各潜在供应商：

医院现对男性 (略) 场调研并征集相关资料，请有相关产品及信息且具有合法合格资质的供应商积 (略) 场调研。（注： (略) 男性工 (略) 场调研，非采购行为，请各供应商知悉。）

一、项目名称：男性工作站

二、调研内容：男性工作站的分散式和集成式的报价、功能、优越性。

三、参与调研的供应商资格要求

（一）具备《中华人民共和国政府采购法》第二十二条要求的条件（提供承诺函）：

1.具有独立承担民事责任的能力；

2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

3.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

4.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

5.参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；

6.法律、行政法规规定的其他条件。

（二）根据本采购项目提出的特殊条件：

1.参与调研的单位为生产企业的，须提供营业执照复印件、企业生产许可证复印件、授权委托书原件及身份证复印件、报名函原件（格式自拟）；

2.参与调研的单位为代理商的，须提供营业执照复印件、经营许可证复印件、法人身份证复印件、报名函原件（格式自拟）；委托代理人提交资料的，需提供授权委托书原件和身份证复印件。

注：以上 (略) 鲜章。

（三）本次调研不接受联合体响应。

四、调研公告发布方式

本次调研 (略) (略) 官网（http://**）网上以公告形式发布。

五、调研时间与响应文件提交

（一）调研时间：2025年2月19 日—2025年2月24 日（8:00-12:00，14:30-17:30）（北京时间）

（二）响应文件递交截止时间：2025年 2 月 24 日17:30（北京时间）

（三）响应文件递交方式：

市场调 (略) 上报名方式，网上报名提交相关电子资料至邮箱*@*q.com。电子邮件请以“项目名称+报名供应商名称+联系人+联系方式”命名。

联系人：朱老师、曾老师

联系电话：0826-(略)

注：请参加单位 (略) 要求，在规定的时间内递交响应文件；递交的电子版响应文件请将所有文件合并为一个PDF文档，需加盖 (略) 鲜章。无效响应文件将拒收。

六、推介会召开时间、地点

（一）会议召开时间：2025年2月25日 15时

（二）会议召开地点： (略) (略) 门诊五楼小会议室

注：推介会入场演讲顺序以各供应商报名时间顺序为准。

七、附件

1. (略) (略) 男性工 (略) 场调研清单

2. (略) (略) 男性工 (略) 场调研响应文件（范本）

(略) (略)

2025年 2月 19日

附件1. (略) (略) 男性工 (略) 场调研清单

备注：供应商所提供的产品须满足或优于以上用途和主要配置，若供应商报 (略) 核实无法满足使用科室需求，将做无 (略) 理。

附件2. (略) (略) 男性工 (略) 调研响应文件（范本）

格式2-1:

封面格式

(略) (略)

男性工 (略) 场调研响应文件

供应商（加盖公章）：

法定代表人或授权代表签字：

联系电话：

日期： 年 月 日

格式2-2

供应商资质证明文件

1.参与调研的单位为生产企业的，须提供营业执照复印件、企业生产许可证复印件；

2.参与调研的单位为代理商的，须提供营业执照复印件、经营许可证复印件。

3.提供所响应调研产品的生产企业营业执照复印件、生产许可证复印件、产品注册证或备案凭证复印件。

注：以上证 (略) 鲜章。

格式2-3

法定代表人/单位负责人授权书

(略) (略) ：

本授权声明： （供应商名称） （法定代表人/单位负责人姓名、职务）授权 （被授权人姓名、职务）为我方“ (略) (略) 男性工 (略) 场调研 ”项目文件递交的合法代表，以我方名 (略) 理该项目的一切事宜。

特此声明。

供应商名称（单位盖章）：

法定代表人/单位负责人（签字或加盖个人名章）：

授权代表（签字）：

联系电话：

日期： 年 月 日

注：1.附法定代表人/单位负责人身份证明材料复印件和授权代表身份证明材料复印件。

2.身份证明材料包括居民身份证或户口本或军官证或护照等，提供证件正反面复印件。

3.身份证明材料应同时提供其在有效期的材料。

格式2-4

承 诺 函

(略) (略) ：

我公司作为本次调研项目的供应商，根据调研文件要求，现郑重承诺如下：

一、具备《中华人民共和国政府采购法》第二十二条和本项目规定的条件：

（一）具有独立承担民事责任的能力；

（二）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

（三）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

（四）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

（五）参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；

（六）法律、行政法规规定的其他条件。

（七）根据采购项目提出的特殊条件。

二、在参加本次调研活动中，不存在与单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的其他供应商参与同一项目下的采购活动的行为。

三、在参加本次调研活动中，不存在和其他供应商在同一项目下，同时委托同一个自然人、同一家庭的人员、同一单位的人员作为代理人的行为。

四、方案文件中提供的任何资料都是真实的、有效的、合法的。

本公司对上述承诺的内容和事项真实性负责。如经查实上述承诺的内容事项存在虚假，我公司愿意接受以提供虚假材料的法律责任。

供应商名称（盖章）：

法定代表人或授权代表（签字）：

日 期:

格式2-5

报 价 函

(略) (略) ：

我方全面研究了“ (略) (略) 男性工 (略) 场调研”项目响应文件，决定参加贵单位组织的本项目调研。我方授权 （姓名、职务）代表我方 （供应商名称） (略) 理本项目调研的有关事宜。

一、我方自愿按照调研文件规定的各项要求向采购人提供所需货物的报价，响应报价以《报价一览表》为准。

二、我方为本项目提交的响应投标文件，用于响应调研。

三、我方同意依据《四川省政府采购当事人诚信管理办法》（川财采【2015】33号文件）对我方可能存在的失信行为进行惩戒。

四、我方愿意提供贵单位可能另外要求的，与响应调研有关的文件资料，并保证我方已提供和将要提供的文件资料是真实准确的。

投标人名称（单位盖章）：

法定代表人或授权代表（签字或加盖个人名章）：

联系电话：

报价日期：

通讯地址：

格式2-6

报价一览表

备注：1.报价均用人民币表示，所报价格是交货地的验收价格，其总价即为履行合同的固定价格。运输、安装、调试、检验、培训、税金和保险等费用以及调研文件规定的其他费用均应包含在报价中。

2.若男性工作站有配套使用的医用耗材，请在“备注栏”填写配套医用耗材的名称，并在“耗材价格（元）”填写耗材的销售单价。

报价供应商（签章）：

法人或授权委托人签名：

联系电话：

报价日期：2025年 月 日

格式2-7

产品功能、优越性等其他资料（格式自拟）

各潜在供应商：

医院现对男性 (略) 场调研并征集相关资料，请有相关产品及信息且具有合法合格资质的供应商积 (略) 场调研。（注： (略) 男性工 (略) 场调研，非采购行为，请各供应商知悉。）

一、项目名称：男性工作站

二、调研内容：男性工作站的分散式和集成式的报价、功能、优越性。

三、参与调研的供应商资格要求

（一）具备《中华人民共和国政府采购法》第二十二条要求的条件（提供承诺函）：

1.具有独立承担民事责任的能力；

2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

3.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

4.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

5.参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；

6.法律、行政法规规定的其他条件。

（二）根据本采购项目提出的特殊条件：

1.参与调研的单位为生产企业的，须提供营业执照复印件、企业生产许可证复印件、授权委托书原件及身份证复印件、报名函原件（格式自拟）；

2.参与调研的单位为代理商的，须提供营业执照复印件、经营许可证复印件、法人身份证复印件、报名函原件（格式自拟）；委托代理人提交资料的，需提供授权委托书原件和身份证复印件。

注：以上 (略) 鲜章。

（三）本次调研不接受联合体响应。

四、调研公告发布方式

本次调研 (略) (略) 官网（http://**）网上以公告形式发布。

五、调研时间与响应文件提交

（一）调研时间：2025年2月19 日—2025年2月24 日（8:00-12:00，14:30-17:30）（北京时间）

（二）响应文件递交截止时间：2025年 2 月 24 日17:30（北京时间）

（三）响应文件递交方式：

市场调 (略) 上报名方式，网上报名提交相关电子资料至邮箱*@*q.com。电子邮件请以“项目名称+报名供应商名称+联系人+联系方式”命名。

联系人：朱老师、曾老师

联系电话：0826-(略)

注：请参加单位 (略) 要求，在规定的时间内递交响应文件；递交的电子版响应文件请将所有文件合并为一个PDF文档，需加盖 (略) 鲜章。无效响应文件将拒收。

六、推介会召开时间、地点

（一）会议召开时间：2025年2月25日 15时

（二）会议召开地点： (略) (略) 门诊五楼小会议室

注：推介会入场演讲顺序以各供应商报名时间顺序为准。

七、附件

1. (略) (略) 男性工 (略) 场调研清单

2. (略) (略) 男性工 (略) 场调研响应文件（范本）

(略) (略)

2025年 2月 19日

附件1. (略) (略) 男性工 (略) 场调研清单

备注：供应商所提供的产品须满足或优于以上用途和主要配置，若供应商报 (略) 核实无法满足使用科室需求，将做无 (略) 理。

附件2. (略) (略) 男性工 (略) 调研响应文件（范本）

格式2-1:

封面格式

(略) (略)

男性工 (略) 场调研响应文件

供应商（加盖公章）：

法定代表人或授权代表签字：

联系电话：

日期： 年 月 日

格式2-2

供应商资质证明文件

1.参与调研的单位为生产企业的，须提供营业执照复印件、企业生产许可证复印件；

2.参与调研的单位为代理商的，须提供营业执照复印件、经营许可证复印件。

3.提供所响应调研产品的生产企业营业执照复印件、生产许可证复印件、产品注册证或备案凭证复印件。

注：以上证 (略) 鲜章。

格式2-3

法定代表人/单位负责人授权书

(略) (略) ：

本授权声明： （供应商名称） （法定代表人/单位负责人姓名、职务）授权 （被授权人姓名、职务）为我方“ (略) (略) 男性工 (略) 场调研 ”项目文件递交的合法代表，以我方名 (略) 理该项目的一切事宜。

特此声明。

供应商名称（单位盖章）：

法定代表人/单位负责人（签字或加盖个人名章）：

授权代表（签字）：

联系电话：

日期： 年 月 日

注：1.附法定代表人/单位负责人身份证明材料复印件和授权代表身份证明材料复印件。

2.身份证明材料包括居民身份证或户口本或军官证或护照等，提供证件正反面复印件。

3.身份证明材料应同时提供其在有效期的材料。

格式2-4

承 诺 函

(略) (略) ：

我公司作为本次调研项目的供应商，根据调研文件要求，现郑重承诺如下：

一、具备《中华人民共和国政府采购法》第二十二条和本项目规定的条件：

（一）具有独立承担民事责任的能力；

（二）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

（三）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

（四）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

（五）参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；

（六）法律、行政法规规定的其他条件。

（七）根据采购项目提出的特殊条件。

二、在参加本次调研活动中，不存在与单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的其他供应商参与同一项目下的采购活动的行为。

三、在参加本次调研活动中，不存在和其他供应商在同一项目下，同时委托同一个自然人、同一家庭的人员、同一单位的人员作为代理人的行为。

四、方案文件中提供的任何资料都是真实的、有效的、合法的。

本公司对上述承诺的内容和事项真实性负责。如经查实上述承诺的内容事项存在虚假，我公司愿意接受以提供虚假材料的法律责任。

供应商名称（盖章）：

法定代表人或授权代表（签字）：

日 期:

格式2-5

报 价 函

(略) (略) ：

我方全面研究了“ (略) (略) 男性工 (略) 场调研”项目响应文件，决定参加贵单位组织的本项目调研。我方授权 （姓名、职务）代表我方 （供应商名称） (略) 理本项目调研的有关事宜。

一、我方自愿按照调研文件规定的各项要求向采购人提供所需货物的报价，响应报价以《报价一览表》为准。

二、我方为本项目提交的响应投标文件，用于响应调研。

三、我方同意依据《四川省政府采购当事人诚信管理办法》（川财采【2015】33号文件）对我方可能存在的失信行为进行惩戒。

四、我方愿意提供贵单位可能另外要求的，与响应调研有关的文件资料，并保证我方已提供和将要提供的文件资料是真实准确的。

投标人名称（单位盖章）：

法定代表人或授权代表（签字或加盖个人名章）：

联系电话：

报价日期：

通讯地址：

格式2-6

报价一览表

备注：1.报价均用人民币表示，所报价格是交货地的验收价格，其总价即为履行合同的固定价格。运输、安装、调试、检验、培训、税金和保险等费用以及调研文件规定的其他费用均应包含在报价中。

2.若男性工作站有配套使用的医用耗材，请在“备注栏”填写配套医用耗材的名称，并在“耗材价格（元）”填写耗材的销售单价。

报价供应商（签章）：

法人或授权委托人签名：

联系电话：

报价日期：2025年 月 日

格式2-7

产品功能、优越性等其他资料（格式自拟）