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天津和平卓尔口腔诊所射线装置天津市直辖市和平区荣业大街与闸口街交口新汇华庭14-荣业大街47号

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天津和平卓尔口腔诊所射线装置天津市直辖市和平区荣业大街与闸口街交口新汇华庭14-荣业大街47号

建设项目环境影响登记表

填表日期：2022-09-27

项目名称	天津和平卓尔口腔诊所射线装置
建设地点	(略) 和平区荣业大街与闸口街交口新汇华庭14-荣业大街47号	建筑面积（平方米）	210
建设单位	天津和平卓尔口腔诊所	法定代表人	刘宁
项目投资(万元)	10	环保投资(万元)	2
拟投入生产运营日期	2022-10-15
建设性质	新建
备案依据	该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。
建设内容及规模	使用三类射线装置数量二台装置名称：口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备/型号 ORTHOPHOS XG 3D CEPH/管电压 90KV 管电流 16MA/生产厂家 SIRONA DENTAL SYSTEMS GMBH。装置名称：牙科X射线机/型号 FONA XDG /管电压 70KV 管电流 3.5MA /生产厂家 FONA S.R.L。
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向





辐射环境影响	环保措施: 有环保措施:射线防护屏蔽标准符合国家射线防护标准。有相关辐射防护制度，操作规程，岗位职责和安全保卫制度，设备检修维护制度，人员培训计划及监测方案，辐射事故应急措施。配备专职辐射安全工作人员，通过相关从业人员考核，配备防护用品齐全并配有个人剂量仪，检测仪。
承诺：天津和平卓尔口腔诊所刘宁承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由天津和平卓尔口腔诊所，刘宁承担全部责任。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：*217。

建设项目环境影响登记表

填表日期：2022-09-27

项目名称	天津和平卓尔口腔诊所射线装置
建设地点	(略) 和平区荣业大街与闸口街交口新汇华庭14-荣业大街47号	建筑面积（平方米）	210
建设单位	天津和平卓尔口腔诊所	法定代表人	刘宁
项目投资(万元)	10	环保投资(万元)	2
拟投入生产运营日期	2022-10-15
建设性质	新建
备案依据	该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。
建设内容及规模	使用三类射线装置数量二台装置名称：口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备/型号 ORTHOPHOS XG 3D CEPH/管电压 90KV 管电流 16MA/生产厂家 SIRONA DENTAL SYSTEMS GMBH。装置名称：牙科X射线机/型号 FONA XDG /管电压 70KV 管电流 3.5MA /生产厂家 FONA S.R.L。
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向





辐射环境影响	环保措施: 有环保措施:射线防护屏蔽标准符合国家射线防护标准。有相关辐射防护制度，操作规程，岗位职责和安全保卫制度，设备检修维护制度，人员培训计划及监测方案，辐射事故应急措施。配备专职辐射安全工作人员，通过相关从业人员考核，配备防护用品齐全并配有个人剂量仪，检测仪。
承诺：天津和平卓尔口腔诊所刘宁承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由天津和平卓尔口腔诊所，刘宁承担全部责任。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：*217。

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