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临江市张金生口腔门诊部吉林省白山市临江市临江市解放街灯光球场54栋

建设项目环境影响登记表

填表日期：2022-11-02

项目名称	(略) 张金生口腔门诊部
建设地点	(略) (略) 解放街灯光球场54栋	建筑面积（平方米）	121.83
建设单位	／	法定代表人	张金生
项目投资(万元)	25	环保投资(万元)	4
拟投入生产运营日期	2022-11-04
建设性质	新建
备案依据	该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。
建设内容及规模	口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备机房建设项目,1台口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备。
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向





辐射环境影响	环保措施: 口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备机房采用屏蔽材料进行屏蔽。该项目不涉及放射性“三废”污染。
承诺：张金生承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由张金生承担全部责任。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：*014。

建设项目环境影响登记表

填表日期：2022-11-02

项目名称	(略) 张金生口腔门诊部
建设地点	(略) (略) 解放街灯光球场54栋	建筑面积（平方米）	121.83
建设单位	／	法定代表人	张金生
项目投资(万元)	25	环保投资(万元)	4
拟投入生产运营日期	2022-11-04
建设性质	新建
备案依据	该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。
建设内容及规模	口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备机房建设项目,1台口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备。
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向





辐射环境影响	环保措施: 口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备机房采用屏蔽材料进行屏蔽。该项目不涉及放射性“三废”污染。
承诺：张金生承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由张金生承担全部责任。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：*014。

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