(略) 乡居民门诊慢性病政策明白纸

1.办理慢性病需要材料:①2年以内 * 级公立或 * 级定点医疗机构加盖病案 (略) 确诊病历复印件1份；②社会保障卡复印件1张；③身份证复印件1张。

(略) ： (略) 、 (略) 、 (略) 、 (略) 、玉 (略) （仅限精神类疾病）

2.城乡居民门诊特殊疾病病种范围：

每周鉴定病种1、恶性肿瘤 2、尿毒症 3、再生障碍性贫血 4、白血病5、血友病 6、心、肝、肺、肾脏移植术后 7、慢性粒细胞白血病 8、胃肠道间质瘤 9、冠心病（支架、搭桥） * 、动脉型肺动脉高压 * 、苯 * 酮尿症

每月鉴定病种1、冠心病 2、慢性肝炎(活动期) 3、肝硬化

4、糖尿病合并高血压 5、糖尿病合并肾病 6、糖 (略) 膜病变

7、糖尿病足 8、脑血管病后遗症 9、类风湿性关节炎伴功能障碍 * 、系统性红斑狼疮 * 、精神分裂症 * 、脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍 * 、双相情感障碍 * 、高血压 * 、肺源性心脏病

* 、帕金森氏病

3.城乡居民门诊特殊疾病办理流程：

（1） (略) 乡居民参保人员并符合门诊特殊疾病病种范围，按规定准备相关材料

（2）申报：周办理病种，每周 * 至周 * （节假日除外）， (略) (略) 申报。月办理病种，每月1-1 (略) (略) 申报。

（3） (略) 组织专家初审，将初审合格 (略) 复审， (略) 工作人员将复审合格人员信息录入医保系统。

（4） (略) 电话通知申报人员评审结果。周办理病种，次周星 (略) 负责通知申报不合格人员，合格人员次周星期 * 起享受门诊特殊疾病待遇；月办理病种， (略) 负责通知申报不合格人员，合格人员次月1日起享受门诊特殊疾病待遇。

4.门诊特殊疾病报销比例：

（1）非限额门诊特殊疾病包括恶性肿瘤、尿毒症、再生障碍性贫血、白血病、血友病、动脉型肺动脉高压。支付比例 * %，在城乡居民医保基金最高支付限额内， (略) 病种限额。

（2）单独限额门诊特殊疾病包括心、肝、肺、肾脏移植术后。支付比例 * %，在城乡居民医保基金最高支付限额内，对 (略) 限额，不参加累计限额病种支付额度累加。限额标准为肾移植术后、肝脏移植术后、心脏移植术后、肺移植术后按月限额支付。移植术后第 * 年 * 元/人.月，移植术后第 * 年 * 元/人.月，移植术后第 * 年及以后年份 * 元/人月。

（3）累计限额门诊特殊疾病包括冠心病（支架、搭桥）、慢性肝炎（活动期）、肝硬化、糖尿病合并高血压、糖尿病合并肾病、糖 (略) 膜病变、糖尿病足、冠心病、脑血管病后遗症、类风湿性关节炎伴功能障碍、系统性红斑狼疮、精神分裂症、脑躯体器质性疾病伴发的精神障碍、双相情感障碍、高血压、肺源性心脏病、帕金森氏病。支付比例 * %，在城乡居民医保基金最高支付限额内，对 (略) 限额， (略) 多病种累计限额。参保居民鉴定通过多种累计限额病种的， * 个 (略) 乡居民医保基金支付不超过 * 元。

（4）特殊限额门诊特殊疾病包括慢性粒细胞白血病、胃肠道间质瘤、苯 * 酮尿症。苯 * 酮尿症患儿可到指定定点医疗机构购买含苯 * 氨酸成分的米、面、奶粉、蛋白粉等特殊食品（国产）及血苯 * 氨酸监测和体检费用，不设起付线，基金支付 * %，每人每年最高限额 * 0元，累计最高限额 点击查看>> 元。慢性粒细胞白血病、胃肠道间质 (略) 就医，例 (略) (略) 。

（5）城乡居民医保门诊特殊疾病起付标准为每人每自然年度 * 元（不含特殊限额门诊特殊疾病）。

玉田 (略)

* 年 * 月

(略) 乡居民门诊慢性病政策明白纸

1.办理慢性病需要材料:①2年以内 * 级公立或 * 级定点医疗机构加盖病案 (略) 确诊病历复印件1份；②社会保障卡复印件1张；③身份证复印件1张。

(略) ： (略) 、 (略) 、 (略) 、 (略) 、玉 (略) （仅限精神类疾病）

2.城乡居民门诊特殊疾病病种范围：

每周鉴定病种1、恶性肿瘤 2、尿毒症 3、再生障碍性贫血 4、白血病5、血友病 6、心、肝、肺、肾脏移植术后 7、慢性粒细胞白血病 8、胃肠道间质瘤 9、冠心病（支架、搭桥） * 、动脉型肺动脉高压 * 、苯 * 酮尿症

每月鉴定病种1、冠心病 2、慢性肝炎(活动期) 3、肝硬化

4、糖尿病合并高血压 5、糖尿病合并肾病 6、糖 (略) 膜病变

7、糖尿病足 8、脑血管病后遗症 9、类风湿性关节炎伴功能障碍 * 、系统性红斑狼疮 * 、精神分裂症 * 、脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍 * 、双相情感障碍 * 、高血压 * 、肺源性心脏病

* 、帕金森氏病

3.城乡居民门诊特殊疾病办理流程：

（1） (略) 乡居民参保人员并符合门诊特殊疾病病种范围，按规定准备相关材料

（2）申报：周办理病种，每周 * 至周 * （节假日除外）， (略) (略) 申报。月办理病种，每月1-1 (略) (略) 申报。

（3） (略) 组织专家初审，将初审合格 (略) 复审， (略) 工作人员将复审合格人员信息录入医保系统。

（4） (略) 电话通知申报人员评审结果。周办理病种，次周星 (略) 负责通知申报不合格人员，合格人员次周星期 * 起享受门诊特殊疾病待遇；月办理病种， (略) 负责通知申报不合格人员，合格人员次月1日起享受门诊特殊疾病待遇。

4.门诊特殊疾病报销比例：

（1）非限额门诊特殊疾病包括恶性肿瘤、尿毒症、再生障碍性贫血、白血病、血友病、动脉型肺动脉高压。支付比例 * %，在城乡居民医保基金最高支付限额内， (略) 病种限额。

（2）单独限额门诊特殊疾病包括心、肝、肺、肾脏移植术后。支付比例 * %，在城乡居民医保基金最高支付限额内，对 (略) 限额，不参加累计限额病种支付额度累加。限额标准为肾移植术后、肝脏移植术后、心脏移植术后、肺移植术后按月限额支付。移植术后第 * 年 * 元/人.月，移植术后第 * 年 * 元/人.月，移植术后第 * 年及以后年份 * 元/人月。

（3）累计限额门诊特殊疾病包括冠心病（支架、搭桥）、慢性肝炎（活动期）、肝硬化、糖尿病合并高血压、糖尿病合并肾病、糖 (略) 膜病变、糖尿病足、冠心病、脑血管病后遗症、类风湿性关节炎伴功能障碍、系统性红斑狼疮、精神分裂症、脑躯体器质性疾病伴发的精神障碍、双相情感障碍、高血压、肺源性心脏病、帕金森氏病。支付比例 * %，在城乡居民医保基金最高支付限额内，对 (略) 限额， (略) 多病种累计限额。参保居民鉴定通过多种累计限额病种的， * 个 (略) 乡居民医保基金支付不超过 * 元。

（4）特殊限额门诊特殊疾病包括慢性粒细胞白血病、胃肠道间质瘤、苯 * 酮尿症。苯 * 酮尿症患儿可到指定定点医疗机构购买含苯 * 氨酸成分的米、面、奶粉、蛋白粉等特殊食品（国产）及血苯 * 氨酸监测和体检费用，不设起付线，基金支付 * %，每人每年最高限额 * 0元，累计最高限额 点击查看>> 元。慢性粒细胞白血病、胃肠道间质 (略) 就医，例 (略) (略) 。

（5）城乡居民医保门诊特殊疾病起付标准为每人每自然年度 * 元（不含特殊限额门诊特殊疾病）。

玉田 (略)

* 年 * 月