2025年医保基金全覆盖检查、专项检查项目询价公告第二次

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2025年医保基金全覆盖检查、专项检查项目询价公告第二次

一、项目概况
(一)项目名称:
贺兰县 (略) 2025年医保基金全覆盖检查、各项专项检查、异常数据核查等服务项目
(二)项目地点:辖区内所有定点医药机构、参保单位、参保人员
(三)项目单位:贺兰县 (略)
(四)项目服务需求:
根据 (略) 下发的异常 (略) 、市、 (略) 2025年度医保基金监管工作要点,协助贺 (略) 做好医保基金全覆盖检查、专项检查及相关数据核查工作。
1.数据筛查。提供数据信息服务,具备数据筛查、智能审核及大数据风控功能,对日常监管中的医疗费用疑点数据、医保基金违规支出、违规收费等行为进行筛查,在各专项检查中提供数据信息支持。利用数据信息软件及专业团队为医保基金监管工作提供数据分析、业务咨询等服务。
2.全覆盖检查。协助县医保部门完成县级定点医药机构全覆盖现场检查,检查内容以医保部门实际要求为准。检查中开展病历调取、信息核实等现场核验工作,并将检查情况记录在案,固定提取证据,发现疑似违规或违法情况,及时协助医保部门、经 (略) 理。服务方不得保留本次项目获得的数据,项目结束后, (略) 监督下销毁,检查报告不得用 (略) 许可的场景。
3.专项检查。 (略) 、市、县2025年度医保领域打击欺诈骗保专项 (略) 域联查等专项领域检查内容、时间节点、范围等工作要求,协 (略) 对全县定点医药机构医保政策专项领域执行情况开展抽查复查等工作。检查中开展病历调取、信息核实等现场核验工作,并将检查情况记录在案,固定提取证据,发现疑似违规或违法情况,及时协助医保部门、经 (略) 理。服务方不得保留本次项目获得的数据,项目结束后, (略) 监督下销毁,检查报告不得用 (略) 许可的场景。
3.举报投诉核查。协 (略) 按照时间节点做好信访举报、投诉举报等案件线索的核查并提交相关核查报告、证据等相关材料。
4.异常数据核查。 (略) 按时间节点做好 (略) 及区、市下发的相关数据核查并提交相关核查报告、证据等相关材料。
5.其他相关工作。配 (略) 完成突发性、临时性的线上审核和线下核查、外派检查和核查、其他委托业务事项等工作并提交相关核查报告、证据等相关材料。
6.服务人员要求。服务方提供最少5人/组的专业人员按照统一组织和分工,其中应当包括至少2名医疗专家、1名财务专家、1名信息专家、1名熟悉医疗机构现场检查及综合协调工作的专家配 (略) 开展医保基金监管全覆盖检查、专项检查等工作,协助提供检查组(含专业人员)的检查用车、食宿等服务,并根据检查情况完成相关检查报告撰写工作。
7.服务范围。
服 (略) 的监督指导下对拟检的4家二级定点医疗机构、9 (略) ( (略) 卫生服务中心)、1 (略) 卫生服务站、52家村卫生室、291家定点零售药店、66家定点诊所全覆盖检查;定点医疗机构(一级、二级、社区卫生服务站、村卫生室)专项检查;区内基本医疗保险外伤第三方责任案件调查、区内异地就医资料真实性调查、医保参保缴费稽核; (略) 外就医资料真实性调查(贺 (略) 协商)
(五)采购方式:公开询价
(六)项目预算:(42.*元)
1.全覆盖检查(预算总金额*元)

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2.专项检查(根据国家、 (略) (略) 、 (略) 文件要求和下发异常数据及群众举报线索等进行专门检查核查等预计*元)


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(七)项目类别:采购服务

(八)合同履行期限:项目服务期至合同签字生效后限为一年。


二、供应商资格条件

(一)满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定。

(二)本项目的特定资格要求:

1.资质要求。

提供在中华人民共和国境内注册的法人或其他组织的营业执照(或事业单位法人证书,或社会团体法人登记证书),如投标供应商为自然人的需提供自然人身份证明。

法人授权委托书、法定代表人及被授权人身份证(法定代表人直接投标可不提供,但须提供法定代表人身份证)。

投标人在中国 (略) (http://**.cn)被列入政府采购严重违法失信行为记录名单,或在“信用中国”网站(http://**.cn)被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单,以及存在《中华人民共和国政府采购法实施条例》第十九条规定的“重大违法记录”,将被认定为无效响应。(投标人具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录。

投标人参加采购活动前三年内在经营活动中没有重大违法记录

2.信誉要求。供应商(含不具有 (略) 、不含具备 (略) )存在以下不良信用记录情形之一,不得推荐为成交候选人,不得确定为成交供应商:

①供应 (略) 列入失信被执行人的;

②供应商或其法定代表人近三年(自开标之日起往前追溯)有行贿犯罪行为的;(供应商需按照本文件规定的格式自行出具《近三年无行贿犯罪行为承诺书》)

(略) 场监管部门列入严重违法失信企业名单;

④供应商被税务部门列入重大税收违法案件当事人名单的;

⑤供应商被政府采购监管部门列入政府采购严重违法失信行为记录名单的。

以上情形第①③④⑤以“信用中国(http://** http://**)或其他指定媒介[国 (略) 网站(www.ch http://**)、中国 (略) (http://**.cn)、 (略) 网站(http://**.cn)、国家企业信用信息 (略) 站(http://**.cn)发布的为准,有限制期限的按规定期限执行,无限制期限的按询价截止时间前12个月计算。在推荐成交候选人前由代理机构对拟推荐的成交候选人进行查询并将结果反馈至评审小组。

3.本项目不接受联合体报价。


三、报价说明

(一)项目服务费报价包含且不限于覆盖检查、专项检查前期数据提取、大数据筛查、现场核查、后期复核工作、食宿费、交通费、培训费、文档工本费、税费等一切费用(如包含附件、辅材,必须列明所需附件、辅材具体种类、数量),并在报价文件报价表中写明报价费用总结价格和不同级别机构每次的价格。

(二)供应商可直接将报价文件按规定的时间和地点送达,逾期送达的、未送达指定地点的或未密封的,均无效。报价文件中必须具备以下材料:1.报价函;报价承诺书;2.报价人资格声明、企业法人营业执照(带复印件)、税务登记证、组织机构代码证;3.如报价人不是法定代表,需持有法定代表人授权委托书;4.报价表;5.检查方案,从业经验,服务人员信息


四、服务要求

(一)成交供应商需按 (略) 2025年度医保基金监管工作要求,派专家组 (略) (略) 组织开展全覆盖检查、各类专项检查工作。服务人员须具备从事所需相关专业工作的知识和能力,具有医疗保障稽核检查等相关工作经验,道德良好,近3年来在工作中未受到有关 (略) 理处罚。

(二)服务内容包括前期大数据筛查并列出问题清单、现场检查(核查工作台账、病历、进销存、询问等)、后期检查情况汇总、违规行为和金额认定、应对被检单位说明或申诉以及撰写检查报告等工作。 (略) 将根据成交供应商报告的检查机构名单、数量、查处违规行为、涉案金额等情况,对成交供应商的工作情况进行考评。


五、项目服务承诺

(一)服务响应。报价人需具备及时响应能力,签订后根据招标人安排的日期时间协助完成医保基金监管监督检查工作,根据完成实际量次,据实结算。

(二)保密责任。报价人必须承诺对从招标活动中获得的招标人相关资料承担保密责任。


六、报价截止时间及地点

(一)截止时间:2025年1月3日至2025年1月9日下午17点前,

(二)报价地点:贺兰县 (略) (贺兰 (略) 5号政务服务中心A座816室)。

联系人:沈菲

联系电话:0951-*,公告日期内每日上午9:00至12:00,下午14:00至18:00前将报价资料送到贺兰县 (略) 816办公室,不接受邮寄材料和电话报名,需现场递交,逾期送达不予受理。


七、中选评审方法和标准

1.初审

初审指标通过标准:供应商必须通过初审表中的全部评审指标,才可进入综合评分环节。


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2.综合评分。本项目综合评分满分为100分,其中:技术资信分值占总分值的权重为80%,价格分值占总分值的权重为20%。具体评分细则如下:


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3.分值汇总

(1)评审小组各成员对每个有效响应的文件进行评价、打分,然后汇总每个供应商每项评分因素的得分(四舍五入保留至小数点后两位数),再将供应商每项评分因素的得分进行汇总,得到该供应商的技术资信分之和。

(2)将每个供应商的技术资信分之和加上根据上述标准计算出的价格分,即为该供应商的综合总得分。


附件:1.贺兰县 (略) 2025年项目报名表

2.服务机构资质及专业人员力量信息表

3.贺兰县 (略) 2025年项目报价表


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贺兰县 (略)
2025年1月3日
一、项目概况
(一)项目名称:
贺兰县 (略) 2025年医保基金全覆盖检查、各项专项检查、异常数据核查等服务项目
(二)项目地点:辖区内所有定点医药机构、参保单位、参保人员
(三)项目单位:贺兰县 (略)
(四)项目服务需求:
根据 (略) 下发的异常 (略) 、市、 (略) 2025年度医保基金监管工作要点,协助贺 (略) 做好医保基金全覆盖检查、专项检查及相关数据核查工作。
1.数据筛查。提供数据信息服务,具备数据筛查、智能审核及大数据风控功能,对日常监管中的医疗费用疑点数据、医保基金违规支出、违规收费等行为进行筛查,在各专项检查中提供数据信息支持。利用数据信息软件及专业团队为医保基金监管工作提供数据分析、业务咨询等服务。
2.全覆盖检查。协助县医保部门完成县级定点医药机构全覆盖现场检查,检查内容以医保部门实际要求为准。检查中开展病历调取、信息核实等现场核验工作,并将检查情况记录在案,固定提取证据,发现疑似违规或违法情况,及时协助医保部门、经 (略) 理。服务方不得保留本次项目获得的数据,项目结束后, (略) 监督下销毁,检查报告不得用 (略) 许可的场景。
3.专项检查。 (略) 、市、县2025年度医保领域打击欺诈骗保专项 (略) 域联查等专项领域检查内容、时间节点、范围等工作要求,协 (略) 对全县定点医药机构医保政策专项领域执行情况开展抽查复查等工作。检查中开展病历调取、信息核实等现场核验工作,并将检查情况记录在案,固定提取证据,发现疑似违规或违法情况,及时协助医保部门、经 (略) 理。服务方不得保留本次项目获得的数据,项目结束后, (略) 监督下销毁,检查报告不得用 (略) 许可的场景。
3.举报投诉核查。协 (略) 按照时间节点做好信访举报、投诉举报等案件线索的核查并提交相关核查报告、证据等相关材料。
4.异常数据核查。 (略) 按时间节点做好 (略) 及区、市下发的相关数据核查并提交相关核查报告、证据等相关材料。
5.其他相关工作。配 (略) 完成突发性、临时性的线上审核和线下核查、外派检查和核查、其他委托业务事项等工作并提交相关核查报告、证据等相关材料。
6.服务人员要求。服务方提供最少5人/组的专业人员按照统一组织和分工,其中应当包括至少2名医疗专家、1名财务专家、1名信息专家、1名熟悉医疗机构现场检查及综合协调工作的专家配 (略) 开展医保基金监管全覆盖检查、专项检查等工作,协助提供检查组(含专业人员)的检查用车、食宿等服务,并根据检查情况完成相关检查报告撰写工作。
7.服务范围。
服 (略) 的监督指导下对拟检的4家二级定点医疗机构、9 (略) ( (略) 卫生服务中心)、1 (略) 卫生服务站、52家村卫生室、291家定点零售药店、66家定点诊所全覆盖检查;定点医疗机构(一级、二级、社区卫生服务站、村卫生室)专项检查;区内基本医疗保险外伤第三方责任案件调查、区内异地就医资料真实性调查、医保参保缴费稽核; (略) 外就医资料真实性调查(贺 (略) 协商)
(五)采购方式:公开询价
(六)项目预算:(42.*元)
1.全覆盖检查(预算总金额*元)

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2.专项检查(根据国家、 (略) (略) 、 (略) 文件要求和下发异常数据及群众举报线索等进行专门检查核查等预计*元)


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(七)项目类别:采购服务

(八)合同履行期限:项目服务期至合同签字生效后限为一年。


二、供应商资格条件

(一)满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定。

(二)本项目的特定资格要求:

1.资质要求。

提供在中华人民共和国境内注册的法人或其他组织的营业执照(或事业单位法人证书,或社会团体法人登记证书),如投标供应商为自然人的需提供自然人身份证明。

法人授权委托书、法定代表人及被授权人身份证(法定代表人直接投标可不提供,但须提供法定代表人身份证)。

投标人在中国 (略) (http://**.cn)被列入政府采购严重违法失信行为记录名单,或在“信用中国”网站(http://**.cn)被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单,以及存在《中华人民共和国政府采购法实施条例》第十九条规定的“重大违法记录”,将被认定为无效响应。(投标人具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录。

投标人参加采购活动前三年内在经营活动中没有重大违法记录

2.信誉要求。供应商(含不具有 (略) 、不含具备 (略) )存在以下不良信用记录情形之一,不得推荐为成交候选人,不得确定为成交供应商:

①供应 (略) 列入失信被执行人的;

②供应商或其法定代表人近三年(自开标之日起往前追溯)有行贿犯罪行为的;(供应商需按照本文件规定的格式自行出具《近三年无行贿犯罪行为承诺书》)

(略) 场监管部门列入严重违法失信企业名单;

④供应商被税务部门列入重大税收违法案件当事人名单的;

⑤供应商被政府采购监管部门列入政府采购严重违法失信行为记录名单的。

以上情形第①③④⑤以“信用中国(http://** http://**)或其他指定媒介[国 (略) 网站(www.ch http://**)、中国 (略) (http://**.cn)、 (略) 网站(http://**.cn)、国家企业信用信息 (略) 站(http://**.cn)发布的为准,有限制期限的按规定期限执行,无限制期限的按询价截止时间前12个月计算。在推荐成交候选人前由代理机构对拟推荐的成交候选人进行查询并将结果反馈至评审小组。

3.本项目不接受联合体报价。


三、报价说明

(一)项目服务费报价包含且不限于覆盖检查、专项检查前期数据提取、大数据筛查、现场核查、后期复核工作、食宿费、交通费、培训费、文档工本费、税费等一切费用(如包含附件、辅材,必须列明所需附件、辅材具体种类、数量),并在报价文件报价表中写明报价费用总结价格和不同级别机构每次的价格。

(二)供应商可直接将报价文件按规定的时间和地点送达,逾期送达的、未送达指定地点的或未密封的,均无效。报价文件中必须具备以下材料:1.报价函;报价承诺书;2.报价人资格声明、企业法人营业执照(带复印件)、税务登记证、组织机构代码证;3.如报价人不是法定代表,需持有法定代表人授权委托书;4.报价表;5.检查方案,从业经验,服务人员信息


四、服务要求

(一)成交供应商需按 (略) 2025年度医保基金监管工作要求,派专家组 (略) (略) 组织开展全覆盖检查、各类专项检查工作。服务人员须具备从事所需相关专业工作的知识和能力,具有医疗保障稽核检查等相关工作经验,道德良好,近3年来在工作中未受到有关 (略) 理处罚。

(二)服务内容包括前期大数据筛查并列出问题清单、现场检查(核查工作台账、病历、进销存、询问等)、后期检查情况汇总、违规行为和金额认定、应对被检单位说明或申诉以及撰写检查报告等工作。 (略) 将根据成交供应商报告的检查机构名单、数量、查处违规行为、涉案金额等情况,对成交供应商的工作情况进行考评。


五、项目服务承诺

(一)服务响应。报价人需具备及时响应能力,签订后根据招标人安排的日期时间协助完成医保基金监管监督检查工作,根据完成实际量次,据实结算。

(二)保密责任。报价人必须承诺对从招标活动中获得的招标人相关资料承担保密责任。


六、报价截止时间及地点

(一)截止时间:2025年1月3日至2025年1月9日下午17点前,

(二)报价地点:贺兰县 (略) (贺兰 (略) 5号政务服务中心A座816室)。

联系人:沈菲

联系电话:0951-*,公告日期内每日上午9:00至12:00,下午14:00至18:00前将报价资料送到贺兰县 (略) 816办公室,不接受邮寄材料和电话报名,需现场递交,逾期送达不予受理。


七、中选评审方法和标准

1.初审

初审指标通过标准:供应商必须通过初审表中的全部评审指标,才可进入综合评分环节。


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2.综合评分。本项目综合评分满分为100分,其中:技术资信分值占总分值的权重为80%,价格分值占总分值的权重为20%。具体评分细则如下:


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3.分值汇总

(1)评审小组各成员对每个有效响应的文件进行评价、打分,然后汇总每个供应商每项评分因素的得分(四舍五入保留至小数点后两位数),再将供应商每项评分因素的得分进行汇总,得到该供应商的技术资信分之和。

(2)将每个供应商的技术资信分之和加上根据上述标准计算出的价格分,即为该供应商的综合总得分。


附件:1.贺兰县 (略) 2025年项目报名表

2.服务机构资质及专业人员力量信息表

3.贺兰县 (略) 2025年项目报价表


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贺兰县 (略)
2025年1月3日
    
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