为坚决守牢医保基金安全底线，进一步规范医疗服务行为，保障医保基金安全高效运行， (略) 纪检部门于近日组织召开医保基金监管工作专项推进会，医务科、医保科、药学部、医学装备部等职能部门负责人集体“会诊”，直击问题根源，部署整改“组合拳”。

一、问题导向：数据精准锁定“风险科室”

(略) 内医保自查发现的“高消耗、高占比”案例为切入点，明确将药耗消耗指数、药耗占比列为核心监测指标：

1.病案室：每月10日前发布DRG报告，结合病例权重分析异常病组；

2.药学部、医学装备部：同步提取药品、耗材消耗数据，锁定消耗指数排名前三的科室；

3. 医保科：建立“红黄绿”分级预警机制，对超标科室实时亮灯警示。

二、多部门联动：靶向施策构建监管闭环

会议讨论创新推出“数据溯源+精准干预+长效防控”月度循环机制：

1.数据溯源：针对TOP3异常科室，医务科联合临床专家启动“双盲病历评审”，重点核查超范围使用、替代指征不明等行为；

2.限时整改：责任科室须在5日内反馈整改措施（如优化手术方案、严格耗材审批层级），医保科每月20日前汇总整改成效；

3.动态追踪：次月重点核查上月问题科室数据波动情况，同步筛查新风险点，形成“滚动式”监管链条。

三、责任再压实：纪检全程督导“硬核促责”

会议强调，各部门需以“刀刃向内”的决心落实监管，纪检全程督导：

1.医学装备部：建立“红黄蓝”三级预警机制，对单次手术超5000元的病例实行科主任+护士长双签审核；

2.药学部：针对抗菌药物、辅助用药使用异常科室，启动“处方前置审核+药师床边宣教”双干预；

3.医务科、医保科：对连续2个月数据未改善的科室，加强专项监督，开展约谈，查实违规行为的，扣减科室绩效并移交医德医风管 (略) 理。

医保基金是人民群众的“救命钱”，该院将持续以“零容忍”态度严守基金安全红线，通过规范化、精细化管理，切实提升医疗服务质量，为患者提供更安全、更高效的诊疗服务！（通讯员 邓余华）

为坚决守牢医保基金安全底线，进一步规范医疗服务行为，保障医保基金安全高效运行， (略) 纪检部门于近日组织召开医保基金监管工作专项推进会，医务科、医保科、药学部、医学装备部等职能部门负责人集体“会诊”，直击问题根源，部署整改“组合拳”。

一、问题导向：数据精准锁定“风险科室”

(略) 内医保自查发现的“高消耗、高占比”案例为切入点，明确将药耗消耗指数、药耗占比列为核心监测指标：

1.病案室：每月10日前发布DRG报告，结合病例权重分析异常病组；

2.药学部、医学装备部：同步提取药品、耗材消耗数据，锁定消耗指数排名前三的科室；

3. 医保科：建立“红黄绿”分级预警机制，对超标科室实时亮灯警示。

二、多部门联动：靶向施策构建监管闭环

会议讨论创新推出“数据溯源+精准干预+长效防控”月度循环机制：

1.数据溯源：针对TOP3异常科室，医务科联合临床专家启动“双盲病历评审”，重点核查超范围使用、替代指征不明等行为；

2.限时整改：责任科室须在5日内反馈整改措施（如优化手术方案、严格耗材审批层级），医保科每月20日前汇总整改成效；

3.动态追踪：次月重点核查上月问题科室数据波动情况，同步筛查新风险点，形成“滚动式”监管链条。

三、责任再压实：纪检全程督导“硬核促责”

会议强调，各部门需以“刀刃向内”的决心落实监管，纪检全程督导：

1.医学装备部：建立“红黄蓝”三级预警机制，对单次手术超5000元的病例实行科主任+护士长双签审核；

2.药学部：针对抗菌药物、辅助用药使用异常科室，启动“处方前置审核+药师床边宣教”双干预；

3.医务科、医保科：对连续2个月数据未改善的科室，加强专项监督，开展约谈，查实违规行为的，扣减科室绩效并移交医德医风管 (略) 理。

医保基金是人民群众的“救命钱”，该院将持续以“零容忍”态度严守基金安全红线，通过规范化、精细化管理，切实提升医疗服务质量，为患者提供更安全、更高效的诊疗服务！（通讯员 邓余华）