沅陵县陈家滩乡陈家滩村电商平台建设工程磋商邀请招标公告
沅陵县陈家滩乡陈家滩村电商平台建设工程磋商邀请招标公告
沅陵县陈家 (略) 建设工程磋商邀请公告
公告日期: 2024-08-06
沅陵县水库移民管理局 (采购人名称)的沅陵县陈家 (略) 建设工程(项目名称)进行竞争性磋商采购,现采用发布公告方式,邀请符合资格条件的供应商参与竞争性磋商活动。
一、项目概况:
1、采购项目名称:沅陵县陈家 (略) 建设工程
2、政府采购编号:沅财采计*
3、委托代理编号: HNZT-2024ZF199
4、预算金额:*.76元
□支持预付款,预付比例: /
5、本项目对应的中小企业划分标准所属行业: 工程项目
6、评标方法:■综合评分法 □最低评标价法
7、合同定价方式:■固定总价 □固定单价 □成本补偿 □绩效激励
8、合同履行期限:按双方签订合同为准
9、本项目分阶段要求供应商提供以下保证:
□磋商保证金:采购项目预算的 / %;
□履约保证金:中标金额的 / %;
□预付款保证金:预付款的 / %;
□质量保证金:合同金额的 / %。
二、采购人的采购需求
序号 | 包名称 | 标的名称 | 简要技术要求 | 数量 | 标的预算 | 采购项目最高限价 | 节能产品 | 进口产品 |
1 | 沅陵县陈家 (略) 建设工程 | 沅陵县陈家 (略) 建设工程 | 详见磋商 文件 | 1批 | *.76元 | *.76元 | □ | □ |
说明:
1.节能产品实行强制采购的,需提供国家认证机构出具的、处于有效期内的节能产品证书。
2.同意购买进口产品的,不限制满足采购需求的国内产品参与谈判。
三、采购项目需落实的政府采购政策
1、优先采购:节能产品、环境标志产品、两型产品享受加分或价格折扣。
2、支持中小企业:中小企业享受预留采购份额或价格折扣。
四、供应商的资格要求:
1、供应商需具备《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定的基本资格条件;
(1)具有独立承担民事责任的能力;
(2)具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度;
(3)具有履行合同所必需的设备和专业技术能力;
(4)有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录;
(5)参加政府采购活动前三年内,在经营活动中没有重大违法记录;
(6)法律、行政法规规定的其他条件。
2、落实政府采购政策需满足的资格要求:
■专门面向:■中小企业 ■小微企业 □监狱企业 □福利性单位
□强制分包:大型企业应将采购份额的 / %分包给中小企业
3、采购项目的特定资格条件:
(1)投标人必须具备建设行政主管部门核发的:建筑工程施工总承包*级及以上资质;企业安全生产许可证处于有效期;
(2)拟任项目负责人须是注册在本投标单位的建筑工程专业*级及以上建造师执业资格,持有行政主管部门核发的B类安全生产考核合格证,并提供无在建工程承诺书。
(3)投标人拟配备工程项目部关键岗位人员项目负责人1人、施工员1人、技术负责人1人(持有相关专业合格证书)、安全员1人(专职安全员应持有行政主管部门或协会颁发的或核准的有效C类安全生产考核合格证书),为投标单位正式职工(投标单位为其办理的近3个月及以上的社会保险为依据),相关人员注册证书或岗位证书的单位名称必须与投标人的单位名称一致;
(4)省外入湘企业在 “湖南省住房和 (略) ” 进行了基本信息登记;
4、单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同投标人,不得参加同一合同项下的政府采购活动。
5、为本采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的,不得再参加此项目的其他政府采购活动。
6、列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单,列入政府采购严重违法失信行为记录名单的,拒绝其参与政府采购活动。
7、本次采购不接受联合体形式。接受联合体响应的,联合体应当具备下列条件 / 。
五、磋商文件获取的时间、地点、方式:
1、获取时间:自2024年08月06日起至2024年08月12日,09时至12时、14时30分至17时(北京时间,节假日休息)。
2、获取地点:湖南 (略) (沅陵县沅陵镇城南君临天下(长沙银行后面)。
3、获取磋商文件的方式:现场报名获取磋商文件,请投标经办人携带:(一式两份并加盖公章)
(1)法人或者其他组织的营业执照等主体资格证明文件复印件。
(2)供应商资格声明(格式)原件、湖南省政府采购供应商资格承诺函;格式见附件。
(3)符合基本资格、特定资格条件证明材料复印件或者情况说明;
(4)法定代表人提交法定代表人身份证明原件及本人二代身份证或者委托人代理人提交授权委托书原件并附法定代表人身份证明及本人二代身份证;
(5)投标人未被“信用中国”(http://**.cn)、中国 (略) (http://**.cn)列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单,并提交截图证明(查询时间不早于本公告时间)。
(6)供应商参加政府采购活动前三年内,在经营活动中没有重大违法记录的书面声明;
4、其他说明:
(1)提供的资格证明材料、封面均须加盖供应商单位原始公章并由法定代表人或授权委托人签字,写明联系方式和邮箱,并编制目录、页码胶装成册,一式两份。
(2)所有证明材料内容均要求清晰易辨完整,否则视为无效证明材料。
(3)为贯彻落实(湘财购〔2022〕17号)文,积极推行“承诺+信用管理”的供应商资格审查办法,要求供应商提供的相关财务状况、缴纳税收和社保等证明材料可改为书面承诺,符合政府采购的资格条件即可参加政府采购活动。
(4)供应商应对提交的所有资格证明材料真实性负责,不接受存在虚假或伪造或违法违规等情况的资格证明材料及文件,一经发现,取消竞标资格并报相关职能部门追究相应责任。
在截止时间后送达的响应文件为无效文件,采购人、采购代理机构或者磋商小组应当拒收。
六、磋商响应文件递交截止时间、开标时间及地点:
磋商响应文件的递交截止时间、开标时间为:2024年08月21日15时30分(北京时间)
开标地点为:沅陵县沅陵镇城南君临天下(长沙银行后面)。
注:逾期送达或者不按磋商公告要求提供资料,采购代理机构不予受理。
七、公告期限:1、本邀请公告在中国湖南 (略) (www.ccgp-http://**)发布;公告期限从本邀请公告发布之日起5个工作日。
2、在其他媒体发布的邀请公告,公告内容以本邀请公告指定媒体发布的公告为准;公告期限自本邀请公告指定媒体最先发布公告之日起算。
八、疑问及质疑:1、供应商对政府采购活动事项如有疑问的,可以向采购人、采购代理机构提出询问。采购人、采购代理机构将在3个工作日内作出答复。
2、供应商认为本邀请公告使自己的合法权益受到损害的,可以在邀请公告期限届满之日起7个工作日内,按《湖南省财政厅关于印发<政府采购质疑答复和投诉处理操作规程>的通知》(湘财购〔2019〕20号)规定,以书面形式向采购人、采购代理机构提出质疑。
九、磋商说明
1、本公告函选项:■表示选择,□表示未选择。
2、供应商参与政府采购活动,无需向采购人、代理机构、 (略) 缴纳任何费用。
十、采购项目联系人姓名和电话
1、联系人:邓先生
电 话:*
十一、采购人、采购代理机构的名称、地址和联系方法
1、采购人信息
采购人:沅陵县水库移民管理局
地 址:沅陵县鸳鸯山
联系人:邓先生
电 话:*
2、采购代理机构信息
名 称:湖南 (略)
地 址:沅陵县沅陵镇城南君临天下(长沙银行后面)
联系人: 钟女士
邮 编:*
电 话: 0745-*
电子邮箱:*@*q.com 附件1 供应商资格声明(格式)
供应商资格声明(格式)
致 (采购人、采购代理机构):
按照《中华人民共和国政府采购法》及实施条例和 (项目名称)邀请函的规定,我单位郑重声明如下:
一、我单位是按照中华人民共和国法律规定登记注册的,注册地点为 ,全称为 ,统一社会信用代码为 ,法定代表人(单位负责人)为 ,具有独立承担民事责任的能力。
二、我单位具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度。
三、我单位依法进行纳税和社会保险申报并实际履行了义务。
四、我单位具有履行本项目采购合同所必需的设备和专业技术能力,并具有履行合同的良好记录。
五、我单位在参加采购项目政府采购活动前三年内,在经营活动中,未因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚。其中较大数额罚款是指:达到处罚地行政处罚听证范围中“较大数额罚款”金额标准的;法律、法规、规章、 (略) 有关行政主管部门对“较大数额罚款”金额标准另有规定的,从其规定。
供应商在参加政府采购活动前3年内因违法经营被禁止在一定期限内参加政府采购活动,期限届满的,可以参加政府采购活动。
六、我单位具备法律、行政法规规定的其他条件。
七、与我单位存在“单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系”的其他单位信息如下(如无,填写“无”):
1、与我单位的法定代表人(单位负责人)为同一人的其他单位如下:
2、我单位直接控股的其他单位如下:
3、与我单位存在管理关系的其他单位如下:
八、我单位不属于为本项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商。
九、我单位无以下不良信用记录情形:
1、在“信用中国”网站被列入失信被执行人和重大税收违法案件当事人名单;
2、在“中国 (略) ”网站被列入政府采购严重违法失信行为记录名单;
3、不符合《政府采购法》第二十二条规定的条件。
我单位保证上述声明的事项都是真实的,如有虚假,我单位愿意承担相应的法律责任,并承担因此所造成的一切损失。
注:第三条“良好的商业信誉”是指供应商经营状况良好,无本资格声明第九条情形。
供应商名称(盖单位公章):
法定代表人(单位负责人)或委托代理人: (签字或印章)
日期: 年 月 日
附件2 法定代表人(单位负责人)身份证明(格式)
供应商名称:
统一社会信用代码:
注册地址:
姓名: 性别: 年龄: 职务: 系 (供应商名称)的法定代表人(单位负责人)。
特此证明。
附:法定代表人(单位负责人)身份证复印件。
身份证(正面)复印件 | 身份证(反面)复印件 |
注:供应商代表为法定代表人(单位负责人)的提供。供应商为自然人的无需提供。
供应商名称(盖单位公章):
日期: 年 月 日
附件3 授权委托书(格式)
本人(姓名、职务)系 (供应商名称)的法定代表人(单位负责人),现授权(姓名、职务)为我方代理人。代理人根据授权,以我方名义:(1)签署、澄清、补正、修改、撤回、提交(项目名称、政府采购计划编号、委托代理编号)响应文件;(2)签署并重新提交响应文件及最后报价;(3)退出谈判(如可能);(4)签订合同和处理有关事宜,其法律后果由我方承担。
委托期限: 。
代理人无转委托权。
本授权书于 年 月 日签字生效,特此声明。
委托代理人身份证(正面)复印件 | 委托代理人身份证(反面)复印件 |
法定代表人身份证(正面)复印件 | 法定代表人身份证(反面)复印件 |
注:供应商代表不是供应商的法定代表人(单位负责人)的提供。
供应商名称(盖单位公章):
法定代表人(单位负责人)(签字或印章):
委托代理人(签字或印章):
日期: 年 月 日
附件4
湖南省政府采购供应商资格承诺函
本公司独立承担民事责任、具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度、依法缴纳税收和社会保障资金,在前三年的经营活动中无重大违法记录,未列入严重失信行为名单,符合政府采购供应商的基本资格要求。
按 照《 政府采购促进中小企业发展管理办法》 ( 财库〔2020〕46 号 ),本公司企业规模为:大型□ 中型□ 小型□ 微型□
□本公司自愿入驻湖南省政府采购电子卖场,遵守《湖南省政府采购电子卖场管理办法》(湘财购〔2019〕27号),如违反承诺,同意金融机构将增信保证划缴国库(非电子卖场采购活动项目不需勾选)。
机构代码: | |
注册登记机构: | |
日期: | |
有效期: | |
注册资本: | |
地址: | |
经济行业: | |
机构代码: | |
法定代表人 (负责人) : | 委托代理人: |
姓名 (签字): | 姓名 (签字): |
身份证号: | 身份证号: |
手机号: | 手机号: |
公司(单位)名称(盖章)
年 月 日
暂无附件
沅陵县陈家 (略) 建设工程磋商邀请公告
公告日期: 2024-08-06
沅陵县水库移民管理局 (采购人名称)的沅陵县陈家 (略) 建设工程(项目名称)进行竞争性磋商采购,现采用发布公告方式,邀请符合资格条件的供应商参与竞争性磋商活动。
一、项目概况:
1、采购项目名称:沅陵县陈家 (略) 建设工程
2、政府采购编号:沅财采计*
3、委托代理编号: HNZT-2024ZF199
4、预算金额:*.76元
□支持预付款,预付比例: /
5、本项目对应的中小企业划分标准所属行业: 工程项目
6、评标方法:■综合评分法 □最低评标价法
7、合同定价方式:■固定总价 □固定单价 □成本补偿 □绩效激励
8、合同履行期限:按双方签订合同为准
9、本项目分阶段要求供应商提供以下保证:
□磋商保证金:采购项目预算的 / %;
□履约保证金:中标金额的 / %;
□预付款保证金:预付款的 / %;
□质量保证金:合同金额的 / %。
二、采购人的采购需求
序号 | 包名称 | 标的名称 | 简要技术要求 | 数量 | 标的预算 | 采购项目最高限价 | 节能产品 | 进口产品 |
1 | 沅陵县陈家 (略) 建设工程 | 沅陵县陈家 (略) 建设工程 | 详见磋商 文件 | 1批 | *.76元 | *.76元 | □ | □ |
说明:
1.节能产品实行强制采购的,需提供国家认证机构出具的、处于有效期内的节能产品证书。
2.同意购买进口产品的,不限制满足采购需求的国内产品参与谈判。
三、采购项目需落实的政府采购政策
1、优先采购:节能产品、环境标志产品、两型产品享受加分或价格折扣。
2、支持中小企业:中小企业享受预留采购份额或价格折扣。
四、供应商的资格要求:
1、供应商需具备《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定的基本资格条件;
(1)具有独立承担民事责任的能力;
(2)具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度;
(3)具有履行合同所必需的设备和专业技术能力;
(4)有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录;
(5)参加政府采购活动前三年内,在经营活动中没有重大违法记录;
(6)法律、行政法规规定的其他条件。
2、落实政府采购政策需满足的资格要求:
■专门面向:■中小企业 ■小微企业 □监狱企业 □福利性单位
□强制分包:大型企业应将采购份额的 / %分包给中小企业
3、采购项目的特定资格条件:
(1)投标人必须具备建设行政主管部门核发的:建筑工程施工总承包*级及以上资质;企业安全生产许可证处于有效期;
(2)拟任项目负责人须是注册在本投标单位的建筑工程专业*级及以上建造师执业资格,持有行政主管部门核发的B类安全生产考核合格证,并提供无在建工程承诺书。
(3)投标人拟配备工程项目部关键岗位人员项目负责人1人、施工员1人、技术负责人1人(持有相关专业合格证书)、安全员1人(专职安全员应持有行政主管部门或协会颁发的或核准的有效C类安全生产考核合格证书),为投标单位正式职工(投标单位为其办理的近3个月及以上的社会保险为依据),相关人员注册证书或岗位证书的单位名称必须与投标人的单位名称一致;
(4)省外入湘企业在 “湖南省住房和 (略) ” 进行了基本信息登记;
4、单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同投标人,不得参加同一合同项下的政府采购活动。
5、为本采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的,不得再参加此项目的其他政府采购活动。
6、列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单,列入政府采购严重违法失信行为记录名单的,拒绝其参与政府采购活动。
7、本次采购不接受联合体形式。接受联合体响应的,联合体应当具备下列条件 / 。
五、磋商文件获取的时间、地点、方式:
1、获取时间:自2024年08月06日起至2024年08月12日,09时至12时、14时30分至17时(北京时间,节假日休息)。
2、获取地点:湖南 (略) (沅陵县沅陵镇城南君临天下(长沙银行后面)。
3、获取磋商文件的方式:现场报名获取磋商文件,请投标经办人携带:(一式两份并加盖公章)
(1)法人或者其他组织的营业执照等主体资格证明文件复印件。
(2)供应商资格声明(格式)原件、湖南省政府采购供应商资格承诺函;格式见附件。
(3)符合基本资格、特定资格条件证明材料复印件或者情况说明;
(4)法定代表人提交法定代表人身份证明原件及本人二代身份证或者委托人代理人提交授权委托书原件并附法定代表人身份证明及本人二代身份证;
(5)投标人未被“信用中国”(http://**.cn)、中国 (略) (http://**.cn)列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单,并提交截图证明(查询时间不早于本公告时间)。
(6)供应商参加政府采购活动前三年内,在经营活动中没有重大违法记录的书面声明;
4、其他说明:
(1)提供的资格证明材料、封面均须加盖供应商单位原始公章并由法定代表人或授权委托人签字,写明联系方式和邮箱,并编制目录、页码胶装成册,一式两份。
(2)所有证明材料内容均要求清晰易辨完整,否则视为无效证明材料。
(3)为贯彻落实(湘财购〔2022〕17号)文,积极推行“承诺+信用管理”的供应商资格审查办法,要求供应商提供的相关财务状况、缴纳税收和社保等证明材料可改为书面承诺,符合政府采购的资格条件即可参加政府采购活动。
(4)供应商应对提交的所有资格证明材料真实性负责,不接受存在虚假或伪造或违法违规等情况的资格证明材料及文件,一经发现,取消竞标资格并报相关职能部门追究相应责任。
在截止时间后送达的响应文件为无效文件,采购人、采购代理机构或者磋商小组应当拒收。
六、磋商响应文件递交截止时间、开标时间及地点:
磋商响应文件的递交截止时间、开标时间为:2024年08月21日15时30分(北京时间)
开标地点为:沅陵县沅陵镇城南君临天下(长沙银行后面)。
注:逾期送达或者不按磋商公告要求提供资料,采购代理机构不予受理。
七、公告期限:1、本邀请公告在中国湖南 (略) (www.ccgp-http://**)发布;公告期限从本邀请公告发布之日起5个工作日。
2、在其他媒体发布的邀请公告,公告内容以本邀请公告指定媒体发布的公告为准;公告期限自本邀请公告指定媒体最先发布公告之日起算。
八、疑问及质疑:1、供应商对政府采购活动事项如有疑问的,可以向采购人、采购代理机构提出询问。采购人、采购代理机构将在3个工作日内作出答复。
2、供应商认为本邀请公告使自己的合法权益受到损害的,可以在邀请公告期限届满之日起7个工作日内,按《湖南省财政厅关于印发<政府采购质疑答复和投诉处理操作规程>的通知》(湘财购〔2019〕20号)规定,以书面形式向采购人、采购代理机构提出质疑。
九、磋商说明
1、本公告函选项:■表示选择,□表示未选择。
2、供应商参与政府采购活动,无需向采购人、代理机构、 (略) 缴纳任何费用。
十、采购项目联系人姓名和电话
1、联系人:邓先生
电 话:*
十一、采购人、采购代理机构的名称、地址和联系方法
1、采购人信息
采购人:沅陵县水库移民管理局
地 址:沅陵县鸳鸯山
联系人:邓先生
电 话:*
2、采购代理机构信息
名 称:湖南 (略)
地 址:沅陵县沅陵镇城南君临天下(长沙银行后面)
联系人: 钟女士
邮 编:*
电 话: 0745-*
电子邮箱:*@*q.com 附件1 供应商资格声明(格式)
供应商资格声明(格式)
致 (采购人、采购代理机构):
按照《中华人民共和国政府采购法》及实施条例和 (项目名称)邀请函的规定,我单位郑重声明如下:
一、我单位是按照中华人民共和国法律规定登记注册的,注册地点为 ,全称为 ,统一社会信用代码为 ,法定代表人(单位负责人)为 ,具有独立承担民事责任的能力。
二、我单位具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度。
三、我单位依法进行纳税和社会保险申报并实际履行了义务。
四、我单位具有履行本项目采购合同所必需的设备和专业技术能力,并具有履行合同的良好记录。
五、我单位在参加采购项目政府采购活动前三年内,在经营活动中,未因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚。其中较大数额罚款是指:达到处罚地行政处罚听证范围中“较大数额罚款”金额标准的;法律、法规、规章、 (略) 有关行政主管部门对“较大数额罚款”金额标准另有规定的,从其规定。
供应商在参加政府采购活动前3年内因违法经营被禁止在一定期限内参加政府采购活动,期限届满的,可以参加政府采购活动。
六、我单位具备法律、行政法规规定的其他条件。
七、与我单位存在“单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系”的其他单位信息如下(如无,填写“无”):
1、与我单位的法定代表人(单位负责人)为同一人的其他单位如下:
2、我单位直接控股的其他单位如下:
3、与我单位存在管理关系的其他单位如下:
八、我单位不属于为本项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商。
九、我单位无以下不良信用记录情形:
1、在“信用中国”网站被列入失信被执行人和重大税收违法案件当事人名单;
2、在“中国 (略) ”网站被列入政府采购严重违法失信行为记录名单;
3、不符合《政府采购法》第二十二条规定的条件。
我单位保证上述声明的事项都是真实的,如有虚假,我单位愿意承担相应的法律责任,并承担因此所造成的一切损失。
注:第三条“良好的商业信誉”是指供应商经营状况良好,无本资格声明第九条情形。
供应商名称(盖单位公章):
法定代表人(单位负责人)或委托代理人: (签字或印章)
日期: 年 月 日
附件2 法定代表人(单位负责人)身份证明(格式)
供应商名称:
统一社会信用代码:
注册地址:
姓名: 性别: 年龄: 职务: 系 (供应商名称)的法定代表人(单位负责人)。
特此证明。
附:法定代表人(单位负责人)身份证复印件。
身份证(正面)复印件 | 身份证(反面)复印件 |
注:供应商代表为法定代表人(单位负责人)的提供。供应商为自然人的无需提供。
供应商名称(盖单位公章):
日期: 年 月 日
附件3 授权委托书(格式)
本人(姓名、职务)系 (供应商名称)的法定代表人(单位负责人),现授权(姓名、职务)为我方代理人。代理人根据授权,以我方名义:(1)签署、澄清、补正、修改、撤回、提交(项目名称、政府采购计划编号、委托代理编号)响应文件;(2)签署并重新提交响应文件及最后报价;(3)退出谈判(如可能);(4)签订合同和处理有关事宜,其法律后果由我方承担。
委托期限: 。
代理人无转委托权。
本授权书于 年 月 日签字生效,特此声明。
委托代理人身份证(正面)复印件 | 委托代理人身份证(反面)复印件 |
法定代表人身份证(正面)复印件 | 法定代表人身份证(反面)复印件 |
注:供应商代表不是供应商的法定代表人(单位负责人)的提供。
供应商名称(盖单位公章):
法定代表人(单位负责人)(签字或印章):
委托代理人(签字或印章):
日期: 年 月 日
附件4
湖南省政府采购供应商资格承诺函
本公司独立承担民事责任、具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度、依法缴纳税收和社会保障资金,在前三年的经营活动中无重大违法记录,未列入严重失信行为名单,符合政府采购供应商的基本资格要求。
按 照《 政府采购促进中小企业发展管理办法》 ( 财库〔2020〕46 号 ),本公司企业规模为:大型□ 中型□ 小型□ 微型□
□本公司自愿入驻湖南省政府采购电子卖场,遵守《湖南省政府采购电子卖场管理办法》(湘财购〔2019〕27号),如违反承诺,同意金融机构将增信保证划缴国库(非电子卖场采购活动项目不需勾选)。
机构代码: | |
注册登记机构: | |
日期: | |
有效期: | |
注册资本: | |
地址: | |
经济行业: | |
机构代码: | |
法定代表人 (负责人) : | 委托代理人: |
姓名 (签字): | 姓名 (签字): |
身份证号: | 身份证号: |
手机号: | 手机号: |
公司(单位)名称(盖章)
年 月 日
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