气田公司天然气井压裂技术服务招标项目招标公告

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气田公司天然气井压裂技术服务招标项目招标公告

标编号:2023-HXCT-569

项目所在地区: (略)

一、招标条件

本招标项目& (略) 天然气井压裂技术服务招标项目 已由项目审批/核准/备案机关批准,项目招标人为陕西延长石油(集团) (略) ,项目资金来源为单位自筹。项目已具备招标条件,现进行公开招标。

二、项目概况和招标范围&nbsp

规模:招标人作业区域内的天然气井压裂技术服务,其中采气一厂预计作业量约105口;采气二厂预计作业量约375口;采气三厂预计作业量约461口;采气四厂预计作业量约85口;采气五厂预计作业量约117口;南区勘探指挥部预计作业量约16口。(注:作业区域和作业量将会根据招标人生产计划的调整而发生变化)

范围:本招标项目划分为6个标段,本次招标为其中的:

(001)一标段:采气一厂作业区域;(002)二标段:采气二厂作业区域;(003)三标段:采气三厂作业区域;(004)四标段:采气四厂作业区域;(005)五标段:采气五厂作业区域;(006)六标段:南区勘探指挥部作业区域。

三、投标人资格要求

1.投标人应具备独立承担民事责任能力,在中华人民共和国境内依法注册的法人或其他组织,具有有效的统一社会信用代码的营业执照或事业单位法人证书、基本账户开户许可证(或基本户证明材料)、一般纳税人资格;

2.投标人应具有有效的安全生产许可证(许可范围包括压裂);

3.未列入信用中国网站http://**)严重失信主体名单,未列入国家企业信用信息公示系统http://**)经营异常名录和严重违法企业信息名单,未列入中国执行信息公开网http://**)失信被执行人名单〔被执行人包括投标人、法定代表人(单位负责人)〕,不得被列入《延长石油集团失信交易商名单》(历史列入但限制期已满的除外);

4.企业管理规范,经营状况良好;具有至少2支自有压裂小队(必须以自有人员及设备参与投标,能提供自有设备证明),每支小队的设备、设施及人员配备须满足项目需求;具有3年及以上天然气井压裂施工经验(提供近3年结算书或项目合同书);提供自有设备证明;车辆排放标准达到国Ⅳ及以上;

5.投标人在近三年内未发生井控事故、一般及以上生产安全事故、环境污染事件和质量事故;

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp6.取得质量、健康、安全、环境管理体系认证(QHSE管理体系),建立应急管理体系(应急制度、应急机构、应急预案、应急人力配备、应急物资台账、应急培训记录、应急演练记录等);

7.投标人必须建立安全、技术管理机构(须有本企业印发的正式文件),落实全员安全生产责任制、保障安全生产投入;

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp8.投标人必须建立健全并运行生产管理、HSE管理、技术管理、质量管理、井控管理、设备管理、教育培训、应急救援等管理制度(每项单独成制度或包含在相关制度中均可)和操作规程,保存相关记录,并正式发文执行;

9.一支作业队*只可参加1个标段的投标,同一支队*不得以不同的投标人或队*名称重复投标;

10.本项目不允许联合体投标。

四、招标文件的获取

1.获取时间:2023年12月29日至2024年1月2日,上午8时30分至12时00分,下午14时00分至17时30分。

2.获取方式:请有意向的单位在获取时间内(北京时间,节假日不休息)按照以下方式获取招标文件:

请在规定的获取时间内,将“获取招标文件须提供的资料”彩色扫描件及电子版(word文件)以压缩包(压缩包名称为投标项目简称+标段+公司名称,如“ (略) ”)形 (略) ,*@*q.com,招标代理机构根据所提供的信息完成招标文件购买信息登记,潜在投标人根据邮箱收到的付费二维码完成线上支付,支付完毕后招标文件将通过邮件形式发送至投标人邮箱。

3.获取招标文件须提供的资料:(1)法定代表人办理的,提供法定代表人身份证明(格式见附件1);(2)授权委托人办理的,提供法定代表人授权委托书(格式见附件2);(3)招标文件获取登记表(格式见附件3)。

4.作业队*名称注意书写规范,一般由企业简称和反映队*情况的数字或文字组成,企业简称不超过4字。

5.招标文件售价:300 元/标段,售后不退。

五、投标文件文件的递交

递交截止时间:&nbsp2024 年&nbsp1&nbsp月25日&nbsp10&nbsp时&nbsp00 分

递交方式: (略) 未央区凤城七路长和国际D座26层华夏 (略) 会议室纸质文件递交

六、开标时间及地点

开标时间:&nbsp2024年&nbsp1 月&nbsp25&nbsp日&nbsp10&nbsp时&nbsp00 分

开标地点: (略) 未央区凤城七路长和国际D座26层华夏 (略) 会议室

七、其他

本公告在《 (略) 工业和信息化领域招标投标监管服务平台》和《陕西采购与招标网(http://**)》上发布。

八、监督部门

本招标项目的监督 (略) 工业和信息化厅招标投标监理监管。

九、联系方式

招 标 人: 陕西延长石油(集团) (略)

地 &nbsp&nbsp&nbsp址: (略) 宝塔区枣园路延长石油办公大楼6楼35号

联 系 人: 刘杰

电 &nbsp&nbsp&nbsp话: 0911-*

电子邮件: /

&nbsp

招标代理机构:华夏 (略) &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

地 &nbsp址: (略) 未央区凤城七路长和国际D座26层

联 系 人:田灿&nbsp*

联系电话:029-*

电子邮件:*@*q.com


附件1:

法定代表人身份证明书

&nbsp

单位名称:&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

地 &nbsp&nbsp&nbsp址:&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

成立时间:&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp年&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp月 &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp日

经营期限:&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

姓名:&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp性别:&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp年龄:&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp职务:&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

系&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp的法定代表人。

&nbsp

特此证明。

附身份证复印件

附身份证复印件

&nbsp

&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp投标人(盖章):&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp日 &nbsp期:&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp年&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp月&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp日


附件2

授权委托书

本人&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp(姓名)&nbsp&nbsp系&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp(投标人名称) 的法定代表人,现委托&nbsp(姓名)&nbsp为我方代理人。代理人根据授权,以我方名义办理获取&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp项目名称 &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp(&nbsp&nbsp&nbsp标段)招标文件有关事宜,其法律后果由我方承担。

委托期限:&nbsp 。代理人无转委托权。

附:法定代表人身份证复印件及委托代理人身份证复印件

法定代表人附身份证复印件

被委托人附身份证复印件

法定代表人附身份证复印件

被委托人附身份证复印件


投 标 人:&nbsp (盖单位章)

&nbsp

法定代表人:&nbsp (签字或盖章)

&nbsp

身份证号码:&nbsp

&nbsp

委托代理人:&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp(签字)

&nbsp

身份证号码:&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp 年&nbsp 月&nbsp 日


附件3

& (略) 天然气井压裂技术服务招标项目( &nbsp&nbsp)标段

招标文件领取登记表

项目编号

&nbsp

投标人名称

&nbsp

公司注册所在地

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp& (略) &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp& (略) &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp县(区)

本标段拟派队*名称(根据拟派数量据实填写,表格可扩展)

1.

2.

3.

4.

获取招标文件经办人

姓名

&nbsp

联系方式

&nbsp

电子邮箱

&nbsp

经办人(签字)

&nbsp&nbsp年&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp月 &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp日

注:本表内容必须填写完整(除签字外可打印),同时提供扫描件及word文件。

&nbsp

标编号:2023-HXCT-569

项目所在地区: (略)

一、招标条件

本招标项目& (略) 天然气井压裂技术服务招标项目 已由项目审批/核准/备案机关批准,项目招标人为陕西延长石油(集团) (略) ,项目资金来源为单位自筹。项目已具备招标条件,现进行公开招标。

二、项目概况和招标范围&nbsp

规模:招标人作业区域内的天然气井压裂技术服务,其中采气一厂预计作业量约105口;采气二厂预计作业量约375口;采气三厂预计作业量约461口;采气四厂预计作业量约85口;采气五厂预计作业量约117口;南区勘探指挥部预计作业量约16口。(注:作业区域和作业量将会根据招标人生产计划的调整而发生变化)

范围:本招标项目划分为6个标段,本次招标为其中的:

(001)一标段:采气一厂作业区域;(002)二标段:采气二厂作业区域;(003)三标段:采气三厂作业区域;(004)四标段:采气四厂作业区域;(005)五标段:采气五厂作业区域;(006)六标段:南区勘探指挥部作业区域。

三、投标人资格要求

1.投标人应具备独立承担民事责任能力,在中华人民共和国境内依法注册的法人或其他组织,具有有效的统一社会信用代码的营业执照或事业单位法人证书、基本账户开户许可证(或基本户证明材料)、一般纳税人资格;

2.投标人应具有有效的安全生产许可证(许可范围包括压裂);

3.未列入信用中国网站http://**)严重失信主体名单,未列入国家企业信用信息公示系统http://**)经营异常名录和严重违法企业信息名单,未列入中国执行信息公开网http://**)失信被执行人名单〔被执行人包括投标人、法定代表人(单位负责人)〕,不得被列入《延长石油集团失信交易商名单》(历史列入但限制期已满的除外);

4.企业管理规范,经营状况良好;具有至少2支自有压裂小队(必须以自有人员及设备参与投标,能提供自有设备证明),每支小队的设备、设施及人员配备须满足项目需求;具有3年及以上天然气井压裂施工经验(提供近3年结算书或项目合同书);提供自有设备证明;车辆排放标准达到国Ⅳ及以上;

5.投标人在近三年内未发生井控事故、一般及以上生产安全事故、环境污染事件和质量事故;

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp6.取得质量、健康、安全、环境管理体系认证(QHSE管理体系),建立应急管理体系(应急制度、应急机构、应急预案、应急人力配备、应急物资台账、应急培训记录、应急演练记录等);

7.投标人必须建立安全、技术管理机构(须有本企业印发的正式文件),落实全员安全生产责任制、保障安全生产投入;

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp8.投标人必须建立健全并运行生产管理、HSE管理、技术管理、质量管理、井控管理、设备管理、教育培训、应急救援等管理制度(每项单独成制度或包含在相关制度中均可)和操作规程,保存相关记录,并正式发文执行;

9.一支作业队*只可参加1个标段的投标,同一支队*不得以不同的投标人或队*名称重复投标;

10.本项目不允许联合体投标。

四、招标文件的获取

1.获取时间:2023年12月29日至2024年1月2日,上午8时30分至12时00分,下午14时00分至17时30分。

2.获取方式:请有意向的单位在获取时间内(北京时间,节假日不休息)按照以下方式获取招标文件:

请在规定的获取时间内,将“获取招标文件须提供的资料”彩色扫描件及电子版(word文件)以压缩包(压缩包名称为投标项目简称+标段+公司名称,如“ (略) ”)形 (略) ,*@*q.com,招标代理机构根据所提供的信息完成招标文件购买信息登记,潜在投标人根据邮箱收到的付费二维码完成线上支付,支付完毕后招标文件将通过邮件形式发送至投标人邮箱。

3.获取招标文件须提供的资料:(1)法定代表人办理的,提供法定代表人身份证明(格式见附件1);(2)授权委托人办理的,提供法定代表人授权委托书(格式见附件2);(3)招标文件获取登记表(格式见附件3)。

4.作业队*名称注意书写规范,一般由企业简称和反映队*情况的数字或文字组成,企业简称不超过4字。

5.招标文件售价:300 元/标段,售后不退。

五、投标文件文件的递交

递交截止时间:&nbsp2024 年&nbsp1&nbsp月25日&nbsp10&nbsp时&nbsp00 分

递交方式: (略) 未央区凤城七路长和国际D座26层华夏 (略) 会议室纸质文件递交

六、开标时间及地点

开标时间:&nbsp2024年&nbsp1 月&nbsp25&nbsp日&nbsp10&nbsp时&nbsp00 分

开标地点: (略) 未央区凤城七路长和国际D座26层华夏 (略) 会议室

七、其他

本公告在《 (略) 工业和信息化领域招标投标监管服务平台》和《陕西采购与招标网(http://**)》上发布。

八、监督部门

本招标项目的监督 (略) 工业和信息化厅招标投标监理监管。

九、联系方式

招 标 人: 陕西延长石油(集团) (略)

地 &nbsp&nbsp&nbsp址: (略) 宝塔区枣园路延长石油办公大楼6楼35号

联 系 人: 刘杰

电 &nbsp&nbsp&nbsp话: 0911-*

电子邮件: /

&nbsp

招标代理机构:华夏 (略) &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

地 &nbsp址: (略) 未央区凤城七路长和国际D座26层

联 系 人:田灿&nbsp*

联系电话:029-*

电子邮件:*@*q.com


附件1:

法定代表人身份证明书

&nbsp

单位名称:&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

地 &nbsp&nbsp&nbsp址:&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

成立时间:&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp年&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp月 &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp日

经营期限:&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

姓名:&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp性别:&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp年龄:&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp职务:&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

系&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp的法定代表人。

&nbsp

特此证明。

附身份证复印件

附身份证复印件

&nbsp

&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp投标人(盖章):&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp日 &nbsp期:&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp年&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp月&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp日


附件2

授权委托书

本人&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp(姓名)&nbsp&nbsp系&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp(投标人名称) 的法定代表人,现委托&nbsp(姓名)&nbsp为我方代理人。代理人根据授权,以我方名义办理获取&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp项目名称 &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp(&nbsp&nbsp&nbsp标段)招标文件有关事宜,其法律后果由我方承担。

委托期限:&nbsp 。代理人无转委托权。

附:法定代表人身份证复印件及委托代理人身份证复印件

法定代表人附身份证复印件

被委托人附身份证复印件

法定代表人附身份证复印件

被委托人附身份证复印件


投 标 人:&nbsp (盖单位章)

&nbsp

法定代表人:&nbsp (签字或盖章)

&nbsp

身份证号码:&nbsp

&nbsp

委托代理人:&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp(签字)

&nbsp

身份证号码:&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp 年&nbsp 月&nbsp 日


附件3

& (略) 天然气井压裂技术服务招标项目( &nbsp&nbsp)标段

招标文件领取登记表

项目编号

&nbsp

投标人名称

&nbsp

公司注册所在地

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp& (略) &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp& (略) &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp县(区)

本标段拟派队*名称(根据拟派数量据实填写,表格可扩展)

1.

2.

3.

4.

获取招标文件经办人

姓名

&nbsp

联系方式

&nbsp

电子邮箱

&nbsp

经办人(签字)

&nbsp&nbsp年&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp月 &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp日

注:本表内容必须填写完整(除签字外可打印),同时提供扫描件及word文件。

&nbsp

    
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