一、项目概述和评价内容及实践正当性

（一）项目概况

(略) （以下简称“医院”） (略) 区佟公路1号，是一所集医疗、急救、保健、康复、颐养为一体的股份制非营利性社会办 (略) 。院区占地面积45亩，一期建筑面积3.5万平方米，现开放床位400张。

2022年8月25日 (略) 与西安 (略) 达成合作协议， (略) 股东大会决议拟投资2500万元开展“伽马刀机房和医用直线加速器机房改建项目”（见附件2），对现有伽马刀及电子直线加速器机房进行改造并安装1台TaiChiA医用直线加速器和1台OUR-QGD/B伽马刀。本项目建设组成详见下表：序号工程类别单项工程名称现有工程内容本次改建内容1主体工程放疗中心加速器机房加速器机房的有效使用面积约为63.2m2（7.9m×8.0m，层高3.7m）依托现有不变机房屏蔽措施：机房墙体为混凝土墙，密度不小于2.35g/cm3。机房东侧和南侧墙外为土壤层，东侧墙体厚为1.0m；南侧墙体厚为1.0m；西侧为加速器机房的入口迷道，迷道外墙外侧为设备间和控制室，迷道内墙厚为1.2m；迷道外墙的厚度为1.0m；北侧墙体外为伽马刀机房迷道，北侧主屏蔽厚为2.7m，宽度4.0m，次屏蔽厚为1.5m；加 (略) (略) 内道路，顶棚主屏蔽厚为3.0m，宽度4.15m，次屏蔽厚为1.6m在现有机房基础上部分墙体新增混凝土墙采用密度为2.35g/cm3混凝土浇筑。东侧墙体厚为1.3m（1.0 0.3m（新增混凝土墙））；南侧主屏蔽厚为1.8m（1.0 0.8m（新增混凝土墙），宽度4.0m（新增混凝土墙），次屏蔽厚为1.5m（1.0 0.5m（新增混凝土墙））；西侧为加速器机房的入口迷道，迷道外墙外侧为设备间和控制室，迷道内墙厚为1.5m（1.2 0.3m（新增混凝土墙）），外墙的厚度为1.4m（1.0 0.4m（新增混凝土墙））；北侧主屏蔽厚为2.7m，宽度4.0m，次屏蔽厚为1.7m，（1.5 0.2m（新增混凝土墙））；加 (略) (略) 内道路，顶棚主屏蔽厚为3.0m（保持现有不变），宽度4.15m（保持现有不变），次屏蔽厚为1.6m（保持现有不变）；防护门10mmPb；加速器和伽马刀机房相邻，医用直线加速器机房楼顶主屏覆盖30cm的土壤。通风管道等穿墙管道均采用迷道式设计。/自屏蔽：加速管屏蔽90°方向为91mmPb、180°方向为86mmPb。射束对面的滚筒及底板屏蔽体为120mm铅 70mm钢构成。/拟安装1台医用直线加速器，型号为：西安 (略) TaiChiA：X射线：≤6MeV，单一FFF模式，X线≤1400cGy/min。医用直线加速器配备CBCT图像引导系统模块，管电压不大于150KV；管电流不大于64mA模拟定位： (略) 内现有CT机进行定位模拟定位： (略) 内现有CT机进行定位通风：机房内东侧预留排风管道医用直线加速器机房设置2个排风口，位于机房北侧，距地面30cm，通过管道连接至机房东侧预留排风管道，最终引至老年病中心与医技楼连廊三层楼顶，并设置排风机机房，安装1台排风机，排风机风量为3500m3/h；机房内设置2个进风口，独立进风主管道于伽马刀机房控制室西侧下翻至地面（机房素混凝土底板地面）进入机房，再由迷道入口转角处上翻至机房顶部进入机房内，空调管线与进风管线平行布置，具体管线走向见附图3负一层通风空调平面图。伽马刀伽马刀机房的有效使用面积约为55.25m2（8.5m×6.5m，层高3.7m）依托现有不变机房屏蔽措施：机房墙体为混凝土墙，密度不小于2.35g/cm3。东侧墙体外为土壤层，东侧墙体厚为1.0m；南侧为伽马刀机房的入口迷道，迷道外墙墙体与加速器机房共用，主屏蔽厚为2.7m，宽度4.0m，次屏蔽厚为1.7m，迷道内墙墙体厚为1.0m；北侧墙体外为热交换机房；北侧墙体厚为1.0m；西侧墙体外为控制室，西侧墙体厚为1.0m；顶棚屏蔽厚为1.5m；依托现有不变/拟安装1台伽马刀，型号为OUR-QGD/B，配置1套（30枚）活度为3.17×1014Bq的Co-60通风：机房内东侧预留排风管道伽马刀机房设置1个排风口，位于机房西北角，距地面30cm，通过管道连接至机房东侧预留排风管道，最终引至老年病中心与医技楼连廊三层楼顶，并设置排风机机房，安装排风机，排风机风量为3500m3/h；独立进风主管道于伽马刀机房控制室西侧下翻至地面（机房素混凝土底板地面）进入机房，再由迷道转角处上翻至机房顶部进入机房内，空调管线与进风管线平行布置。具体管线走向见附图3负一层通风空调平面图。2公 (略) 政供水依托现有不变 (略) 现有污水处理站依托现有不变3环保工程废水治理 (略) 现有污水处 (略) 现有污水处理站废气治理工程通风：加速器和伽马刀机房内东侧预留排风管道加速器和伽马刀机房安装独立排风系统；伽马刀机房设置1个排风口，位于机房西北角，距地面30cm，通过管道连接至机房东侧预留排风管道，最终引至老年病中心与医技楼连廊三层楼顶，并设置排风机机房，安装排风机，排风机风量为3500m3/h；医用直线加速器机房设置2个排风口，位于机房北侧，距地面30cm，通过管道连接至机房东侧预留排风管道，最终引至老年病中心与医技楼连廊三层楼顶，并设置排风机机房，安装1台排风机，排风机风量为3500m3/h。加速器和伽马刀机房设置独立进风管，进风主管道于伽马刀机房控制室西侧下翻至地面（机房素混凝土底板地面）进入机房。噪声治理工程排风机安装设减震基础，通风管道均采用软性接头，排风口加装消声器排风机安装设减震基础，通风管道均采用软性接头，排风口加装消声器等措施固废 (略) 现有医废暂 (略) 现有医废暂存库4依托工程本 (略) 现有污水处理站、医废暂存间。2021年12月 (略) (略) 老年病治疗与康复中心项目阶段性验收（自主验收意见见附件4），主要验收范围为新建污水处理站（处理规模500m3/d，污水处理工艺为“厌氧 好氧 紫外消毒”）。根据调查污水出站运行记录，目前污水处理站平均处理量130m3/d，剩余370m3/d处理能力，满足本项目需求。2014年 (略) 环境监测中心对 (略) 二期扩建工程进行了环保竣工验收，医院已在门诊医技综合楼后方设置1处医废暂存间，建筑面积约120m2。目前已使用80m2，剩余40m2空间，满足本项目需求。

核技术利用项目情况一览表放射源序号放射源名称数量单枚/套活度（Bq）放射源类别工作场所名称使用情况环评、许可及验收情况1钴-601套（30枚）3.17×1014Bq（8500Ci）Ⅰ类老年病治疗中心大楼负一层伽马刀机房拟采购本次评价射线装置序号射线装置名称数量管电压管电流射线装置类别工作场所名称使用情况环评、许可及验收情况1医用直线加速器1加速器模块：X射线：≤6MeV；FFF模式，X线≤1400cGy/minⅡ类老年病治疗中心大楼负一层医用直线加速器机房拟采购本次评价（二）评价内容及项目投资

此次评价内容包括：施工阶段机房屏蔽防护措施建设、机房装饰工程及设备安装工程等施工期的环境影响评价。加速器、伽马刀运行阶段的环境影响评价。本项目总投资2500万元，环保投资约82万元，占项目总投资的3.28%。

（二）实践正当性

核技术在医学上的应用在我国是一门成熟的技术，它在医学治疗方面有其他技术无法替代的特点，对保障健康、拯救生命起了十分重要的作用。本项目属于国家鼓励类的数字化医学影像设备”建设项目，本项目建设符合所在地区医疗服务需要和国家产业政策。因此，本项目符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中“实践正当性”的要求。

二、现有辐射项目及验收情况

（一）现有辐射项目概述

医院现有的辐射安全许 (略) 生态环境厅颁发，编号为：皖环辐证[01713]，许可种类和范围为：使用V类放射源，使用II、III类射线装置；使用非密封放射性物质，使用*级非密封放射性物质工作场所；医院现有射线装置等辐射工作场所均许可并已验收，2021年度所有辐射工作场所均委托合肥金浩 (略) 对其进行辐射防护监测，监测结果均符合相关标准的要求。

（二）辐射领导机构及规章制度

医院于2022年7月重新调整放射防护管理工作领导小组，明确了各成员的岗位职责；医 (略) 核技术应用情况，制定了相关制度，基本能满足现有核技术应用项目的管理需要，但需完善。

（三）培训、体检及个人剂量检测概述

医院现有辐射工作人员17人已参加职业健康体检，均可继续从事放射工作；医院现有辐射工作人员17名和1名专职的辐射管理人员，除一人外均取得了核技术利用辐射安全与防护考核合格证书。

(略) 辐射工作人员进行个人剂量监测，根据合肥金浩 (略) 出具的2021年6月22日~2022年6月21日的个人剂量检测报告，该院辐射工作人员的年有效剂量为0.04~0.558mSv/a，满足剂量限值得要求。

（四）监测仪器设备及防护用品

医院已配置了1台辐射检测仪（型号为RDS-30）、1台活度计（型号为CRC-55TR）、1台αβ表面沾污仪（型号为SRM-100），已为各辐射工作场所及人员配备了必要的铅防护服、铅橡胶帽子、铅防护眼镜、铅橡胶围脖、移动铅屏风、可升降铅屏风等个人防护用品和辅助防护设施。

（五）年度评估报告

2021年度辐射安全防护评估报告已上报。

（六）执法检查情况

2022年9月20日， (略) 生态环境厅核与辐射安全 (略) 环境辐射监督站执法人员对建设单位进行了年度辐射安全执法检查，检查发现现场存在部分环境问题。2022年9月21日建设单位立即组织人员进行整改，并与2022年10月6日整改完成， (略) 生态环 (略) 生态环境局递交了整改报告情况报告，整改情况见下表：序号存在的环境问题整改 (略) 辐射事故应急预案已制定《 (略) 辐射事故应急预案》2辐射安全许可证单位名称与营业执照不一致2022年9月2 (略) 名称变更，目前已经将辐射安全许可证和营业执照名称整改一致3核医学未划分监督区、控制区按照核医学场所分区管理规定把按照核医学场所分区管理规定把源库、注射室、分装室、注射后休息室、抢救室、留观室、患者通道等、PET/CT机房等划分为控制区。把卫生通过间、医护通道、读片室，其他与控制区相邻的区域划分为监督区。4部分机房警示灯损坏机房警示已修缮完毕51名离岗人员未做离岗体检已要求离岗人员进行离岗体检，9月29日参加体检，报告暂未出。三、项目周围环境概况和主要环境问题及环境保护目标

（一）项目周围环境概况

医院东侧为佟公路；南侧和西侧为宣城柏庄小区；北侧为国旗汽车修理厂、水月清华宾馆宣城店。本项目机 (略) 内老年病治疗中心大楼东北侧地下负一层。老年病治疗中心大楼北侧为污水 (略) 界， (略) 界为国旗汽车修理厂；老年病治疗中心大楼南侧为宣城柏庄小区；老年病治疗中心 (略) 内附属用房； (略) 内门诊医技楼。

本项目涉及的加速器机房和伽马刀 (略) (略) 老年病治疗中心大楼的东北侧地下负一层，加速器和伽马刀机房相邻，加速器南侧和东侧为土壤层，北侧为伽马刀机房，西侧为控制室和设备间。伽马刀机房东侧为土壤层，南侧为加速器机房，西侧为控制室和设备间，北侧为热交换机房，加速器机房和伽马刀机房上方为绿化、院内道路。

（二）主要环境问题

加速器产生的X射线和伽马刀产生的射线，主要通过漏射、散射对工作场所和周围环境产生影响。主要污染物是X、γ射线，污染途径为外照射。

项目施工过程中和项目运行期产生的废水、废气、噪声及固废对周围环境的影响。

（三）环境保护目标

本项目周围50m范围辐射环境保护目标 (略) 从事放射工作的辐射工作人员和项目应用场所周围其他非辐射工作人员及公众人员。医用直线加速器机房和伽马刀机房边界外50m范围内保护目标有老年病治疗中心大楼内的患者、医护人员及流动人员等。

本项目声环境保护目标主要有门诊医技楼、康复中心、食堂及办公楼、宣城柏庄、康桥风景等。

本项目与最近的生态保护红线（Ⅱ-6皖江东部水土保持生态保护红线- (略) 宣州区夏渡玉山水阳江水源地）直线距离约2.9km， (略) (略) 生态保护红线范围内。

四、执行标准与现状监测

（一）执行标准

1.剂量限值

职业人员和公众人员受照剂量总量控制标准，执行《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中职业人员有效剂量20mSv/a，公众人员有效剂量1mSv/a剂量限值。

2.剂量管理限值与剂量约束值

根据辐射防护与安全最优化原则，本项目各工作场所工作人员职业照射的剂量约束值为5 mSv/a公众照射的剂量约束值不超过0.1 mSv/a，满足《放射治疗辐射安全与防护要求》HJ1198-2021中关于“剂量限值”的要求。

3.治疗室墙、机房顶外表面和入口门外30cm处的周围剂量当量率执行：人员居留因子T>1/2的场所：Hc,max≤2.5μSv/h；人员居留因子 T≤1/2 的场所：Hc,max ≤10μSv/h。

（二）环境现状监测结果分析

本项目应用场所及周边环境现状本底在90.1±1.0~98.8±2.1nGy/h范围内，根据《 (略) 生态环境状况公报》（2021年）中数据显示，2021年，全省伽玛辐射空气吸收剂量率（含宇宙射线贡献值）平均值为93nGy/h，范围为70~119nGy/h；由此可知，本项目建设位置周围环境监 (略) 天然贯穿辐射水平相当，属于正常本底范围。

(略) 界声环境质量为昼间：55~59dB（A）；夜间：47~49dB（A），满足《声环境质量标准》（GB3096-2008）中2类区标准。敏感点处声环境质量为昼间：52~59dB（A）；夜间：45~49dB（A），满足《声环境质量标准》（GB3096-2008）中2类区及4a类区声环境功能区标准。

五、项目辐射部分环境影响分析

（一）机房屏蔽设计

医用直线加速器机房的屏蔽情况一览表序号项目指标内容1治疗室内径（不包括迷路）尺寸为7.9m（南-北）×8.0m（东-西），3.7m（层高），有效使用面积（不包括迷路）约63.2m2，总容积（包括迷路）约357.63m3（96.655m2×3.7m）2迷路L型迷路，迷路宽2.0m，迷路长为9.6m。序号项目屏蔽项材质厚度（mm）宽度（mm）1东侧侧墙普通混凝土1300 2西侧

（L型迷路）迷路外墙普通混凝土1400 3迷路内墙普通混凝土1500 4北侧主屏蔽区（内凸）普通混凝土*次屏蔽区普通混凝土1700-6南侧主屏蔽区（内凸）普通混凝土*次屏蔽区普通混凝土1500-8室顶主屏蔽区（外凸）普通混凝土*次屏蔽区普通混凝土1600-10防护门10mmPb，推拉门11电缆孔穿墙U型穿屏蔽墙12空调管穿墙独立进风主管道于伽马刀机房控制室西侧下翻至地面（机房素混凝土底板地面）进入机房，再由迷道入口转角处上翻至机房顶部进入机房内，空调管线与进风管线平行布置，具体管线走向见附图3负一层通风空调平面图。13进风管道14排风管道U型穿屏蔽墙

伽马刀机房的屏蔽情况一览表序号项目指标内容1治疗室内径（不包括迷路）尺寸为8.5m（南-北）×6.7m（东-西），3.7m（层高），有效使用面积（不包括迷路）约55.25m2，总容积（包括迷路）约302.36m3（81.72m2×3.7m）2迷路直迷路，迷路宽2.5m，迷路长为9.5m。序号项目屏蔽项材质厚度（mm）宽度（mm）1东侧侧墙普通混凝土1000 2南侧

（直迷路）迷路外墙主屏蔽区（外凸）普通混凝土*次屏蔽区普通混凝土1500 4迷路内墙普通混凝土1000 5西侧侧墙普通混凝土1000 6北侧侧墙普通混凝土1000 7防护门10mmPb，推拉门8电缆孔穿墙U型穿屏蔽墙9空调管穿墙独立进风主管道于伽马刀机房控制室西侧下翻至地面（机房素混凝土底板地面）进入机房，再由迷道转角处上翻至机房顶部进入机房内，空调管线与进风管线平行布置。具体管线走向见附图3负一层通风空调平面图。10进风管道11排风管道U型穿屏蔽墙（二）机房的辐射水平和附加剂量

1.医用直线加速器

本报告表采用《放射治疗机房辐射屏蔽规范 第一部分：一般原则》（GBZ/T 201.1-2007）和《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第二部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T 201.2-2011）中公式和参数对加速器机房屏蔽墙和防护门厚度进行核算。本评价项目拟安装的加速器为单一FFF模式，X射线最大标称能量为6MV，最大输出剂量率为1400cGy/min。

(略) 提供的资料：加速器治疗工作量为50人/天，每周工作5天，每年工作50周，临床使用中单个病人单次照射8~10Gy，按10Gy每人每次保守估计，每天总剂量为500Gy，每天照射时间0.6h/d，每周工作时间3h/周。考虑调强，调强因子N取5，则周有用线束、散射辐射照射时间t1=3h/周，周泄露辐射照射时间t2=15h/周，对应的年有效照射时间分别为为150h、750h。

经计算，各加速器机房墙体及防护门外的辐射剂量率最大值为1.41μSv/h，满足本项目医用电子加速器机房各关注点周剂量参考控制水平的要求；医用直线加速器职业人员的年有效剂量最大值在0.139mSv/a，公众人员的年有效剂量最大值为0.026mSv/a，均低于《放射治疗辐射安全与辐射要求》（HJ1198-20201）及目标管理值要求要求。

由于本项目加速器具有调强治疗功能，在实际治疗过程中，加速器主束照射到主屏蔽墙上是40cm×40cm的投影区域。预测结果表明，加速器机房主屏蔽墙设计的宽度均满足机房防护的要求。

2.伽马刀

本报告表采用《放射治疗机房辐射屏蔽规范 第一部分：一般原则》（GBZ/T 201.1-2007）和《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第三部分：γ射线源放射治疗机房》（GBZ/T 201.3-2014）中公式和参数对伽马刀机房屏蔽墙和防护门厚度进行核算。

(略) 提供的资料：本项目伽马刀治疗工作量为12人/天，每周工作5天，每年工作50周，单次治疗出源时间为15min/人/次，每次摆位时间为2min/人/次，则每天照射时间3h/d，每周工作时间15h/周。

经计算，伽马刀治疗状态下机房屏蔽墙外各关注点的辐射剂量率最大值为0.0547μSv/h，贮源状态下机房屏蔽墙外各关注点的辐射剂量率最大值为2.95E-04μSv/h，机房各关注点均满足周剂量参考控制水平的要求；本项目辐射工作人员接受到的最大年有效剂量为2.08mSv，低于项目管理目标：职业人员年有效剂量不超过5mSv；机房周边公众接受到的最大年有效剂量为2.44E-03mSv，低于项目管理目标：公众年有效剂量不超过0.1mSv。

医用直线加速器机房防护门外和伽马刀防护门外公众所受累计年有效剂量为0.026 2.44E-03=0.028mSv，低于项目管理目标：公众年有效剂量不超过0.1mSv。

（三）安全防护设施和措施要求

医用直线加速器机房安全防护措施符合性分析序号项目规定的措施和制度设计方案是否符合1电离辐射警告标志和工作状态指示灯等放射治疗工作场所的入口处应设置电离辐射警告标志拟在放疗中心入口、候诊大厅张贴电离辐射标志符合

放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告标志和工作状态指示灯拟在伽马刀防护门出入口张贴电离辐射警告标志，防护门上方设置工作状态指示灯控制室应设有在实施治疗过程中能观察患者状态、治疗室和迷道区域情况的视频装置，并设置双向交流对讲系统。拟在治疗室四侧墙壁及迷路内设置视频监控，并设置双向交流对讲系统2固定式辐射剂量监测仪医用直线加速器放射治疗室（一般在迷道的内入口处）应设置固定式辐射剂量监测仪并应有异常情况下报警功能，其显示单元设置在控制室内或机房门附近。机房迷道的内入口处墙壁上拟安装固定式辐射剂量监测仪，显示器设置在控制室内符合3设置防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全联锁措施放射治疗相关的辐射工作场所，应设置防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全联锁措施拟按要求设计符合放射治疗室应设置门－机联锁装置，防护门未完全关闭时不能出束，出束状态下开门停止出束。按照要求设计门－机联锁装置放射治疗室厅应设置室内紧急开门装置，防护门应设置防夹伤功能拟设置推拉式电动防护门，电动防护门具备防挤压功能，内侧有开门按钮；失电状态下防护门可以手动打开应在放射治疗设备的控制室/台、治疗室迷道出入口及防护门内侧、治疗室四周墙壁设置急停按钮，急停按钮应有醒目标识及文字显示能让在上述区域内的人员从各个方向均能观察到且便于触发加速器机房内四面墙体（4个）、迷道内靠近防护门（1个）及操作台（1个）、设备室内的高压脉冲调制器门（1个）、加速器诊疗床（2个）处均设计有紧急停机按钮（共9个），且急停按钮附有醒目标识及文字安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射治疗活动；安装调试及维修情况下，任何联锁旁路应通过单位辐射安全管理机构的批准与见证，工作完成后应及时进行 联锁恢复及功能测试当遇到任何紧急情况需要立即停止辐照，只要按动以上开关中的任何一个，除控制库和真空电源外的大部分高、低压供电同时被切断，照射立即结束。所有应急按钮开关均设有自锁机构，按下后不会自动恢复，必须释放紧急按钮开关后才能恢复供电进入正常工作状态，伽马刀机房安全防护措施符合性分析序号项目规定的措施和制度设计方案是否符合1电离辐射警告标志和工作状态指示灯等放射治疗工作场所的入口处应设置电离辐射警告标志，贮源容器外表面应设置电离辐射标志和中文警示说明拟在放疗中心入口、候诊大厅张贴电离辐射标志，伽马刀机身张贴电离辐射标志和中文警示说明符合

放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告标志和工作状态指示灯拟在伽马刀防护门出入口张贴电离辐射警告标志，防护门上方设置工作状态指示灯控制室应设有在实施治疗过程中能观察患者状态、治疗室和迷道区域情况的视频装置，并设置双向交流对讲系统。拟在治疗室四侧墙壁及迷路内设置视频监控，并设置双向交流对讲系统2固定式辐射剂量监测仪含放射源的放射治疗室（一般在迷道的内入口处）应设置固定式辐射剂量监测仪并应有异常情况下报警功能，其显示单元设置在控制室内或机房门附近。机房迷道的内入口处墙壁上拟安装固定式辐射剂量监测仪，显示器设置在控制室内符合3设置防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全联锁措施含放射源的治疗设备应设有断电自动回源措施拟按要求设计符合放射治疗相关的辐射工作场所，应设置防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全联锁措施拟按要求设计放射治疗室应设置门－机联锁装置，防护门未完全关闭时不能出束，出束状态下开门停止出束。按照要求设计门－机联锁装置放射治疗室厅应设置室内紧急开门装置，防护门应设置防夹伤功能拟设置推拉式电动防护门，电动防护门具备防挤压功能，内侧有开门按钮；失电状态下防护门可以手动打开应在放射治疗设备的控制室/台、治疗室迷道出入口及防护门内侧、治疗室四周墙壁设置急停按钮，急停按钮应有醒目标识及文字显示能让在上述区域内的人员从各个方向均能观察到且便于触发拟在操作台、治疗室迷道出入口及防护门内侧、治疗室四周墙壁设置急停按钮，且急停按钮附有醒目标识及文字安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射治疗活动；安装 调试及维修情况下，任何联锁旁路应通过单位辐射安全管理机构的批准与见证，工作完成后应及时进行 联锁恢复及功能测试拟按要求设计六、项目非放射性部分环境影响评价

（一）施工期环境影响分析及污染防治措施

本项目建设阶段主要为防护施工，屏蔽墙加厚施工、机房内部装修、设备安装以及调试。产生的环境影响主要为粉尘、施工噪声和建筑垃圾，将对区域环境产生短暂影响，但其影响是属于局部、短期、可恢复性的，随着建设阶段的结束而逐渐消失。要求施工单位使用商品混泥土或预制件，减少施工粉尘产生；装修工程中的涂料或粘合剂使用低挥发性产品；合理安排作业时间建设噪声对周围环境影响；施工过程中产生的垃圾及时清运；调试过程按照本报告要求划分监督区和控制区，避免公众误入造成误照射；调试中产生的臭氧及氮氧化物通过机房机械排风机排出，医用直线加速器机房和伽马刀机房通风次数大于4次/h，满足《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ 1198-2021）要求。调试过程中产生的X射线、γ射线经过机房屏蔽措施后，机房外30cm处剂量率满足机房周围剂量当量率控制值要求。因此，建设阶段对周围环境影响较小。

（二）运营期环境影响分析及污染防治措施

1.废水

本项目投运后，新增的污水量为1.02m3/d，255m3/a。产生的污水 (略) 内新建污水处理站处理，处理 (略) 敬亭圩污水处理厂处理。本项目依托污水处理已于2021年12月通过自主环保竣工验收工作（自主验收意见见附件4）。

根据2021年12月《 (略) (略) 城市老年病治疗与康复中心项目阶段性环保竣工验收报告表》，医院已建成1座污水处理站，处理规模500m3/d，污水处理工艺为“厌氧 好氧 紫外消毒”，污水处理站出水满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中预处理 (略) 敬亭圩污水处理厂接管标准。根据调查污水出站运行记录，目前污水处理站平均处理量130m3/d，剩余370m3/d处理能力，满足本项目需求。本项目新增废水1.02m3/d，废水产生量较小，可纳入新建污水处理站处理，因此本项目产生的污 (略) 新建的污水处理站处理。

2.噪声

本项目主要噪声源为排风机。风机安装在老年病中心与医技楼连廊三层楼顶，并且设置专用风机机房，机房隔声效果较好，采取降噪隔音措施后，其隔声量能达10dB以上，再经过建筑隔声和距离衰减，对地块周围的声环境影响较小。因此本次噪声环境影响分析，仅考虑布置在地面上的排风机噪声影响。由预测结果可知，本项目投入运行后，院内医技楼、老年病中心、康复楼、发热门诊、PETPET/CT诊断中心、宣城柏庄等昼间声环境预测值在52~59dB(A)范围内，能满足《声环境质量标准》（GB 3096-2008）2类标准要求。

3.固废

项目运行过程中固体废弃物主要为工作人员产生的生活垃圾、医疗过程中产生的医疗垃圾及废放射源。本项目建设运营后，生活垃圾收 (略) 环卫部门统一清运处理，对生活垃圾做到日产日清， (略) 内无腐烂垃圾堆放。医疗 (略) 内现有医疗废物暂存间内，2014年 (略) 环境监测中心对 (略) 二期扩建工程进行了环保竣工验收，医院已在门诊医技综合楼后方设置1处医废暂存间，建筑面积约120m2。目前已使用80m2，剩余40m2空间，满足本项目需求。产生的医废暂存于医废暂存间，最终统一交由有资质单位无害化处置。本项目运营后固体废物产生量较小，本项目产生的固体废物可 (略) 固体废物处理措施处理。

当60Co衰变至活度较低状态以至于焦点剂量率不能满足医疗照射要求时，放射源需更换，即产生放射性废物。项目体刀废源由售源厂家对放射源进行回收处置，在严格遵守相应操作过程的前提下，回收过程对周围环境造成的影响较小。

4.废气

本项目加速器机房、伽马刀机房拟采用动力机械进风、机械排风，设置独立排风系统。医院在老年病中心与医技楼连廊三层楼顶设置排风机房，并安装2台排风机，其中一台专用于加速器机房排风，一台专用于伽马刀机房排风。项目进风和空调系统依托老年病中心现有系统，不新增。伽马刀机房设置1个排风口，位于机房西北角，距地面30cm，通过管道连接至机房东侧预留排风管道，最终引至老年病中心与医技楼连廊三层楼顶，并设置排风机机房，安装排风机，排风机风量为3500m3/h；医用直线加速器机房设置2个排风口，位于机房北侧，距地面30cm，通过管道连接至机房东侧预留排风管道，最终引至老年病中心与医技楼连廊三层楼顶，并设置排风机机房，安装排风机，排风机风量为3500m3/h，经计算伽马刀机房通风次数为8次/h，医用直线加速器机房通风次数为6次/h。能满足《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ 1198-2021）中关于通风的要求（放射治疗室内应设置强制排风系统，采取全排全送的通风方式，换气次数不少于4次/h）。

七、产业政策和相关规划相符性及代价利益分析

根据国家发展和改革委员会2019年第29号令《产业结构调整指导目录（2019年本）》，本项目属于鼓励类中第十三项“医药”中第5条“数字化医学影像设备”，是目前国家鼓励发展的新技术应用项目。本项目的运 (略) 及周边病人提供诊疗服务，是提高人民群众生活质量， (略) 医疗卫生水平和建设小康设备的重要内容，本项目具有放射实践的正当性，符合现行的国家产业政策。

本项目建设能有效提高区域医疗服务水平，核技术在医学上的应用有利于提高疾病的诊断正确率和治疗效果，能有效减少患者疼痛和对患者损伤，总 (略) 了医疗费用，争取了宝贵的治疗时间，本项目在保障病人健康的 (略) 创造了更大的经济效益。

根据预测估算，从剂量预测结果可知，本项目辐射工作人员年所受附加剂量<5mSv、公众年所受附加剂量<0.1mSv，符合《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ 1198—2021）中关于“剂量限值”的要求。从代价利益分析，本项目是正当可行的。

八、环境影响报告表编制质量

修改后的环境影响报告表符合辐射环境管理导则要求，内容编制较全面，基本满足环境影响报告表技术评审意见修改要求，评价结论基本可信。

九、医院应重视的辐射安全问题

（一）医院应严格落实报告表中提出的污染防治措施。项目建成后机房应监测达到屏蔽防护要求后可投运，运行前应重新申领辐射安全许可证。

（二）辐射工作人员（包括辐射安全管理人员与工作人员）应取得合格证书方能上岗；医院应配备必要的监测设备和个人防护设备；落实个人剂量监测制度，建立个人健康档案，不断完善相关制度；定期检查联锁系统，使其始终处于完好状态。

十、评估结论

综上所述， (略) 伽马刀机房和医用直线加速器机房改建项目符合“实践正当性”要求。根据环评结果与现场核查结果，医院在认真落实报告表中各项污染防护措施和要求后，具有从事放射诊疗活动的基本技术能力。实践中所致职业人员和公众人员辐射剂量均可以满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中剂量限值要求，从环境影响及辐射安全防护角度分析，项目的建设是可行的。

(略) 环境工程评估中心

2022年11月29日

一、项目概述和评价内容及实践正当性

（一）项目概况

(略) （以下简称“医院”） (略) 区佟公路1号，是一所集医疗、急救、保健、康复、颐养为一体的股份制非营利性社会办 (略) 。院区占地面积45亩，一期建筑面积3.5万平方米，现开放床位400张。

2022年8月25日 (略) 与西安 (略) 达成合作协议， (略) 股东大会决议拟投资2500万元开展“伽马刀机房和医用直线加速器机房改建项目”（见附件2），对现有伽马刀及电子直线加速器机房进行改造并安装1台TaiChiA医用直线加速器和1台OUR-QGD/B伽马刀。本项目建设组成详见下表：序号工程类别单项工程名称现有工程内容本次改建内容1主体工程放疗中心加速器机房加速器机房的有效使用面积约为63.2m2（7.9m×8.0m，层高3.7m）依托现有不变机房屏蔽措施：机房墙体为混凝土墙，密度不小于2.35g/cm3。机房东侧和南侧墙外为土壤层，东侧墙体厚为1.0m；南侧墙体厚为1.0m；西侧为加速器机房的入口迷道，迷道外墙外侧为设备间和控制室，迷道内墙厚为1.2m；迷道外墙的厚度为1.0m；北侧墙体外为伽马刀机房迷道，北侧主屏蔽厚为2.7m，宽度4.0m，次屏蔽厚为1.5m；加 (略) (略) 内道路，顶棚主屏蔽厚为3.0m，宽度4.15m，次屏蔽厚为1.6m在现有机房基础上部分墙体新增混凝土墙采用密度为2.35g/cm3混凝土浇筑。东侧墙体厚为1.3m（1.0 0.3m（新增混凝土墙））；南侧主屏蔽厚为1.8m（1.0 0.8m（新增混凝土墙），宽度4.0m（新增混凝土墙），次屏蔽厚为1.5m（1.0 0.5m（新增混凝土墙））；西侧为加速器机房的入口迷道，迷道外墙外侧为设备间和控制室，迷道内墙厚为1.5m（1.2 0.3m（新增混凝土墙）），外墙的厚度为1.4m（1.0 0.4m（新增混凝土墙））；北侧主屏蔽厚为2.7m，宽度4.0m，次屏蔽厚为1.7m，（1.5 0.2m（新增混凝土墙））；加 (略) (略) 内道路，顶棚主屏蔽厚为3.0m（保持现有不变），宽度4.15m（保持现有不变），次屏蔽厚为1.6m（保持现有不变）；防护门10mmPb；加速器和伽马刀机房相邻，医用直线加速器机房楼顶主屏覆盖30cm的土壤。通风管道等穿墙管道均采用迷道式设计。/自屏蔽：加速管屏蔽90°方向为91mmPb、180°方向为86mmPb。射束对面的滚筒及底板屏蔽体为120mm铅 70mm钢构成。/拟安装1台医用直线加速器，型号为：西安 (略) TaiChiA：X射线：≤6MeV，单一FFF模式，X线≤1400cGy/min。医用直线加速器配备CBCT图像引导系统模块，管电压不大于150KV；管电流不大于64mA模拟定位： (略) 内现有CT机进行定位模拟定位： (略) 内现有CT机进行定位通风：机房内东侧预留排风管道医用直线加速器机房设置2个排风口，位于机房北侧，距地面30cm，通过管道连接至机房东侧预留排风管道，最终引至老年病中心与医技楼连廊三层楼顶，并设置排风机机房，安装1台排风机，排风机风量为3500m3/h；机房内设置2个进风口，独立进风主管道于伽马刀机房控制室西侧下翻至地面（机房素混凝土底板地面）进入机房，再由迷道入口转角处上翻至机房顶部进入机房内，空调管线与进风管线平行布置，具体管线走向见附图3负一层通风空调平面图。伽马刀伽马刀机房的有效使用面积约为55.25m2（8.5m×6.5m，层高3.7m）依托现有不变机房屏蔽措施：机房墙体为混凝土墙，密度不小于2.35g/cm3。东侧墙体外为土壤层，东侧墙体厚为1.0m；南侧为伽马刀机房的入口迷道，迷道外墙墙体与加速器机房共用，主屏蔽厚为2.7m，宽度4.0m，次屏蔽厚为1.7m，迷道内墙墙体厚为1.0m；北侧墙体外为热交换机房；北侧墙体厚为1.0m；西侧墙体外为控制室，西侧墙体厚为1.0m；顶棚屏蔽厚为1.5m；依托现有不变/拟安装1台伽马刀，型号为OUR-QGD/B，配置1套（30枚）活度为3.17×1014Bq的Co-60通风：机房内东侧预留排风管道伽马刀机房设置1个排风口，位于机房西北角，距地面30cm，通过管道连接至机房东侧预留排风管道，最终引至老年病中心与医技楼连廊三层楼顶，并设置排风机机房，安装排风机，排风机风量为3500m3/h；独立进风主管道于伽马刀机房控制室西侧下翻至地面（机房素混凝土底板地面）进入机房，再由迷道转角处上翻至机房顶部进入机房内，空调管线与进风管线平行布置。具体管线走向见附图3负一层通风空调平面图。2公 (略) 政供水依托现有不变 (略) 现有污水处理站依托现有不变3环保工程废水治理 (略) 现有污水处 (略) 现有污水处理站废气治理工程通风：加速器和伽马刀机房内东侧预留排风管道加速器和伽马刀机房安装独立排风系统；伽马刀机房设置1个排风口，位于机房西北角，距地面30cm，通过管道连接至机房东侧预留排风管道，最终引至老年病中心与医技楼连廊三层楼顶，并设置排风机机房，安装排风机，排风机风量为3500m3/h；医用直线加速器机房设置2个排风口，位于机房北侧，距地面30cm，通过管道连接至机房东侧预留排风管道，最终引至老年病中心与医技楼连廊三层楼顶，并设置排风机机房，安装1台排风机，排风机风量为3500m3/h。加速器和伽马刀机房设置独立进风管，进风主管道于伽马刀机房控制室西侧下翻至地面（机房素混凝土底板地面）进入机房。噪声治理工程排风机安装设减震基础，通风管道均采用软性接头，排风口加装消声器排风机安装设减震基础，通风管道均采用软性接头，排风口加装消声器等措施固废 (略) 现有医废暂 (略) 现有医废暂存库4依托工程本 (略) 现有污水处理站、医废暂存间。2021年12月 (略) (略) 老年病治疗与康复中心项目阶段性验收（自主验收意见见附件4），主要验收范围为新建污水处理站（处理规模500m3/d，污水处理工艺为“厌氧 好氧 紫外消毒”）。根据调查污水出站运行记录，目前污水处理站平均处理量130m3/d，剩余370m3/d处理能力，满足本项目需求。2014年 (略) 环境监测中心对 (略) 二期扩建工程进行了环保竣工验收，医院已在门诊医技综合楼后方设置1处医废暂存间，建筑面积约120m2。目前已使用80m2，剩余40m2空间，满足本项目需求。

核技术利用项目情况一览表放射源序号放射源名称数量单枚/套活度（Bq）放射源类别工作场所名称使用情况环评、许可及验收情况1钴-601套（30枚）3.17×1014Bq（8500Ci）Ⅰ类老年病治疗中心大楼负一层伽马刀机房拟采购本次评价射线装置序号射线装置名称数量管电压管电流射线装置类别工作场所名称使用情况环评、许可及验收情况1医用直线加速器1加速器模块：X射线：≤6MeV；FFF模式，X线≤1400cGy/minⅡ类老年病治疗中心大楼负一层医用直线加速器机房拟采购本次评价（二）评价内容及项目投资

此次评价内容包括：施工阶段机房屏蔽防护措施建设、机房装饰工程及设备安装工程等施工期的环境影响评价。加速器、伽马刀运行阶段的环境影响评价。本项目总投资2500万元，环保投资约82万元，占项目总投资的3.28%。

（二）实践正当性

核技术在医学上的应用在我国是一门成熟的技术，它在医学治疗方面有其他技术无法替代的特点，对保障健康、拯救生命起了十分重要的作用。本项目属于国家鼓励类的数字化医学影像设备”建设项目，本项目建设符合所在地区医疗服务需要和国家产业政策。因此，本项目符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中“实践正当性”的要求。

二、现有辐射项目及验收情况

（一）现有辐射项目概述

医院现有的辐射安全许 (略) 生态环境厅颁发，编号为：皖环辐证[01713]，许可种类和范围为：使用V类放射源，使用II、III类射线装置；使用非密封放射性物质，使用*级非密封放射性物质工作场所；医院现有射线装置等辐射工作场所均许可并已验收，2021年度所有辐射工作场所均委托合肥金浩 (略) 对其进行辐射防护监测，监测结果均符合相关标准的要求。

（二）辐射领导机构及规章制度

医院于2022年7月重新调整放射防护管理工作领导小组，明确了各成员的岗位职责；医 (略) 核技术应用情况，制定了相关制度，基本能满足现有核技术应用项目的管理需要，但需完善。

（三）培训、体检及个人剂量检测概述

医院现有辐射工作人员17人已参加职业健康体检，均可继续从事放射工作；医院现有辐射工作人员17名和1名专职的辐射管理人员，除一人外均取得了核技术利用辐射安全与防护考核合格证书。

(略) 辐射工作人员进行个人剂量监测，根据合肥金浩 (略) 出具的2021年6月22日~2022年6月21日的个人剂量检测报告，该院辐射工作人员的年有效剂量为0.04~0.558mSv/a，满足剂量限值得要求。

（四）监测仪器设备及防护用品

医院已配置了1台辐射检测仪（型号为RDS-30）、1台活度计（型号为CRC-55TR）、1台αβ表面沾污仪（型号为SRM-100），已为各辐射工作场所及人员配备了必要的铅防护服、铅橡胶帽子、铅防护眼镜、铅橡胶围脖、移动铅屏风、可升降铅屏风等个人防护用品和辅助防护设施。

（五）年度评估报告

2021年度辐射安全防护评估报告已上报。

（六）执法检查情况

2022年9月20日， (略) 生态环境厅核与辐射安全 (略) 环境辐射监督站执法人员对建设单位进行了年度辐射安全执法检查，检查发现现场存在部分环境问题。2022年9月21日建设单位立即组织人员进行整改，并与2022年10月6日整改完成， (略) 生态环 (略) 生态环境局递交了整改报告情况报告，整改情况见下表：序号存在的环境问题整改 (略) 辐射事故应急预案已制定《 (略) 辐射事故应急预案》2辐射安全许可证单位名称与营业执照不一致2022年9月2 (略) 名称变更，目前已经将辐射安全许可证和营业执照名称整改一致3核医学未划分监督区、控制区按照核医学场所分区管理规定把按照核医学场所分区管理规定把源库、注射室、分装室、注射后休息室、抢救室、留观室、患者通道等、PET/CT机房等划分为控制区。把卫生通过间、医护通道、读片室，其他与控制区相邻的区域划分为监督区。4部分机房警示灯损坏机房警示已修缮完毕51名离岗人员未做离岗体检已要求离岗人员进行离岗体检，9月29日参加体检，报告暂未出。三、项目周围环境概况和主要环境问题及环境保护目标

（一）项目周围环境概况

医院东侧为佟公路；南侧和西侧为宣城柏庄小区；北侧为国旗汽车修理厂、水月清华宾馆宣城店。本项目机 (略) 内老年病治疗中心大楼东北侧地下负一层。老年病治疗中心大楼北侧为污水 (略) 界， (略) 界为国旗汽车修理厂；老年病治疗中心大楼南侧为宣城柏庄小区；老年病治疗中心 (略) 内附属用房； (略) 内门诊医技楼。

本项目涉及的加速器机房和伽马刀 (略) (略) 老年病治疗中心大楼的东北侧地下负一层，加速器和伽马刀机房相邻，加速器南侧和东侧为土壤层，北侧为伽马刀机房，西侧为控制室和设备间。伽马刀机房东侧为土壤层，南侧为加速器机房，西侧为控制室和设备间，北侧为热交换机房，加速器机房和伽马刀机房上方为绿化、院内道路。

（二）主要环境问题

加速器产生的X射线和伽马刀产生的射线，主要通过漏射、散射对工作场所和周围环境产生影响。主要污染物是X、γ射线，污染途径为外照射。

项目施工过程中和项目运行期产生的废水、废气、噪声及固废对周围环境的影响。

（三）环境保护目标

本项目周围50m范围辐射环境保护目标 (略) 从事放射工作的辐射工作人员和项目应用场所周围其他非辐射工作人员及公众人员。医用直线加速器机房和伽马刀机房边界外50m范围内保护目标有老年病治疗中心大楼内的患者、医护人员及流动人员等。

本项目声环境保护目标主要有门诊医技楼、康复中心、食堂及办公楼、宣城柏庄、康桥风景等。

本项目与最近的生态保护红线（Ⅱ-6皖江东部水土保持生态保护红线- (略) 宣州区夏渡玉山水阳江水源地）直线距离约2.9km， (略) (略) 生态保护红线范围内。

四、执行标准与现状监测

（一）执行标准

1.剂量限值

职业人员和公众人员受照剂量总量控制标准，执行《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中职业人员有效剂量20mSv/a，公众人员有效剂量1mSv/a剂量限值。

2.剂量管理限值与剂量约束值

根据辐射防护与安全最优化原则，本项目各工作场所工作人员职业照射的剂量约束值为5 mSv/a公众照射的剂量约束值不超过0.1 mSv/a，满足《放射治疗辐射安全与防护要求》HJ1198-2021中关于“剂量限值”的要求。

3.治疗室墙、机房顶外表面和入口门外30cm处的周围剂量当量率执行：人员居留因子T>1/2的场所：Hc,max≤2.5μSv/h；人员居留因子 T≤1/2 的场所：Hc,max ≤10μSv/h。

（二）环境现状监测结果分析

本项目应用场所及周边环境现状本底在90.1±1.0~98.8±2.1nGy/h范围内，根据《 (略) 生态环境状况公报》（2021年）中数据显示，2021年，全省伽玛辐射空气吸收剂量率（含宇宙射线贡献值）平均值为93nGy/h，范围为70~119nGy/h；由此可知，本项目建设位置周围环境监 (略) 天然贯穿辐射水平相当，属于正常本底范围。

(略) 界声环境质量为昼间：55~59dB（A）；夜间：47~49dB（A），满足《声环境质量标准》（GB3096-2008）中2类区标准。敏感点处声环境质量为昼间：52~59dB（A）；夜间：45~49dB（A），满足《声环境质量标准》（GB3096-2008）中2类区及4a类区声环境功能区标准。

五、项目辐射部分环境影响分析

（一）机房屏蔽设计

医用直线加速器机房的屏蔽情况一览表序号项目指标内容1治疗室内径（不包括迷路）尺寸为7.9m（南-北）×8.0m（东-西），3.7m（层高），有效使用面积（不包括迷路）约63.2m2，总容积（包括迷路）约357.63m3（96.655m2×3.7m）2迷路L型迷路，迷路宽2.0m，迷路长为9.6m。序号项目屏蔽项材质厚度（mm）宽度（mm）1东侧侧墙普通混凝土1300 2西侧

（L型迷路）迷路外墙普通混凝土1400 3迷路内墙普通混凝土1500 4北侧主屏蔽区（内凸）普通混凝土*次屏蔽区普通混凝土1700-6南侧主屏蔽区（内凸）普通混凝土*次屏蔽区普通混凝土1500-8室顶主屏蔽区（外凸）普通混凝土*次屏蔽区普通混凝土1600-10防护门10mmPb，推拉门11电缆孔穿墙U型穿屏蔽墙12空调管穿墙独立进风主管道于伽马刀机房控制室西侧下翻至地面（机房素混凝土底板地面）进入机房，再由迷道入口转角处上翻至机房顶部进入机房内，空调管线与进风管线平行布置，具体管线走向见附图3负一层通风空调平面图。13进风管道14排风管道U型穿屏蔽墙

伽马刀机房的屏蔽情况一览表序号项目指标内容1治疗室内径（不包括迷路）尺寸为8.5m（南-北）×6.7m（东-西），3.7m（层高），有效使用面积（不包括迷路）约55.25m2，总容积（包括迷路）约302.36m3（81.72m2×3.7m）2迷路直迷路，迷路宽2.5m，迷路长为9.5m。序号项目屏蔽项材质厚度（mm）宽度（mm）1东侧侧墙普通混凝土1000 2南侧

（直迷路）迷路外墙主屏蔽区（外凸）普通混凝土*次屏蔽区普通混凝土1500 4迷路内墙普通混凝土1000 5西侧侧墙普通混凝土1000 6北侧侧墙普通混凝土1000 7防护门10mmPb，推拉门8电缆孔穿墙U型穿屏蔽墙9空调管穿墙独立进风主管道于伽马刀机房控制室西侧下翻至地面（机房素混凝土底板地面）进入机房，再由迷道转角处上翻至机房顶部进入机房内，空调管线与进风管线平行布置。具体管线走向见附图3负一层通风空调平面图。10进风管道11排风管道U型穿屏蔽墙（二）机房的辐射水平和附加剂量

1.医用直线加速器

本报告表采用《放射治疗机房辐射屏蔽规范 第一部分：一般原则》（GBZ/T 201.1-2007）和《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第二部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T 201.2-2011）中公式和参数对加速器机房屏蔽墙和防护门厚度进行核算。本评价项目拟安装的加速器为单一FFF模式，X射线最大标称能量为6MV，最大输出剂量率为1400cGy/min。

(略) 提供的资料：加速器治疗工作量为50人/天，每周工作5天，每年工作50周，临床使用中单个病人单次照射8~10Gy，按10Gy每人每次保守估计，每天总剂量为500Gy，每天照射时间0.6h/d，每周工作时间3h/周。考虑调强，调强因子N取5，则周有用线束、散射辐射照射时间t1=3h/周，周泄露辐射照射时间t2=15h/周，对应的年有效照射时间分别为为150h、750h。

经计算，各加速器机房墙体及防护门外的辐射剂量率最大值为1.41μSv/h，满足本项目医用电子加速器机房各关注点周剂量参考控制水平的要求；医用直线加速器职业人员的年有效剂量最大值在0.139mSv/a，公众人员的年有效剂量最大值为0.026mSv/a，均低于《放射治疗辐射安全与辐射要求》（HJ1198-20201）及目标管理值要求要求。

由于本项目加速器具有调强治疗功能，在实际治疗过程中，加速器主束照射到主屏蔽墙上是40cm×40cm的投影区域。预测结果表明，加速器机房主屏蔽墙设计的宽度均满足机房防护的要求。

2.伽马刀

本报告表采用《放射治疗机房辐射屏蔽规范 第一部分：一般原则》（GBZ/T 201.1-2007）和《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第三部分：γ射线源放射治疗机房》（GBZ/T 201.3-2014）中公式和参数对伽马刀机房屏蔽墙和防护门厚度进行核算。

(略) 提供的资料：本项目伽马刀治疗工作量为12人/天，每周工作5天，每年工作50周，单次治疗出源时间为15min/人/次，每次摆位时间为2min/人/次，则每天照射时间3h/d，每周工作时间15h/周。

经计算，伽马刀治疗状态下机房屏蔽墙外各关注点的辐射剂量率最大值为0.0547μSv/h，贮源状态下机房屏蔽墙外各关注点的辐射剂量率最大值为2.95E-04μSv/h，机房各关注点均满足周剂量参考控制水平的要求；本项目辐射工作人员接受到的最大年有效剂量为2.08mSv，低于项目管理目标：职业人员年有效剂量不超过5mSv；机房周边公众接受到的最大年有效剂量为2.44E-03mSv，低于项目管理目标：公众年有效剂量不超过0.1mSv。

医用直线加速器机房防护门外和伽马刀防护门外公众所受累计年有效剂量为0.026 2.44E-03=0.028mSv，低于项目管理目标：公众年有效剂量不超过0.1mSv。

（三）安全防护设施和措施要求

医用直线加速器机房安全防护措施符合性分析序号项目规定的措施和制度设计方案是否符合1电离辐射警告标志和工作状态指示灯等放射治疗工作场所的入口处应设置电离辐射警告标志拟在放疗中心入口、候诊大厅张贴电离辐射标志符合

放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告标志和工作状态指示灯拟在伽马刀防护门出入口张贴电离辐射警告标志，防护门上方设置工作状态指示灯控制室应设有在实施治疗过程中能观察患者状态、治疗室和迷道区域情况的视频装置，并设置双向交流对讲系统。拟在治疗室四侧墙壁及迷路内设置视频监控，并设置双向交流对讲系统2固定式辐射剂量监测仪医用直线加速器放射治疗室（一般在迷道的内入口处）应设置固定式辐射剂量监测仪并应有异常情况下报警功能，其显示单元设置在控制室内或机房门附近。机房迷道的内入口处墙壁上拟安装固定式辐射剂量监测仪，显示器设置在控制室内符合3设置防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全联锁措施放射治疗相关的辐射工作场所，应设置防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全联锁措施拟按要求设计符合放射治疗室应设置门－机联锁装置，防护门未完全关闭时不能出束，出束状态下开门停止出束。按照要求设计门－机联锁装置放射治疗室厅应设置室内紧急开门装置，防护门应设置防夹伤功能拟设置推拉式电动防护门，电动防护门具备防挤压功能，内侧有开门按钮；失电状态下防护门可以手动打开应在放射治疗设备的控制室/台、治疗室迷道出入口及防护门内侧、治疗室四周墙壁设置急停按钮，急停按钮应有醒目标识及文字显示能让在上述区域内的人员从各个方向均能观察到且便于触发加速器机房内四面墙体（4个）、迷道内靠近防护门（1个）及操作台（1个）、设备室内的高压脉冲调制器门（1个）、加速器诊疗床（2个）处均设计有紧急停机按钮（共9个），且急停按钮附有醒目标识及文字安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射治疗活动；安装调试及维修情况下，任何联锁旁路应通过单位辐射安全管理机构的批准与见证，工作完成后应及时进行 联锁恢复及功能测试当遇到任何紧急情况需要立即停止辐照，只要按动以上开关中的任何一个，除控制库和真空电源外的大部分高、低压供电同时被切断，照射立即结束。所有应急按钮开关均设有自锁机构，按下后不会自动恢复，必须释放紧急按钮开关后才能恢复供电进入正常工作状态，伽马刀机房安全防护措施符合性分析序号项目规定的措施和制度设计方案是否符合1电离辐射警告标志和工作状态指示灯等放射治疗工作场所的入口处应设置电离辐射警告标志，贮源容器外表面应设置电离辐射标志和中文警示说明拟在放疗中心入口、候诊大厅张贴电离辐射标志，伽马刀机身张贴电离辐射标志和中文警示说明符合

放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告标志和工作状态指示灯拟在伽马刀防护门出入口张贴电离辐射警告标志，防护门上方设置工作状态指示灯控制室应设有在实施治疗过程中能观察患者状态、治疗室和迷道区域情况的视频装置，并设置双向交流对讲系统。拟在治疗室四侧墙壁及迷路内设置视频监控，并设置双向交流对讲系统2固定式辐射剂量监测仪含放射源的放射治疗室（一般在迷道的内入口处）应设置固定式辐射剂量监测仪并应有异常情况下报警功能，其显示单元设置在控制室内或机房门附近。机房迷道的内入口处墙壁上拟安装固定式辐射剂量监测仪，显示器设置在控制室内符合3设置防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全联锁措施含放射源的治疗设备应设有断电自动回源措施拟按要求设计符合放射治疗相关的辐射工作场所，应设置防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全联锁措施拟按要求设计放射治疗室应设置门－机联锁装置，防护门未完全关闭时不能出束，出束状态下开门停止出束。按照要求设计门－机联锁装置放射治疗室厅应设置室内紧急开门装置，防护门应设置防夹伤功能拟设置推拉式电动防护门，电动防护门具备防挤压功能，内侧有开门按钮；失电状态下防护门可以手动打开应在放射治疗设备的控制室/台、治疗室迷道出入口及防护门内侧、治疗室四周墙壁设置急停按钮，急停按钮应有醒目标识及文字显示能让在上述区域内的人员从各个方向均能观察到且便于触发拟在操作台、治疗室迷道出入口及防护门内侧、治疗室四周墙壁设置急停按钮，且急停按钮附有醒目标识及文字安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射治疗活动；安装 调试及维修情况下，任何联锁旁路应通过单位辐射安全管理机构的批准与见证，工作完成后应及时进行 联锁恢复及功能测试拟按要求设计六、项目非放射性部分环境影响评价

（一）施工期环境影响分析及污染防治措施

本项目建设阶段主要为防护施工，屏蔽墙加厚施工、机房内部装修、设备安装以及调试。产生的环境影响主要为粉尘、施工噪声和建筑垃圾，将对区域环境产生短暂影响，但其影响是属于局部、短期、可恢复性的，随着建设阶段的结束而逐渐消失。要求施工单位使用商品混泥土或预制件，减少施工粉尘产生；装修工程中的涂料或粘合剂使用低挥发性产品；合理安排作业时间建设噪声对周围环境影响；施工过程中产生的垃圾及时清运；调试过程按照本报告要求划分监督区和控制区，避免公众误入造成误照射；调试中产生的臭氧及氮氧化物通过机房机械排风机排出，医用直线加速器机房和伽马刀机房通风次数大于4次/h，满足《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ 1198-2021）要求。调试过程中产生的X射线、γ射线经过机房屏蔽措施后，机房外30cm处剂量率满足机房周围剂量当量率控制值要求。因此，建设阶段对周围环境影响较小。

（二）运营期环境影响分析及污染防治措施

1.废水

本项目投运后，新增的污水量为1.02m3/d，255m3/a。产生的污水 (略) 内新建污水处理站处理，处理 (略) 敬亭圩污水处理厂处理。本项目依托污水处理已于2021年12月通过自主环保竣工验收工作（自主验收意见见附件4）。

根据2021年12月《 (略) (略) 城市老年病治疗与康复中心项目阶段性环保竣工验收报告表》，医院已建成1座污水处理站，处理规模500m3/d，污水处理工艺为“厌氧 好氧 紫外消毒”，污水处理站出水满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中预处理 (略) 敬亭圩污水处理厂接管标准。根据调查污水出站运行记录，目前污水处理站平均处理量130m3/d，剩余370m3/d处理能力，满足本项目需求。本项目新增废水1.02m3/d，废水产生量较小，可纳入新建污水处理站处理，因此本项目产生的污 (略) 新建的污水处理站处理。

2.噪声

本项目主要噪声源为排风机。风机安装在老年病中心与医技楼连廊三层楼顶，并且设置专用风机机房，机房隔声效果较好，采取降噪隔音措施后，其隔声量能达10dB以上，再经过建筑隔声和距离衰减，对地块周围的声环境影响较小。因此本次噪声环境影响分析，仅考虑布置在地面上的排风机噪声影响。由预测结果可知，本项目投入运行后，院内医技楼、老年病中心、康复楼、发热门诊、PETPET/CT诊断中心、宣城柏庄等昼间声环境预测值在52~59dB(A)范围内，能满足《声环境质量标准》（GB 3096-2008）2类标准要求。

3.固废

项目运行过程中固体废弃物主要为工作人员产生的生活垃圾、医疗过程中产生的医疗垃圾及废放射源。本项目建设运营后，生活垃圾收 (略) 环卫部门统一清运处理，对生活垃圾做到日产日清， (略) 内无腐烂垃圾堆放。医疗 (略) 内现有医疗废物暂存间内，2014年 (略) 环境监测中心对 (略) 二期扩建工程进行了环保竣工验收，医院已在门诊医技综合楼后方设置1处医废暂存间，建筑面积约120m2。目前已使用80m2，剩余40m2空间，满足本项目需求。产生的医废暂存于医废暂存间，最终统一交由有资质单位无害化处置。本项目运营后固体废物产生量较小，本项目产生的固体废物可 (略) 固体废物处理措施处理。

当60Co衰变至活度较低状态以至于焦点剂量率不能满足医疗照射要求时，放射源需更换，即产生放射性废物。项目体刀废源由售源厂家对放射源进行回收处置，在严格遵守相应操作过程的前提下，回收过程对周围环境造成的影响较小。

4.废气

本项目加速器机房、伽马刀机房拟采用动力机械进风、机械排风，设置独立排风系统。医院在老年病中心与医技楼连廊三层楼顶设置排风机房，并安装2台排风机，其中一台专用于加速器机房排风，一台专用于伽马刀机房排风。项目进风和空调系统依托老年病中心现有系统，不新增。伽马刀机房设置1个排风口，位于机房西北角，距地面30cm，通过管道连接至机房东侧预留排风管道，最终引至老年病中心与医技楼连廊三层楼顶，并设置排风机机房，安装排风机，排风机风量为3500m3/h；医用直线加速器机房设置2个排风口，位于机房北侧，距地面30cm，通过管道连接至机房东侧预留排风管道，最终引至老年病中心与医技楼连廊三层楼顶，并设置排风机机房，安装排风机，排风机风量为3500m3/h，经计算伽马刀机房通风次数为8次/h，医用直线加速器机房通风次数为6次/h。能满足《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ 1198-2021）中关于通风的要求（放射治疗室内应设置强制排风系统，采取全排全送的通风方式，换气次数不少于4次/h）。

七、产业政策和相关规划相符性及代价利益分析

根据国家发展和改革委员会2019年第29号令《产业结构调整指导目录（2019年本）》，本项目属于鼓励类中第十三项“医药”中第5条“数字化医学影像设备”，是目前国家鼓励发展的新技术应用项目。本项目的运 (略) 及周边病人提供诊疗服务，是提高人民群众生活质量， (略) 医疗卫生水平和建设小康设备的重要内容，本项目具有放射实践的正当性，符合现行的国家产业政策。

本项目建设能有效提高区域医疗服务水平，核技术在医学上的应用有利于提高疾病的诊断正确率和治疗效果，能有效减少患者疼痛和对患者损伤，总 (略) 了医疗费用，争取了宝贵的治疗时间，本项目在保障病人健康的 (略) 创造了更大的经济效益。

根据预测估算，从剂量预测结果可知，本项目辐射工作人员年所受附加剂量<5mSv、公众年所受附加剂量<0.1mSv，符合《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ 1198—2021）中关于“剂量限值”的要求。从代价利益分析，本项目是正当可行的。

八、环境影响报告表编制质量

修改后的环境影响报告表符合辐射环境管理导则要求，内容编制较全面，基本满足环境影响报告表技术评审意见修改要求，评价结论基本可信。

九、医院应重视的辐射安全问题

（一）医院应严格落实报告表中提出的污染防治措施。项目建成后机房应监测达到屏蔽防护要求后可投运，运行前应重新申领辐射安全许可证。

（二）辐射工作人员（包括辐射安全管理人员与工作人员）应取得合格证书方能上岗；医院应配备必要的监测设备和个人防护设备；落实个人剂量监测制度，建立个人健康档案，不断完善相关制度；定期检查联锁系统，使其始终处于完好状态。

十、评估结论

综上所述， (略) 伽马刀机房和医用直线加速器机房改建项目符合“实践正当性”要求。根据环评结果与现场核查结果，医院在认真落实报告表中各项污染防护措施和要求后，具有从事放射诊疗活动的基本技术能力。实践中所致职业人员和公众人员辐射剂量均可以满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中剂量限值要求，从环境影响及辐射安全防护角度分析，项目的建设是可行的。

(略) 环境工程评估中心

2022年11月29日