中江县医保局坚持党建引领，始终把党的建设摆在首位，持续深化公平、法治、智慧、便民、清廉“五个医保”建设，以“五诚”为指引，全力聚焦群众期盼，打造“五诚医保 护你安好”医保党建品牌，推进党建与业务深度融合，不断提升群众的获得感、幸福感和满意度。

一是赤诚担当夯实组织堡垒，打造清廉队*。严格落实“三会一课”、第一议题制度，不断丰富理论学习载体，以抓实理论学习让思想教育实起来。不断完善局机关党支部组织建设，进一步细化支部工作职责，以抓实党员干部队*建设让战斗堡垒强起来。加强典型引领、榜样示范，不断增强党员干部的荣誉感，以突出先进引领让模范作用亮出来。压实从严治党主体责任，扎实开展党纪学习教育，增强党员干部廉洁从政意识，以抓实党风廉政教育让管党治党严起来。加强内部风险防控，扎实开展警示教育。聘请第三方机构开展内控评估检查，干部职工廉政谈心谈话全覆盖，以抓警示教育让廉政意识牢起来。今年以来，创新开展“党建+业务”党日活动5次，开展警示教育2次，收集群众医保意见建议7条，获政务服务红旗窗口5次，群众12345来电表扬3次。

二是竭诚全力抓好应保尽保，夯实发展基础。落实全民参保计划，推进参保扩面。截至目前，2024年度基本医疗保险参保100.06万人，参保率稳定在98%以上。落实分类资助参保政策，共资助低收入人群和已稳定脱贫人口共11.77万人参保。高效推进医保审核结算，政策范围内报销比例职工医保达85%以上、城乡居民医保达74%以上，全县医保基金运行连续保持“收支平衡、略有结余，支撑能力较好”的良好状态。落实三重制度保障，实现重点人群100%参保，1-5月，全县 (略) 就医12.45万人次，享受医疗保障待遇4.3亿元，其中，农村低 (略) 就医1.72万人次，减轻医疗费用负担7971.62万元。

三是以诚相待办好经办业务，提升服务质效。落实“高效办成一件事”，推进“1+30+N”和“医保+”经办服务体系建设，在全县30个乡镇、522个村（社区）设立医保服务窗口或便民服务站，统一标识标牌，完成县级医保经办大厅和30个乡镇医保服务窗口标准化建设。推进“医院+”医保服务站建设，延伸医保经办服务触角，将新生儿参保登记下沉到医疗机构办理，巩固异地就医直接结算成果。截至目前，已建成医保服务站26家， (略) 、 (略) 、 (略) 、 (略) 已 (略) 内办理新生儿参保登记，省内直接联网结算率达96.07%，跨省直接联网结算率达84.24%。创新宣传载体，拍摄“中江表妹说医保”系列专题宣传视频20期，推动中江文化品牌与医保政策宣传有机结合。组建“医保明白人”队*，分片区开展政策培训，不断提升政策宣讲、业务经办、狠抓落实能力。

四是忠诚守正推动改革创新，促进协同发展。落实药械集中带量采购，2024年以来，全县公立医疗机构共参与药械集中带量采购5批次，集采药械采购金额达1655.41万元，药械集中带量采购医保资金结余留用498.35万元。持续推动紧密型县域医共体医保管理改革， (略) 部署，落实家庭医生管理服务包。深入推进成德眉资同城化发展，与成华、金 (略) 县共同签署《纵深推进成德医疗保障事业融合发展“金成新青广中”区域合作协议》，进一步推进六地医疗保障事业合作交流走向深入，实现 (略) 职工医保缴费年限互认和医保关系转移接续“一站式”办理。 (略) 本级、成德眉资五地生 (略) 内异地直接结算试点工作。2024年以来，办理成德眉资医保关系无障碍转移547人，异地直接联网结算生育医疗费用126人次，报销金额26.9万元。

五是抱诚持真严抓基金监管，筑牢安全防线

持续保持基金监管高压态势，加强日常监管，2024年已检查定点医药机构53家次，追回医保基金53.03万元，处违约金103.99万元，行政罚款25.6万元。强化基金运行分析结果运用，以风险预警提示函、约谈主要负责人等形式预警通报，2024年发送风险预警提示函17份，移交问题线索1条，全面提升风险防控和治理能力。推进医保反欺诈大数据应用监管试点，督促指导153家定点药店对接医保信息系统，实现数据实时共享。

中江县医保局坚持党建引领，始终把党的建设摆在首位，持续深化公平、法治、智慧、便民、清廉“五个医保”建设，以“五诚”为指引，全力聚焦群众期盼，打造“五诚医保 护你安好”医保党建品牌，推进党建与业务深度融合，不断提升群众的获得感、幸福感和满意度。

一是赤诚担当夯实组织堡垒，打造清廉队*。严格落实“三会一课”、第一议题制度，不断丰富理论学习载体，以抓实理论学习让思想教育实起来。不断完善局机关党支部组织建设，进一步细化支部工作职责，以抓实党员干部队*建设让战斗堡垒强起来。加强典型引领、榜样示范，不断增强党员干部的荣誉感，以突出先进引领让模范作用亮出来。压实从严治党主体责任，扎实开展党纪学习教育，增强党员干部廉洁从政意识，以抓实党风廉政教育让管党治党严起来。加强内部风险防控，扎实开展警示教育。聘请第三方机构开展内控评估检查，干部职工廉政谈心谈话全覆盖，以抓警示教育让廉政意识牢起来。今年以来，创新开展“党建+业务”党日活动5次，开展警示教育2次，收集群众医保意见建议7条，获政务服务红旗窗口5次，群众12345来电表扬3次。

二是竭诚全力抓好应保尽保，夯实发展基础。落实全民参保计划，推进参保扩面。截至目前，2024年度基本医疗保险参保100.06万人，参保率稳定在98%以上。落实分类资助参保政策，共资助低收入人群和已稳定脱贫人口共11.77万人参保。高效推进医保审核结算，政策范围内报销比例职工医保达85%以上、城乡居民医保达74%以上，全县医保基金运行连续保持“收支平衡、略有结余，支撑能力较好”的良好状态。落实三重制度保障，实现重点人群100%参保，1-5月，全县 (略) 就医12.45万人次，享受医疗保障待遇4.3亿元，其中，农村低 (略) 就医1.72万人次，减轻医疗费用负担7971.62万元。

三是以诚相待办好经办业务，提升服务质效。落实“高效办成一件事”，推进“1+30+N”和“医保+”经办服务体系建设，在全县30个乡镇、522个村（社区）设立医保服务窗口或便民服务站，统一标识标牌，完成县级医保经办大厅和30个乡镇医保服务窗口标准化建设。推进“医院+”医保服务站建设，延伸医保经办服务触角，将新生儿参保登记下沉到医疗机构办理，巩固异地就医直接结算成果。截至目前，已建成医保服务站26家， (略) 、 (略) 、 (略) 、 (略) 已 (略) 内办理新生儿参保登记，省内直接联网结算率达96.07%，跨省直接联网结算率达84.24%。创新宣传载体，拍摄“中江表妹说医保”系列专题宣传视频20期，推动中江文化品牌与医保政策宣传有机结合。组建“医保明白人”队*，分片区开展政策培训，不断提升政策宣讲、业务经办、狠抓落实能力。

四是忠诚守正推动改革创新，促进协同发展。落实药械集中带量采购，2024年以来，全县公立医疗机构共参与药械集中带量采购5批次，集采药械采购金额达1655.41万元，药械集中带量采购医保资金结余留用498.35万元。持续推动紧密型县域医共体医保管理改革， (略) 部署，落实家庭医生管理服务包。深入推进成德眉资同城化发展，与成华、金 (略) 县共同签署《纵深推进成德医疗保障事业融合发展“金成新青广中”区域合作协议》，进一步推进六地医疗保障事业合作交流走向深入，实现 (略) 职工医保缴费年限互认和医保关系转移接续“一站式”办理。 (略) 本级、成德眉资五地生 (略) 内异地直接结算试点工作。2024年以来，办理成德眉资医保关系无障碍转移547人，异地直接联网结算生育医疗费用126人次，报销金额26.9万元。

五是抱诚持真严抓基金监管，筑牢安全防线

持续保持基金监管高压态势，加强日常监管，2024年已检查定点医药机构53家次，追回医保基金53.03万元，处违约金103.99万元，行政罚款25.6万元。强化基金运行分析结果运用，以风险预警提示函、约谈主要负责人等形式预警通报，2024年发送风险预警提示函17份，移交问题线索1条，全面提升风险防控和治理能力。推进医保反欺诈大数据应用监管试点，督促指导153家定点药店对接医保信息系统，实现数据实时共享。