(略) (略)

关于开展打击欺诈骗保工作情况报告

* 、 * 年度基金监管工作开展情况

（ * ） * (略) 《 (略) 省打击欺诈骗保重点治理领域专项整治实施方案》的文件 (略) 《 (略) 市打击欺诈骗保重点治理领域专项整治实施方案》开展4-8月份的检查活动，检查方式以医疗机构自查和抽查为主。

（ * ） * (略) 《 (略) (略) 关于进 * 步做好 * 年我省打击欺诈骗取医疗保障基金工作的通知》的文件 (略) 《 (略) (略) 打击欺诈骗取医疗保障基金检查工作的方案》对全市有开展业务医疗定点机构全覆盖检查活动，检查方式以医疗机构自查和实地抽查为主。

本 (略) 理情况：对高排村卫生室、旦场村卫生室、老欧村卫生室等3家村级卫生室决 (略) 理。 (略) 等6家违规医疗定点机构拒付回退金额共 * 元。

十 * (略) 《 (略) (略) 关于进 * 步做好 * 年我省打击欺诈骗取医疗保障基金工作的通知》的工作要求，我局重点针对8月份的检查情况开展对全市 * 开展业务医疗定点机构 (略) 全覆盖检查活动，分4个检查组开展检查工作，检查内容是村级卫生室的是否按 (略) 服务，同时指导和规范其报销业务。同时对 (略) (略) 进行回头看检查。

本 (略) 理情况：对 * 家村卫生室不按协议要求公示 (略) 现 (略) 整改，在回头看 (略) 等5家医疗定点机构发现有违规情况，共拒付回退金额共 * 元。

* 年度在专项检查和常态监查 (略) 方共 * 张，拒付回退金额共 * 9元。

* 、 * 年度基金监管工作开展情况

（ * ） * (略) 《 (略) (略) 关于开展 * 年“打击欺诈骗保维护基 (略) 全”集中宣传月活动》开展法律政策和奖励举报活动，印发放海报 * 张和举报奖励政策折页 * 0份，加强医疗定点机 (略) 为和提高群众维权法律意识。

（ * ） * (略) 基金统收统支工作安排中兴财光 (略) (略) 开展基金使用审计工作， (略) 人员的配合下 (略) 、 (略) 、 (略) 等多家 (略) 实地检查，目前中兴财光 (略) 还在审计工作中， (略) 反馈检查（审计报告）情况。

（ * ） * 月份根据《国 (略) 关于做好 * 年医疗保障基金监管统收统支审计工作的通知》文件精神， (略) 印发《 * 年加强医疗保障基金监管持续严厉打击欺诈骗保工作实施方案》的通知要求，我局结合审计组的工作安排，对 * 家定点村 (略) 联合检查。

检查情况： (略) 镇民兴村卫生室等 * 家， (略) 为、药 (略) 为、 (略) (略) 为。

整改措施：

1. (略) 镇陀烈村欧阳智勇卫生室：拒付 * 月申报金额共计 * 3元。（同时关停系统结算服务）

2. (略) 镇不磨村李琼琥卫生室:拒付 * 月申报金额共计 * 8元。

3. (略) 镇陀头村唐海东卫生室：拒付 * 月申报金额共计 * 6元。

4. (略) 镇感北村卫生室：拒付 * 月申报金额共计 * 元。

5. (略) (略) 村杨勇卫生室：拒付 * 月申报金额共计 * 元。

6. (略) 镇民兴村卫生室：拒付 * 月申报金额共计 * 4元。

7. (略) 市大田镇短草村卫生室：拒付 * 月申报金额共计 * 元。

8. (略) 市大田镇报白村邢美琪卫生室：拒付 * 月申报金额共计 * 元。

9. (略) 市大田镇罗旺村吉桂燕卫生室：拒付 * 月申报金额共计 * 元。

* . (略) 市大田镇报白村卫生室：拒付 * 月申报金额共计 * 元。

综上十家违规卫生室，已拒付违规金额总数 * 5元。6 (略) (略) 保中心、市卫健委召开 (略) 市医疗保障工作会议向全市定点医疗机构负责人通报 * 家卫生室违规情况，要求各机构以此为戒开展自查自纠，规 (略) 为。

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关于开展打击欺诈骗保工作情况报告

* 、 * 年度基金监管工作开展情况

（ * ） * (略) 《 (略) 省打击欺诈骗保重点治理领域专项整治实施方案》的文件 (略) 《 (略) 市打击欺诈骗保重点治理领域专项整治实施方案》开展4-8月份的检查活动，检查方式以医疗机构自查和抽查为主。

（ * ） * (略) 《 (略) (略) 关于进 * 步做好 * 年我省打击欺诈骗取医疗保障基金工作的通知》的文件 (略) 《 (略) (略) 打击欺诈骗取医疗保障基金检查工作的方案》对全市有开展业务医疗定点机构全覆盖检查活动，检查方式以医疗机构自查和实地抽查为主。

本 (略) 理情况：对高排村卫生室、旦场村卫生室、老欧村卫生室等3家村级卫生室决 (略) 理。 (略) 等6家违规医疗定点机构拒付回退金额共 * 元。

十 * (略) 《 (略) (略) 关于进 * 步做好 * 年我省打击欺诈骗取医疗保障基金工作的通知》的工作要求，我局重点针对8月份的检查情况开展对全市 * 开展业务医疗定点机构 (略) 全覆盖检查活动，分4个检查组开展检查工作，检查内容是村级卫生室的是否按 (略) 服务，同时指导和规范其报销业务。同时对 (略) (略) 进行回头看检查。

本 (略) 理情况：对 * 家村卫生室不按协议要求公示 (略) 现 (略) 整改，在回头看 (略) 等5家医疗定点机构发现有违规情况，共拒付回退金额共 * 元。

* 年度在专项检查和常态监查 (略) 方共 * 张，拒付回退金额共 * 9元。

* 、 * 年度基金监管工作开展情况

（ * ） * (略) 《 (略) (略) 关于开展 * 年“打击欺诈骗保维护基 (略) 全”集中宣传月活动》开展法律政策和奖励举报活动，印发放海报 * 张和举报奖励政策折页 * 0份，加强医疗定点机 (略) 为和提高群众维权法律意识。

（ * ） * (略) 基金统收统支工作安排中兴财光 (略) (略) 开展基金使用审计工作， (略) 人员的配合下 (略) 、 (略) 、 (略) 等多家 (略) 实地检查，目前中兴财光 (略) 还在审计工作中， (略) 反馈检查（审计报告）情况。

（ * ） * 月份根据《国 (略) 关于做好 * 年医疗保障基金监管统收统支审计工作的通知》文件精神， (略) 印发《 * 年加强医疗保障基金监管持续严厉打击欺诈骗保工作实施方案》的通知要求，我局结合审计组的工作安排，对 * 家定点村 (略) 联合检查。

检查情况： (略) 镇民兴村卫生室等 * 家， (略) 为、药 (略) 为、 (略) (略) 为。

整改措施：

1. (略) 镇陀烈村欧阳智勇卫生室：拒付 * 月申报金额共计 * 3元。（同时关停系统结算服务）

2. (略) 镇不磨村李琼琥卫生室:拒付 * 月申报金额共计 * 8元。

3. (略) 镇陀头村唐海东卫生室：拒付 * 月申报金额共计 * 6元。

4. (略) 镇感北村卫生室：拒付 * 月申报金额共计 * 元。

5. (略) (略) 村杨勇卫生室：拒付 * 月申报金额共计 * 元。

6. (略) 镇民兴村卫生室：拒付 * 月申报金额共计 * 4元。

7. (略) 市大田镇短草村卫生室：拒付 * 月申报金额共计 * 元。

8. (略) 市大田镇报白村邢美琪卫生室：拒付 * 月申报金额共计 * 元。

9. (略) 市大田镇罗旺村吉桂燕卫生室：拒付 * 月申报金额共计 * 元。

* . (略) 市大田镇报白村卫生室：拒付 * 月申报金额共计 * 元。

综上十家违规卫生室，已拒付违规金额总数 * 5元。6 (略) (略) 保中心、市卫健委召开 (略) 市医疗保障工作会议向全市定点医疗机构负责人通报 * 家卫生室违规情况，要求各机构以此为戒开展自查自纠，规 (略) 为。

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