑞 | 肺癌 |
13 | *磺酸奥希替尼片 | 泰瑞沙 | 肺癌 |
14 | 培唑帕尼片 | 维全特 | 肾癌 |
15 | 瑞戈非尼片 | 拜万戈 | 结肠癌、胃肠间质瘤、肝癌 |
16 | 维莫非尼片 | 佐博伏 | 黑色素瘤 |
17 | 伊布替尼胶囊 | 亿珂 | 白血病 |
18 | 枸橼酸伊沙佐米胶囊 | 恩莱瑞 | 多发性骨髓瘤 |
19 | 塞瑞替尼胶囊 | 赞可达 | 肺癌 |
20 | 盐酸安罗替尼胶囊 | 福可维 | 肺癌 |
21 | 达沙替尼片 | 依尼舒 | 白血病 |
22 | 达沙替尼片 | 施达赛 | 白血病 |
23 | *苯磺酸拉帕替尼片 | 泰立沙 | 乳腺癌 |
24 | *苯磺酸拉帕替尼片 | 多吉美 | 肝癌、*状腺癌、肾癌 |
25 | 吉非替尼片 | 易瑞沙 | 肺癌 |
26 | 吉非替尼片 | 伊瑞可 | 肺癌 |
27 | *磺酸伊马替尼片/胶囊 | 格尼可 | 白血病、胃肠间质瘤 |
28 | *磺酸伊马替尼片/胶囊 | 格列卫 | 白血病、胃肠间质瘤 |
29 | *磺酸伊马替尼片/胶囊 | 昕维 | 白血病、胃肠间质瘤 |
30 | *磺酸伊马替尼片/胶囊 | 诺利宁 | 白血病 |
31 | 克唑替尼胶囊 | 赛可瑞 | 肺癌 |
32 | 尼洛替尼胶囊 | 达希纳 | 白血病 |
33 | 苹果酸舒尼替尼胶囊 | 索坦 | 肾癌、胃肠间质瘤、胰腺癌 |
34 | 依维莫司片 | 飞尼妥 | 脑和神经系统恶性肿瘤、肾癌 |
35 | *磺酸阿帕替尼片 | 艾坦 | 胃癌 |
36 | 阿昔替尼片 | 英立达 | 肾癌 |
37 | 醋酸阿比特龙片 | 泽珂 | 前列腺癌 |
10.理赔服务
10. (略) 补充医疗理赔流程应为线上办理(特殊情况采用线下),其余理赔可按线下流程办理。
10.2中选人在收到保险金给付资料后,对于理赔案件符合保险责任且无需进行物流与调查的,在5日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。中选人应当将核定结果通知受益人。
10.3 针对连续参保的员工,其自2021年10月15日(含)后至今所患疾病,不作为既往症进行免除,以及无等待期。
二、申请人的资格要求:
1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定;
2.落实政府采购政策需满足的资格要求;
3.本项目的特定资格要求:
(1)供应商参加政府采购活动前三年内未被列入“信用中国”网站(http://**.cn)失信被执行人、重大税收违法案件当事人、政府采购严重违法失信行为记录名单和“中国政府采购”网站(http://**.cn)政府采购严重违法失信行为记录名单。
(2)供应商须为具有独立法 (略) 或 (略) 合法授权的分支机构(同一总公司只能授权一家分支机构参与投标),须持有有效的营业执照。
(3)供应商须具有中国保险监督管理委员会颁发的且年审合格的《中华人民共和国经营保险业务许可证》。
(4)须在服务所在地设立有经营保险 (略) 级分支机构。
(5)如国家 (略) 场准入有要求的还应符合相关规定。
三、报价文件要求
包含但不限于以下内容:
1.报价函(详见附件1);
2.营业执照复印件;
3.经营保险业务许可证;
4.提供本公告发布日期之后通过“信用中国”网站(http://**.cn)、中国政府采购网(http://**.cn)查询上述信用记录的信用信息结果网页打印件;
5.报价授权书(含联系方式);
6.报价方案(含保险内容及保费);
7.服务承诺,如等待期、生效日追溯、既往症责任等约定(若有);
8.以上材料均加盖单位公章,多页材料加盖骑缝章。
四、递交报价文件截止时间
2023年10月20日15时00分(北京时间)
五、报价文件递送方式
参选供应商将所提供报价材料加盖公章密封, (略) 。
报价文件外层包装上应注明:
1.采购人名称:福建石狮文化旅游 (略)
2.项目名称:福建石狮文化旅游发展集团有限责任《职工团体补充医疗保险》项目
六、报价文件开启时间及地点
时间:2023年10月20日15时30分(北京时间)
地点: (略) 南洋路星光大厦三楼
联系人(咨询电话):杨女士,0595-*
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福建石狮文化旅游 (略)
2023年10月9日
福建石狮文化旅游 (略) 经相应程序确定采用询价方式组织《福建石狮文化旅游 (略) 职工团体补充医疗保险采购项目》(以下简称:“本项目”),现欢迎国内合格的供应商前来参加。
一、项目基本情况
(一)项目名称
福建石狮文化旅游 (略) 职工团体补充医疗保险采购项目
(二)项目相关信息
1.参保人员范围:参保人为身体健康、能正常工作和生活的18-60周岁的我单位( (略) )在职职工。拟参保人数33人(统一由福建石狮文化旅游 (略) 作为投保单位, (略) 分别出资,保险公司分别出具保费发票),考虑到拟参保人个体存在差异,实际参保人数由候选成交供应商和我单位共同审核确定;
2.性别分布:男性占比约54%、女性占比约46%;
3.年龄分布:50岁以上占0%;
4.体检情况:每年均有组织员工健康体检;
5.项目期限:2年,每年以实际合作情况为准。本项目为2023年度保费报价,我单位及中选人(指最终合作的供应商)在每个保单年度到期日前至少1个月,根据当年保单的服务质量及经营赔付等情况进行评价,双方协商确定是否执行下一年的合同,经双方协商一致继续执行下一年合同,如无法达成一致意见则双方均有权无责解除合同;原合同到期时间为2023年10月14日,此次中标单位合同起始时间应为2023年10月15日。
6.本项目最高限价:1200元/年/人;
7.本项目询价以最低价中标;
8.本项目不接受联合体投标;
9.保险内容:
表1.补充医疗项目保障方案
序号 | 保障项目 | 保险金额 | 备注 |
1 | 疾病身故 | 30万 | 因疾病导致身故,一次性给付(既往症除外) |
2 | 重大疾病 | 30万 | 等待期30天,确诊给付,包含但不限于以下33种重症: 1恶性肿瘤–重度;2较重急性心肌梗死;3严重脑中风后遗症;4重大器官移植术或造血干细胞移植术;5冠状动脉搭桥手术;6严重慢性肾衰竭;7多个肢体缺失 ;8急性或亚急性重症肝炎;9严重非恶性颅内肿瘤;10严重慢性肝衰竭;11严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症;12深度昏迷;13双耳失聪;14双目失明;15瘫痪;16心脏瓣膜手术;17严重阿尔茨海默病;18严重脑损伤;19严重原发性帕金森病;20严重III度烧伤;21严重原发性肺动脉高压;22严重运动神经元病;23语言能力丧失;24重型再生障碍型贫血;25主动脉手术;26严重慢性呼吸衰竭;27严重I型糖尿病;28侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎);29系统性红斑狼仓并发重度的肾功能损害;30严重的原发性心肌病;31严重克罗因病;32严重溃疡性结肠炎;33严重的多发性硬化。 |
3 | 轻症疾病 | 6万 | 等待期30天,确诊给付,包含但不限于以下15种轻症: 1、恶性肿瘤-轻度;2、较轻急性心肌梗死;3、微创冠状动脉搭桥手术;4、心脏瓣膜介入手术;5、视力严重受损;6、主动脉内手术;7、脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤;8、较小面积Ⅲ度烧伤;9、轻度脑损伤;10、听力严重受损;11、慢性肾功能障碍;12、中度帕金森氏病;13、轻度脑中风后遗症;14原位癌;15经皮冠状动脉介入手术(不开胸)。 |
4 | 住院津贴 | 200元/天 | 等待期30天,因意外或 (略) , (略) (略) 津贴( (略) 扣除3天天数),累计给付日数最多为180日。 |
5 | (略) 医疗 | 10万 | 等待期30天。承担被保险人因遭受意外事故 (略) (略) 治疗的,或因当地社会基本医疗保险认可的 (略) 门诊、急诊治疗的合理医疗费用,须持社保卡就诊,扣除社会基本医疗统筹基金支付部分后,按下述规则赔付:基本医疗保险支付范围内与*类个人自负部分医疗费用,每次免赔100元后按90%比例赔付:全额自费部分(*类)医疗费用,每次免赔100元后按50%比例赔付:年度累计赔付金额以保额为限。 |
6 | 靶向药 医疗 | 100万 | 等待期30天,经专科医生诊断需要使用靶向药治疗的, (略) (略) 或药店支出的用于治疗所罹患的特定疾病的靶向药(须在本合同约定的靶向药目录范围内)的费用,按70%赔付。 |
表2 靶向药明细(包含但不限于下表所列)
序号 | 通用名 | 商品名 | 适应症 |
1 | 贝伐珠单抗注射液 | 安维汀 | 肺癌、结直肠癌 |
2 | 利妥昔单抗注射液 | 美罗华 | 淋巴癌 |
3 | 注射用曲妥珠单抗 | 赫赛汀 | 乳腺癌、胃癌 |
4 | 西妥昔单抗注射液 | 爱必妥 | 结直肠癌、头颈部癌 |
5 | 重组人血管内皮抑制素注射液 | 恩度 | 肺癌 |
6 | 尼妥珠单抗注射液 | 泰欣生 | 鼻咽癌 |
7 | 注射用硼替佐米 | 万珂 | 多发性骨髓瘤、淋巴癌 |
8 | 注射用硼替佐米 | 昕泰 | 多发性骨髓瘤、淋巴癌 |
9 | 注射用硼替佐米 | 齐普乐 | 多发性骨髓瘤、淋巴癌 |
10 | 盐酸埃克替尼片 | 凯美纳 | 肺癌 |
11 | 盐酸埃克替尼片 | 特罗凯 | 肺癌 |
12 | 马来酸阿法替尼片 | 吉泰瑞 | 肺癌 |
13 | *磺酸奥希替尼片 | 泰瑞沙 | 肺癌 |
14 | 培唑帕尼片 | 维全特 | 肾癌 |
15 | 瑞戈非尼片 | 拜万戈 | 结肠癌、胃肠间质瘤、肝癌 |
16 | 维莫非尼片 | 佐博伏 | 黑色素瘤 |
17 | 伊布替尼胶囊 | 亿珂 | 白血病 |
18 | 枸橼酸伊沙佐米胶囊 | 恩莱瑞 | 多发性骨髓瘤 |
19 | 塞瑞替尼胶囊 | 赞可达 | 肺癌 |
20 | 盐酸安罗替尼胶囊 | 福可维 | 肺癌 |
21 | 达沙替尼片 | 依尼舒 | 白血病 |
22 | 达沙替尼片 | 施达赛 | 白血病 |
23 | *苯磺酸拉帕替尼片 | 泰立沙 | 乳腺癌 |
24 | *苯磺酸拉帕替尼片 | 多吉美 | 肝癌、*状腺癌、肾癌 |
25 | 吉非替尼片 | 易瑞沙 | 肺癌 |
26 | 吉非替尼片 | 伊瑞可 | 肺癌 |
27 | *磺酸伊马替尼片/胶囊 | 格尼可 | 白血病、胃肠间质瘤 |
28 | *磺酸伊马替尼片/胶囊 | 格列卫 | 白血病、胃肠间质瘤 |
29 | *磺酸伊马替尼片/胶囊 | 昕维 | 白血病、胃肠间质瘤 |
30 | *磺酸伊马替尼片/胶囊 | 诺利宁 | 白血病 |
31 | 克唑替尼胶囊 | 赛可瑞 | 肺癌 |
32 | 尼洛替尼胶囊 | 达希纳 | 白血病 |
33 | 苹果酸舒尼替尼胶囊 | 索坦 | 肾癌、胃肠间质瘤、胰腺癌 |
34 | 依维莫司片 | 飞尼妥 | 脑和神经系统恶性肿瘤、肾癌 |
35 | *磺酸阿帕替尼片 | 艾坦 | 胃癌 |
36 | 阿昔替尼片 | 英立达 | 肾癌 |
37 | 醋酸阿比特龙片 | 泽珂 | 前列腺癌 |
10.理赔服务
10. (略) 补充医疗理赔流程应为线上办理(特殊情况采用线下),其余理赔可按线下流程办理。
10.2中选人在收到保险金给付资料后,对于理赔案件符合保险责任且无需进行物流与调查的,在5日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。中选人应当将核定结果通知受益人。
10.3 针对连续参保的员工,其自2021年10月15日(含)后至今所患疾病,不作为既往症进行免除,以及无等待期。
二、申请人的资格要求:
1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定;
2.落实政府采购政策需满足的资格要求;
3.本项目的特定资格要求:
(1)供应商参加政府采购活动前三年内未被列入“信用中国”网站(http://**.cn)失信被执行人、重大税收违法案件当事人、政府采购严重违法失信行为记录名单和“中国政府采购”网站(http://**.cn)政府采购严重违法失信行为记录名单。
(2)供应商须为具有独立法 (略) 或 (略) 合法授权的分支机构(同一总公司只能授权一家分支机构参与投标),须持有有效的营业执照。
(3)供应商须具有中国保险监督管理委员会颁发的且年审合格的《中华人民共和国经营保险业务许可证》。
(4)须在服务所在地设立有经营保险 (略) 级分支机构。
(5)如国家 (略) 场准入有要求的还应符合相关规定。
三、报价文件要求
包含但不限于以下内容:
1.报价函(详见附件1);
2.营业执照复印件;
3.经营保险业务许可证;
4.提供本公告发布日期之后通过“信用中国”网站(http://**.cn)、中国政府采购网(http://**.cn)查询上述信用记录的信用信息结果网页打印件;
5.报价授权书(含联系方式);
6.报价方案(含保险内容及保费);
7.服务承诺,如等待期、生效日追溯、既往症责任等约定(若有);
8.以上材料均加盖单位公章,多页材料加盖骑缝章。
四、递交报价文件截止时间
2023年10月20日15时00分(北京时间)
五、报价文件递送方式
参选供应商将所提供报价材料加盖公章密封, (略) 。
报价文件外层包装上应注明:
1.采购人名称:福建石狮文化旅游 (略)
2.项目名称:福建石狮文化旅游发展集团有限责任《职工团体补充医疗保险》项目
六、报价文件开启时间及地点
时间:2023年10月20日15时30分(北京时间)
地点: (略) 南洋路星光大厦三楼
联系人(咨询电话):杨女士,0595-*
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福建石狮文化旅游 (略)
2023年10月9日
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