各村， (略) 门：

现将《 (略) 开展乡村公益医疗互助项目试点工作实施细则》印发给你们，请按照要求，认真抓好落实。

(略) (略)

2022年5月24日

(略) 开展乡村公益医疗互助项目试点

工作实施细则

为深入贯彻落实 (略) (略) 署，巩固拓展脱贫攻坚成果、接续推进乡村全面振兴、促进共同富裕，根据江苏省委省政府《关于开展富民强村帮促行动接续推进乡村全面振兴的实施意见》（苏办发〔2021〕4号）“推广‘村级医疗互助’模式，减轻群众大病医疗负担”、江苏省政府办公厅《关于印发2022年度省政府12类50件民生实事的通知》（苏政传发〔2022〕 (略) ）的有关精神，按照市委市政府关于增进民生福祉的总体要求， (略) 会力量在推进基层治理、 (略) 会问题中的重要作用，健全防范化解因病返贫致贫长效机制，促进共同富裕， (略) 实际，现就试点推行乡村公益医疗互助项目制定如下实施细则：

一、指导思想

以习近平新时 (略) 会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，在发展中补齐民生短板，坚持问题导向，坚持尽力而为、量力而行，充分发挥政府、社会、个人三方作用，探索建立更好发挥公益慈善三次分配作用的制度安排，以共建 (略) 径，建立乡村公益医疗互助帮扶平台，进一步加强农村公共服务功能，激发群众内生动力和自我发展能力，为广大群众提供更可靠、更充分的补充保障，强化防止因病致贫返贫长效机制，促进共同富裕，弘扬守望相助、乐善好施传统美德，促进乡风文明，提升群众积极参与乡村治理的积极性，促进乡村善治。

二、基本原则

乡村公益医疗互助按照“党建统领、政府引导、村居民主决策、群众自愿参与、街道统筹管理、平台科技支撑” (略) 开展，坚持以下几项原则：

（一）村委主办、民主决策。乡村公益医疗互助是农村基层公益互助活动，村委会要在广泛听取群众意见基础上，按照村委会提议、群众代表会议讨论决议的方式进行民主决策。

（二）自愿参与、共建共享。倡导广大群众弘扬守望相助、乐善好施的传统美德，以家庭为单位自愿参与，鼓励乡贤赞助引导，形成人人尽责、 (略) (略) 。

（三）规范管理、有序发展。乡村公益医疗互 (略) 管模式，在村民代表会议决议基础上，各村互 (略) 统一监管，统筹使用，实行“六统一”：统一实施范围、统一实施期限、统一筹资标准、统一补助标准、统一交费时间、统一管理发放，从而充分发挥互助的规模效应和帮扶效果。

（四）专业服务、公平简便。乡村公益医疗互助的运行服务，根据省、市、区相关要求委托成熟 (略) ：采用先进的按DRG病种定额补助方式，一样的病种一样补，杜绝补助高消费、暗箱操作、人情补助，实现公平公正；依托病种大数据优势，实现互助资金收支可控；依托“互联网+”优势，实现高效、简单、便捷服务。

三、资金筹集与管理

乡村公益医疗互助费标准根据经济发展情况确定。2022年度互助费标准为50元/人·年。

（一）筹集方式

1、群众个人出资 10 元/人/年，鼓励乡贤公益捐赠资金、

村集体经济因地制宜、量力而行对群 (略) 分给予适

当补贴（原“十三五”建档立卡低收入人 (略) 分可

由街道全额资助）。

2、试点镇街财政按照 20 元/人/年的标准， (略) 实际参加对象给予补贴。

3、区级财政按照 20 元/人/年的标准，对全区实际参加对象给予补贴，补助资金直接打入各试点镇街医疗互助专设账户。

（二）资金管理

街道财政设立乡村公益医疗互助资金专门科目（或街道设立专门账户）， (略) 统筹，用于资金的归集和待遇支付。实行专款专用、封闭运行。当年度结余资金结转下年度滚动使用。互助资金收支情况纳入财务公开范围，定期公开接受群众、社会、纪检监察、 (略) 门检查与监督。任何单位和个人不得截留挤占、挪用、私分乡村公益医疗互助资金。

（三）资金用途

互助资金及其利息用于以下范围：对参加乡村公益医疗互助、 (略) 个人支付费用达到一定额度的人员，按DRG病种进行补助；按季度向接受委托服务 (略) 支付服务费（实际报销金额的2.5%）。

四、实施内容

乡村公益医疗互助的实施 (略) 常住人口。互助年度保障期限为2022年5月1日- 2023年4月30日，补助申请受理的截止日期为 2023年6月30日。

（一）补助条件

1、入院时间在乡村公益医疗互助保障期限内。

2、 (略) 满足以下条件之一：

（1）城乡居民医保报销后，个人支付金额≥3000元；

（2）城镇职工医保报销后，个人支付金额≥3000元；

（3）未参加基本医保或中断职工医保的参保人员，不予报销。

（二）补助流程

1、补助申请。符合补 (略) 群众，在基本医保报销后，用手机APP“福村宝”拍照上传三项资料（出院记录、住院费用清单、医保报销单）。其中，未参加基本医保或中断职工医保的参保人员，符合补助条件的，可到村按规定要求办理申请手续后，拍照上传三项资料。

2、补助审核。福村宝第三方专业服务平台负责受理和审核资料、认定病种、确定补助金额，5个 (略) 和村福村宝管理系统生成补助信息，并向申请对象发送短信告知。

3、补助发放。由街道合疗办负责，每月初在福村宝管理系统接 (略) 上月补助清单明细和汇总表，按规定的财务流程审批后，统一由财政专户补助款打到申请对象银行卡。各村可在本村福村宝管理系统查阅本村群众补助情况。

（三）补助标准

乡村公益医疗互助采取按病种定额补助的办法。病种认定标准由第三方专业服务平台按照国家CN-DRGs应用版执行。每年的病种补助定额根据当年度筹资标准和实际参加人员测算确定。本互助年度， (略) 最低补助300元，最高补助2万元（对连续参加的人员，从第二年起，补助金额在当年度补助标准基础上提高20%）；个人年度累计最高补助5万元。

（四）不补助的情况

1、 (略) 治疗。

2、基本医保不补 (略) 情况：

（1）健康体检、美容、整形 (略) ；

（2）工伤、违法犯罪和第三方全责导致的意 (略) ；

（3） (略) (略) 所在 (略) 门 (略) 的；

3、 在国外和 (略) 住院治疗的。

（五）其他

1、乡村公益医疗互助属于自愿参加的公益性活动，自愿交费参加后，其所交纳的互助费不退回。

2、未参加基本医保或中断职工医保的参保人员，符合补助条件的，可到村委会按规定手续申请补助。

3、骗取补助的，追回补助，全街道通报；情节严重的，依法追究法律责任。

五、实施步骤

（一）准备工作阶段（2022年5月20日前）

街道研究制定《关于试点推行乡村公益医疗互助的指导意见》， (略) 署会议，倡导各村、全体群众开展医疗互助。

（二）全面发动阶段（2022年5月20日-6月20日）

1、各村以家庭为单位整理核对户籍人员名单。

2、各村召开两委会议研究提议、村民议事会（代表会议）民主讨论并决议和动员。

3、 (略) 署逐户发放《告全体村民书》，并通过微信工作群等方式广泛宣传。

4、群众通过手机APP“福村宝”在线了解相关规定； 2022互助年度的交费期限为2022年5月20日-6月20日24时，交费截止后不再接受交费参加。

5、各方补贴支持资 (略) 指定账户。

（三）启动补助阶段（2022年7月1日起）

根据实际参加人员数量和资金盘子，街道在“福村宝” 专用管理系统上“一键设计”补助方案，福村宝第三方科技平台开始受理补助申请。

六、有关要求

（一）高度重视，协调联动。开展乡村公益医疗互助是2022年度省政府12类50件民生实事之一，是市、区人民政府的年度重点工作。街道成立乡村公益医疗互助工作指导小组，指导各村乡村公益医疗互助开展工作。街道合疗办负责日常业务工作；各部门、各村要高度统一思想、加强协调联动，各司其职，紧密配合，统筹解决制约乡村公益医疗互助发展的困难和问题，共同为乡村公益医疗互助有序发展创造条件。

（二）广泛宣传，深入发动。要充分利用广播、互联网、新媒体等多种手段，重点宣传乡村公益医疗互助的相关措施、目的和意义。各村要通过张贴海报、悬挂宣传横幅、 (略) 、微信群等多种形式广泛宣传，确保乡村公益医疗互助制度家喻户晓，切实提高群众认可度和参与度，营造守望相助的良好氛围。 (略) 要积极主动率先参加、示范引领，要动员群众代表、 (略) 、党团员带头参加，并主动广泛宣传，带动和影响身边群众。

（三）强化责任，细化措施。各村要指定一名兼职协管员负责具体工作。要按照时间节点要求，制定和细化本村推进乡村公益医疗互助的工作方案，明确工作步骤和工作措施，做到责任分解到人，任务包干到人，推动群众积极参加，确保群众参与率不低于50%，争取实现全覆盖，让广大群众实实在在在享受到民生福祉。乡村公益医疗互助开展 (略) 对村考核的“创新工作”加分项。

(略) 党政办公室2022年5月24日印发

各村， (略) 门：

现将《 (略) 开展乡村公益医疗互助项目试点工作实施细则》印发给你们，请按照要求，认真抓好落实。

(略) (略)

2022年5月24日

(略) 开展乡村公益医疗互助项目试点

工作实施细则

为深入贯彻落实 (略) (略) 署，巩固拓展脱贫攻坚成果、接续推进乡村全面振兴、促进共同富裕，根据江苏省委省政府《关于开展富民强村帮促行动接续推进乡村全面振兴的实施意见》（苏办发〔2021〕4号）“推广‘村级医疗互助’模式，减轻群众大病医疗负担”、江苏省政府办公厅《关于印发2022年度省政府12类50件民生实事的通知》（苏政传发〔2022〕 (略) ）的有关精神，按照市委市政府关于增进民生福祉的总体要求， (略) 会力量在推进基层治理、 (略) 会问题中的重要作用，健全防范化解因病返贫致贫长效机制，促进共同富裕， (略) 实际，现就试点推行乡村公益医疗互助项目制定如下实施细则：

一、指导思想

以习近平新时 (略) 会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，在发展中补齐民生短板，坚持问题导向，坚持尽力而为、量力而行，充分发挥政府、社会、个人三方作用，探索建立更好发挥公益慈善三次分配作用的制度安排，以共建 (略) 径，建立乡村公益医疗互助帮扶平台，进一步加强农村公共服务功能，激发群众内生动力和自我发展能力，为广大群众提供更可靠、更充分的补充保障，强化防止因病致贫返贫长效机制，促进共同富裕，弘扬守望相助、乐善好施传统美德，促进乡风文明，提升群众积极参与乡村治理的积极性，促进乡村善治。

二、基本原则

乡村公益医疗互助按照“党建统领、政府引导、村居民主决策、群众自愿参与、街道统筹管理、平台科技支撑” (略) 开展，坚持以下几项原则：

（一）村委主办、民主决策。乡村公益医疗互助是农村基层公益互助活动，村委会要在广泛听取群众意见基础上，按照村委会提议、群众代表会议讨论决议的方式进行民主决策。

（二）自愿参与、共建共享。倡导广大群众弘扬守望相助、乐善好施的传统美德，以家庭为单位自愿参与，鼓励乡贤赞助引导，形成人人尽责、 (略) (略) 。

（三）规范管理、有序发展。乡村公益医疗互 (略) 管模式，在村民代表会议决议基础上，各村互 (略) 统一监管，统筹使用，实行“六统一”：统一实施范围、统一实施期限、统一筹资标准、统一补助标准、统一交费时间、统一管理发放，从而充分发挥互助的规模效应和帮扶效果。

（四）专业服务、公平简便。乡村公益医疗互助的运行服务，根据省、市、区相关要求委托成熟 (略) ：采用先进的按DRG病种定额补助方式，一样的病种一样补，杜绝补助高消费、暗箱操作、人情补助，实现公平公正；依托病种大数据优势，实现互助资金收支可控；依托“互联网+”优势，实现高效、简单、便捷服务。

三、资金筹集与管理

乡村公益医疗互助费标准根据经济发展情况确定。2022年度互助费标准为50元/人·年。

（一）筹集方式

1、群众个人出资 10 元/人/年，鼓励乡贤公益捐赠资金、

村集体经济因地制宜、量力而行对群 (略) 分给予适

当补贴（原“十三五”建档立卡低收入人 (略) 分可

由街道全额资助）。

2、试点镇街财政按照 20 元/人/年的标准， (略) 实际参加对象给予补贴。

3、区级财政按照 20 元/人/年的标准，对全区实际参加对象给予补贴，补助资金直接打入各试点镇街医疗互助专设账户。

（二）资金管理

街道财政设立乡村公益医疗互助资金专门科目（或街道设立专门账户）， (略) 统筹，用于资金的归集和待遇支付。实行专款专用、封闭运行。当年度结余资金结转下年度滚动使用。互助资金收支情况纳入财务公开范围，定期公开接受群众、社会、纪检监察、 (略) 门检查与监督。任何单位和个人不得截留挤占、挪用、私分乡村公益医疗互助资金。

（三）资金用途

互助资金及其利息用于以下范围：对参加乡村公益医疗互助、 (略) 个人支付费用达到一定额度的人员，按DRG病种进行补助；按季度向接受委托服务 (略) 支付服务费（实际报销金额的2.5%）。

四、实施内容

乡村公益医疗互助的实施 (略) 常住人口。互助年度保障期限为2022年5月1日- 2023年4月30日，补助申请受理的截止日期为 2023年6月30日。

（一）补助条件

1、入院时间在乡村公益医疗互助保障期限内。

2、 (略) 满足以下条件之一：

（1）城乡居民医保报销后，个人支付金额≥3000元；

（2）城镇职工医保报销后，个人支付金额≥3000元；

（3）未参加基本医保或中断职工医保的参保人员，不予报销。

（二）补助流程

1、补助申请。符合补 (略) 群众，在基本医保报销后，用手机APP“福村宝”拍照上传三项资料（出院记录、住院费用清单、医保报销单）。其中，未参加基本医保或中断职工医保的参保人员，符合补助条件的，可到村按规定要求办理申请手续后，拍照上传三项资料。

2、补助审核。福村宝第三方专业服务平台负责受理和审核资料、认定病种、确定补助金额，5个 (略) 和村福村宝管理系统生成补助信息，并向申请对象发送短信告知。

3、补助发放。由街道合疗办负责，每月初在福村宝管理系统接 (略) 上月补助清单明细和汇总表，按规定的财务流程审批后，统一由财政专户补助款打到申请对象银行卡。各村可在本村福村宝管理系统查阅本村群众补助情况。

（三）补助标准

乡村公益医疗互助采取按病种定额补助的办法。病种认定标准由第三方专业服务平台按照国家CN-DRGs应用版执行。每年的病种补助定额根据当年度筹资标准和实际参加人员测算确定。本互助年度， (略) 最低补助300元，最高补助2万元（对连续参加的人员，从第二年起，补助金额在当年度补助标准基础上提高20%）；个人年度累计最高补助5万元。

（四）不补助的情况

1、 (略) 治疗。

2、基本医保不补 (略) 情况：

（1）健康体检、美容、整形 (略) ；

（2）工伤、违法犯罪和第三方全责导致的意 (略) ；

（3） (略) (略) 所在 (略) 门 (略) 的；

3、 在国外和 (略) 住院治疗的。

（五）其他

1、乡村公益医疗互助属于自愿参加的公益性活动，自愿交费参加后，其所交纳的互助费不退回。

2、未参加基本医保或中断职工医保的参保人员，符合补助条件的，可到村委会按规定手续申请补助。

3、骗取补助的，追回补助，全街道通报；情节严重的，依法追究法律责任。

五、实施步骤

（一）准备工作阶段（2022年5月20日前）

街道研究制定《关于试点推行乡村公益医疗互助的指导意见》， (略) 署会议，倡导各村、全体群众开展医疗互助。

（二）全面发动阶段（2022年5月20日-6月20日）

1、各村以家庭为单位整理核对户籍人员名单。

2、各村召开两委会议研究提议、村民议事会（代表会议）民主讨论并决议和动员。

3、 (略) 署逐户发放《告全体村民书》，并通过微信工作群等方式广泛宣传。

4、群众通过手机APP“福村宝”在线了解相关规定； 2022互助年度的交费期限为2022年5月20日-6月20日24时，交费截止后不再接受交费参加。

5、各方补贴支持资 (略) 指定账户。

（三）启动补助阶段（2022年7月1日起）

根据实际参加人员数量和资金盘子，街道在“福村宝” 专用管理系统上“一键设计”补助方案，福村宝第三方科技平台开始受理补助申请。

六、有关要求

（一）高度重视，协调联动。开展乡村公益医疗互助是2022年度省政府12类50件民生实事之一，是市、区人民政府的年度重点工作。街道成立乡村公益医疗互助工作指导小组，指导各村乡村公益医疗互助开展工作。街道合疗办负责日常业务工作；各部门、各村要高度统一思想、加强协调联动，各司其职，紧密配合，统筹解决制约乡村公益医疗互助发展的困难和问题，共同为乡村公益医疗互助有序发展创造条件。

（二）广泛宣传，深入发动。要充分利用广播、互联网、新媒体等多种手段，重点宣传乡村公益医疗互助的相关措施、目的和意义。各村要通过张贴海报、悬挂宣传横幅、 (略) 、微信群等多种形式广泛宣传，确保乡村公益医疗互助制度家喻户晓，切实提高群众认可度和参与度，营造守望相助的良好氛围。 (略) 要积极主动率先参加、示范引领，要动员群众代表、 (略) 、党团员带头参加，并主动广泛宣传，带动和影响身边群众。

（三）强化责任，细化措施。各村要指定一名兼职协管员负责具体工作。要按照时间节点要求，制定和细化本村推进乡村公益医疗互助的工作方案，明确工作步骤和工作措施，做到责任分解到人，任务包干到人，推动群众积极参加，确保群众参与率不低于50%，争取实现全覆盖，让广大群众实实在在在享受到民生福祉。乡村公益医疗互助开展 (略) 对村考核的“创新工作”加分项。

(略) 党政办公室2022年5月24日印发