1. DIP医保结算清单医生端 1) 患者信息同步:能够从HIS等其他系统接口提取数据或通过表格导入数据,医生可以及时到本科 (略) (略) 的患者信息,保证数据准确、实时、安全。 2) DIP预分组:患者信息同步完成后,医生可以对患者进行DIP预分组操作,预分组使用医生填写的诊断编码和手术操作编码,分组结果包括但不限于:DIP组编码、DIP组名称、分组判断过程、DIP组支付标准、分值、住院费用与支付标准费用比等。 3) DIP分组智能推荐:合理利用DIP分组规则,在DIP预分组的同时,推荐更好的DIP分组方案,推荐结果包括但不仅限于主诊调整、同诊断病种、类似诊断病种、手术病种、其他手术操作等。 4) 编码调整:根据DIP分组结果和智能推荐,医生可以在当前页面调整诊断编码和手术操作编码,并使用调整后的编码重新进行DIP分组操作。 5) 病案首页质控:为提高病案首页填写质量,在源头减少病案首页错误,减轻病案室工作负担,医生端可以对同步的病案首页进行完整性、合理性、标准性校验,校验规则可根据病案室质控要求灵活调整。 6) 医保结算清单核对:病案室完成医保结算清单的编码后,需要将编码后的医保结算清单同步到医生端,医生可以对病案室的编码结果进行、核对、确认,临床医生确认后的医保结算清单才可以进行上报操作;假如临床医生因为其他原因无法完成医保结算清单核对,系统可设置默认天数,对超出天数的医保结算清单自动核对,默认通过。 7) 医保结算盈亏预算:在临床医生完成医保结算清单的核对后,可以所在 (略) 患者的基本信息、主要诊断、其他诊断、主要手术操作、其他手术操作、住院费用、DIP分组结果、DIP组分值、DIP组支付标准、患者医保费用盈亏、药品费用、药品费用占比、耗材费用、耗材费用占比等信息。 2. DIP医保结算清单病案端 1) 医保结算清单数量核对:为了避免遗漏医保结算清单,系统应提供医保结算清单数量核对页面,该页面可以到某一时间段内,全院以及 (略) 病例数量、每个病案室工作节点的清单数量,并明显标识出已经完 (略) 日期、出院科室和未完 (略) 日期、出院科室,点击病案号可以病例详细信息。 2) 多版本ICD9、ICD10字典间对照:系统应提供国家医保2.0版和国家临床2.0版ICD10字典对照和国家医保2.0版和国家临床3.0版ICD9字典对照。 3) 医保结算清单+病案首页登记:为了提高病案室工作效率,减少编码员工作内容,系统应支持在一个页面同时进行医保结算清单和病案首页编目工作,页面至少需要包括患者的基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息,其中诊疗信息应该区分医保结算清单和病案首页,并提供医保结算清单与病案首页信息自动对照功能,即编码员只需维护医保结算清单中的诊疗信息,系统根据内容自动添加病案首页中的诊疗信息。登记页面为编码员主要工作页面,每天编码工作量大,操作界面需友好,尽量符合编码员操作均盈亏,盈余占比,亏损占比等。 5.9、对于亏损较多的病种,支持数据下钻,按照病种-科室-患者的下钻过程进行展示,在每一个过程中展示相应维度的指标。 5.10、按科室维度统计各科室盈亏情况,包括病例数、分值、 (略) 日、例均费用、各类占比等。 5.11、按医生维度统计各科室盈亏情况,包括病例数、分值、 (略) 日、例均费用、各类占比等。 5.12、从科室/医生角度,统计权重、CMI、低风险死亡人数、时间/费用消耗指数、 (略) 日等DIP绩效评价相关功能等。 5.13、从DIP病种角度,统计各DIP病种收治病例情况、费用情况和医保基金结余情况。 5.14、系统支持 (略) 、各科室的DIP分析报告,报告内容可根据用户需求定制。 |