一、项目概况

（一）项目名称：休宁县人社局（医保局）基金监管购买第三方服务项目

（二）项目地点：休宁县政务服务中心12楼

（三）项目单位：休宁县人社局（医保局）

（四）项目需求：

（一）医保病案评审服务

组建专家组针对协议管理医疗机构的医疗服务行为规范性和医疗费用合理性等进行审查和评定，重点审核是否存 (略) 、不合理用药、不合理检查、不合理收费等违规行为。抽调我县 (略) 病案总数至少100份，由供应商组织病案专家评审，经初审、反馈、复核、再反馈后，形成评审报告。

（二）医保基金数据筛查服务

根据医保基金监管工作要求，对县乡两级医保定点医疗机构和定点药店2023年6月至2024年5月期间的医保基金使用情况进行数据进行分析、比对、核实，查找问题、疑点，梳理产生的原因，为医保基金监管提供真实、可靠、精准的专业化分析报告。根据大数据分析结果，选定需要现场检查医药机构，指派专业人员、专家对医药机构现场复查，最终形成汇总分析报告；根据要求协助查办国家局、 (略) 局受理的案件；派人协助完成日常对医药机构的全覆盖检查。

（三）医保经办机构检查服务

聚焦内控管理不健全、审核结算不规范、违规办理医保待遇、违规支取医保基金等突出问题，通过“大数据+现场”的方式组建检查组开展检查。

（四）基金监管宣传培训服务

为解决两定机构医保管理水平参差不齐、监管人员专业技能及经验不足问题，由第三方机组织开展集中培训至少三场，解读医保基金监管相关政策及制度要求，引导两定机构规范使用医保基金，提高两定机构医保管理人员及监管人员专业水平。同时针对个别医药机构存在的个性问题开展点对点培训指导，协助做好全县医保基金监管集中宣传月活动。

（五）采购方式：公开询价

（六）项目预算：5万元

（七）项目类别：服务类

（八）资金来源：能力提升与补助资金

（九）合同履行期限：合同签字生效后至 2024年12月 31日

二、供应商资格条件

（一）满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定。

（二）本项目的特定资格要求：

1.供应商应组织专业人员组建专门的检查队*，配备医学临床、计算机信息技术、财务会计、医保经办等专业人员。医学临床人员需具备医学临床专业知识和能力，具有国家承认的医学专业资质，从事临床及相关医学审核工作经验，熟悉医保政策，具有对医疗机构和医务人员违规、违法诊疗等检查、调查工作经验等。信息技术人员需具备计算机网络信息技术知识和大数据分析统计能力，具备医保基金监管数据筛查相关工作经验。财务会计专业技术人员需具备会计从业资质证书和医保基金监管检查工作经验。以上人员需能完成指定范围内被检查机构前期医保结算数据筛查和现场检查工作。

2.信誉要求

供应商（含不具有 (略) 、不含具备 (略) ）存在以下不良信用记录情形之一,不得推荐为成交候选人，不得确定为成交供应商:

①供应 (略) 列入失信被执行人的；

②供应商或其法定代表人近三年（自开标之日起往前追溯）有行贿犯罪行为的；（供应商需按照本文件规定的格式自行出具《近三年无行贿犯罪行为承诺书》）

(略) 场监管部门列入严重违法失信企业名单；

④供应商被税务部门列入重大税收违法案件当事人名单的；

⑤供应商被政府采购监管部门列入政府采购严重违法失信行为记录名单的。

以上情形第①③④⑤以“信用中国”（http://** http://**）或其他指定媒介［国家税务总局网站（www.ch http://**）、中国政府采购网（http://**.cn）、 (略) 网站（http://**.cn）、国家企业信用信息公示系统网站（http://**.cn）］发布的为准，有限制期限的按规定期限执行，无限制期限的按投标截止时间前12个月计算。

3.本项目不接受联合体投标。

三、报价说明

投标人服务费报价包含且不限于专项检查前期数据提取、大数据筛查、现场核查、后期复核工作、食宿费、交通费、培训费、文档工本费、税费等一切费用（如包含附件、辅材，必须列明所需附件、辅材具体种类、数量），并在投标文件报价表中写明投标费用价格。

四、服务要求

（一）成交供应商需配备具有医疗检查等相关工作经验且道德良好的专业技术人员，服务人员应具备计算机技术、大数据分析、医学、药学、会计等从事所需相关专业工作的知识和能力。

（二）服务内容包括前期大数据筛查并列出问题清单、现场检查（核查工作台账、病历、进销存、询问等）、后期检查情况汇总、违规行为和金额认定、应对被检单位说明或申诉以及撰写检查报告等工作。

（三）保密要求

投标人必须承诺对从招标活动中获得的招标人相关资料承担保密责任。

五、评审办法

在质量和服务均能满足询价文件实质性响应要求的前提下，采购人组织的询价小组将按照报价由低到高的顺序推荐成交候选人。如果有两个或两个以上供应商报价相同，由采购人确定成交人

六、报价截止时间及地点

（一）截止时间：**日下午17:00

（二）报价地点： (略) 休宁县海阳镇政务服务中心1211室

（三）报价说明：供应商可直接将报价文件按规定的时间和地点送达，也可以通过邮寄方式送达，逾期送达的、未送达指定地点的或未密封的，均无效。报价文件中必须具备以下材料：1.投标函；投标承诺书；2.投标人资格声明、企业法人营业执照（带复印件）、税务登记证、组织机构代码证；3.如投标人不是法定代表，需持有法定代表人授权委托书；4.投标报价表；5.检查方案，从业经验，服务人员信息。

七、联系方式

联系地址： (略) 休宁县海阳镇政务服务中心12楼1211室

联 系 人：刘虹谷

联系电话：0559-*

一、项目概况

（一）项目名称：休宁县人社局（医保局）基金监管购买第三方服务项目

（二）项目地点：休宁县政务服务中心12楼

（三）项目单位：休宁县人社局（医保局）

（四）项目需求：

（一）医保病案评审服务

组建专家组针对协议管理医疗机构的医疗服务行为规范性和医疗费用合理性等进行审查和评定，重点审核是否存 (略) 、不合理用药、不合理检查、不合理收费等违规行为。抽调我县 (略) 病案总数至少100份，由供应商组织病案专家评审，经初审、反馈、复核、再反馈后，形成评审报告。

（二）医保基金数据筛查服务

根据医保基金监管工作要求，对县乡两级医保定点医疗机构和定点药店2023年6月至2024年5月期间的医保基金使用情况进行数据进行分析、比对、核实，查找问题、疑点，梳理产生的原因，为医保基金监管提供真实、可靠、精准的专业化分析报告。根据大数据分析结果，选定需要现场检查医药机构，指派专业人员、专家对医药机构现场复查，最终形成汇总分析报告；根据要求协助查办国家局、 (略) 局受理的案件；派人协助完成日常对医药机构的全覆盖检查。

（三）医保经办机构检查服务

聚焦内控管理不健全、审核结算不规范、违规办理医保待遇、违规支取医保基金等突出问题，通过“大数据+现场”的方式组建检查组开展检查。

（四）基金监管宣传培训服务

为解决两定机构医保管理水平参差不齐、监管人员专业技能及经验不足问题，由第三方机组织开展集中培训至少三场，解读医保基金监管相关政策及制度要求，引导两定机构规范使用医保基金，提高两定机构医保管理人员及监管人员专业水平。同时针对个别医药机构存在的个性问题开展点对点培训指导，协助做好全县医保基金监管集中宣传月活动。

（五）采购方式：公开询价

（六）项目预算：5万元

（七）项目类别：服务类

（八）资金来源：能力提升与补助资金

（九）合同履行期限：合同签字生效后至 2024年12月 31日

二、供应商资格条件

（一）满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定。

（二）本项目的特定资格要求：

1.供应商应组织专业人员组建专门的检查队*，配备医学临床、计算机信息技术、财务会计、医保经办等专业人员。医学临床人员需具备医学临床专业知识和能力，具有国家承认的医学专业资质，从事临床及相关医学审核工作经验，熟悉医保政策，具有对医疗机构和医务人员违规、违法诊疗等检查、调查工作经验等。信息技术人员需具备计算机网络信息技术知识和大数据分析统计能力，具备医保基金监管数据筛查相关工作经验。财务会计专业技术人员需具备会计从业资质证书和医保基金监管检查工作经验。以上人员需能完成指定范围内被检查机构前期医保结算数据筛查和现场检查工作。

2.信誉要求

供应商（含不具有 (略) 、不含具备 (略) ）存在以下不良信用记录情形之一,不得推荐为成交候选人，不得确定为成交供应商:

①供应 (略) 列入失信被执行人的；

②供应商或其法定代表人近三年（自开标之日起往前追溯）有行贿犯罪行为的；（供应商需按照本文件规定的格式自行出具《近三年无行贿犯罪行为承诺书》）

(略) 场监管部门列入严重违法失信企业名单；

④供应商被税务部门列入重大税收违法案件当事人名单的；

⑤供应商被政府采购监管部门列入政府采购严重违法失信行为记录名单的。

以上情形第①③④⑤以“信用中国”（http://** http://**）或其他指定媒介［国家税务总局网站（www.ch http://**）、中国政府采购网（http://**.cn）、 (略) 网站（http://**.cn）、国家企业信用信息公示系统网站（http://**.cn）］发布的为准，有限制期限的按规定期限执行，无限制期限的按投标截止时间前12个月计算。

3.本项目不接受联合体投标。

三、报价说明

投标人服务费报价包含且不限于专项检查前期数据提取、大数据筛查、现场核查、后期复核工作、食宿费、交通费、培训费、文档工本费、税费等一切费用（如包含附件、辅材，必须列明所需附件、辅材具体种类、数量），并在投标文件报价表中写明投标费用价格。

四、服务要求

（一）成交供应商需配备具有医疗检查等相关工作经验且道德良好的专业技术人员，服务人员应具备计算机技术、大数据分析、医学、药学、会计等从事所需相关专业工作的知识和能力。

（二）服务内容包括前期大数据筛查并列出问题清单、现场检查（核查工作台账、病历、进销存、询问等）、后期检查情况汇总、违规行为和金额认定、应对被检单位说明或申诉以及撰写检查报告等工作。

（三）保密要求

投标人必须承诺对从招标活动中获得的招标人相关资料承担保密责任。

五、评审办法

在质量和服务均能满足询价文件实质性响应要求的前提下，采购人组织的询价小组将按照报价由低到高的顺序推荐成交候选人。如果有两个或两个以上供应商报价相同，由采购人确定成交人

六、报价截止时间及地点

（一）截止时间：**日下午17:00

（二）报价地点： (略) 休宁县海阳镇政务服务中心1211室

（三）报价说明：供应商可直接将报价文件按规定的时间和地点送达，也可以通过邮寄方式送达，逾期送达的、未送达指定地点的或未密封的，均无效。报价文件中必须具备以下材料：1.投标函；投标承诺书；2.投标人资格声明、企业法人营业执照（带复印件）、税务登记证、组织机构代码证；3.如投标人不是法定代表，需持有法定代表人授权委托书；4.投标报价表；5.检查方案，从业经验，服务人员信息。

七、联系方式

联系地址： (略) 休宁县海阳镇政务服务中心12楼1211室

联 系 人：刘虹谷

联系电话：0559-*