药学科普:冬天来了,静脉输液时使用加热器或加热贴是否可行?
冬天来了,气温降低,输液时输液瓶中的液体温度与患者体温的温差过大,引起患者不适。为了提高液体温度,患者及家人想了很多办法:有使用简易加热器的、有使用加热贴的、有使用暖水袋的,还有握在手里加热的。
那么冬天输液时使用这些加热装置是否可行呢?
一、首先,寒冷环境下提高液体温度确有必要 外界提问寒冷时,输液瓶中的液体温度较低,输液患者可能出现:1.输液肢体寒冷,如输液时间长时可伴有持续性疼痛,严重者会终止输液治疗。2.温度过低可使血管收缩,输液速度减慢,外周血管输注时更明显。3.体弱及体质敏感者可能出现寒战,促发虚脱及输液反应现象。 因此,大量输注低温液体时,在输液过程中对液体适当加温,可减少对患者的一些不良影响。 二、盲目使用加热装置可能使有害性增加 人体输注的最佳温度通常在34℃至37℃之间,这一温度范围接近正常人体的体温,有助于维持患者的体温稳定,减少因温度不适引起的生理压力和不适感。 患者购买的简易输液加热器、加热贴、暖水袋等,并不能很好的控制液体的温度。查看说明书发现,简易输液加热器的加热条最高到65℃左右,加热袋温度最高可达55℃。温度升高过高,大多数化学反应速度加快,参与活化分子的分数明显增加,影响药物稳定性。 另外,加热输液管,温度控制不当,输液管内壁会出现微小气泡,长时间加热使用,进入体内的液体会有气体栓塞的可能。 三、常温下哪些药在输注时应避免加热呢? 1.遇热不稳定的药物,如白蛋白、球蛋白、血浆等血液制品等,加热后药物的结构易被破坏。如血浆温度不能超过37℃,温度过高,会破坏血浆的所含凝血因子和蛋白质。 2.维生素C为水溶性维生素,遇热易发生氧化反应,药效降低。一些抗生素(如头孢类、青霉素等)常常低温冷藏保存,输液加热超37℃,可使致敏因子增加,致使病人发生过敏反应的几率大大增加。 3.甘露醇在低温下容易出现结晶,使用前可以加热使其溶解,但复方甘露醇通常不会产生结晶,一般无需加热。 四、如何正确的给液体加温? 1.提前对未加入药品的液体进行预热加温。 可使用恒温柜提前给液体加热,如手术室内输入液体在术前一日放置于恒温柜中进行预热,恒温柜温度长期控制37.2℃。患者或家人也可以利用手的温度或者衣物温度对其进行物理升温。 2.使用正规的医用恒温加热仪器。医用恒温加热仪器温度可控、可视,在输液加温仪的主控部会实时显示当前温度,以便我们实时监测。 3.适宜的室内温度。有空调、暖气等保暖措施的室内,一般室温输注即可,不仅药液温度适合,人的体感也会感觉舒适。 4. (略) 部保暖。输液过程中 (略) 部保暖,譬如输液肢体盖上厚衣被,热水袋用毛巾包裹靠在输液侧手臂。如果输液时间过长,可以轻微按摩手臂促进血液循环等。
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