盘龙区医疗保障局2022年度法治政府建设

工作报告

2022年，区医疗保障局在法治思想和全面依法治国新理念、新思想、新战略指引下，深入学安创建及依法治区目标任务的落实,认真履行“保一方平安”政治责任，各项工作平稳运行、稳步发展，现将有关情况报告如下：

一、2022年主要工作完成情况

（一）提高政治站位以法治思想统领平安建设工作

1.坚定把学法治思想作为重要政治任务。认真组织学法治思想》《新时代中国特色社会主义思想》《总书记系列重要讲话读本》，鼓励医保系统全体党员和干部职工在学懂弄通做实上下功夫，从中汲取丰富营养、把握立场观点方法、体悟忠诚干净担当，牢固树立“四个意识”、不断增强“四个自信”、坚决做到“两个维护”。

2. 深入学总书记全面依法治国新理念新思想新战略。以坚定理想信念为根基，以提高能力素质为关键，以严格监督管理为保障，以调动党员干部积极性、主动性、创造性为着力点，抓培养、提素质，严管理、强考核，树导向、重激励，努力提高党员干部思想学安建设工作认识，提高平安建设工作能力。

（二）加强组织领导围绕工作大局开展主题法治宣传活动

1.始终把普法与平安建设工作摆在重要议事日程。形成局党组书记、局长主抓，局党组成员、分管副局长和其他局班子成员分头抓，相关科室负责人为责任人的平安建设工作机制，压紧落实平安建设建设主体责任，确保平安建设工作有序推进。定期组织业务科室认真学，推广使用昆明人社通APP、社区无现金智能POS机、建设银行自助终端及参保地社区现场缴费等多渠道缴费方式，提升服务效能方便群众就近就便缴纳参保费。全面实行政务公开。以公开促落实、强监管、优服务，全面推进决策、执行、管理、服务、结果“五公开”。严格执行业务办理规范，加快办事制度、服务方式标准化建设，切实整顿政风行风。逐步完善服务模式，严格施行承诺时限制，树立时限严控意识，严格遵守各项业务承诺办理时限。每周发布政务信息，加大医疗保险政策解读、业务办理需知等公开力度。

3.健全行政权力运行制约和监督体系。以党的政治建设为统领，落实落细全面从严治党要求的任务清单和责任分工，加强对党风廉政建设承诺、报告、约谈等制度执行的监督检查。严格医疗保障局党建和廉政建设述职考核评议与问责，推动从严治党责任落地生根。及时回应社会监督。健全公众问询受理、登记、反馈等机制，在医疗保险业务办理窗口公示监督电话，设置意见薄和意见箱，广开言路，办事人员满意度持续提升。依法依规公开行政权力运行情况，强化监督管理，让权力在阳光下运行，树立阳光民政、法治民政的良好形象。

（四）持续开展扫黑除恶专项斗争行动维护社会稳定

1.党组重视、多管齐下。局党组4次召开分析研判会分析研判新形势下医保领域涉黑犯罪规律特点，聚焦长效长治，以综合治理推动整改到位，将扫黑除恶工作与疫情防控、业务发展、党风廉政、基层党建等工作紧密契合，确保常态化扫黑除恶斗争与各项重点工作同部署、同推动、同落实。按期召开专题会议提升对常态化开展扫黑除恶斗争重要性和必要性思想认识，常抓不懈。结合“我为群众办事实”实践活动，抓好侵害群众利益专项整治工作，强化对常态化扫黑除恶斗争学安盘龙建设工作领导小组办公室要求，精心组织、压实责任，按时按质完成2022年下半年盘龙区群众安全感满意度线上测评工作，通过OA系统、工作微信群、朋友圈等方式多渠道扩大测评对象范围，动员系统干部职工和服务管理对象在规定时间内完成调查问卷线上测评，截止11月11日，全系统及区属共117家定点医药机构1822人完成线上测评工作，实现以测评促宣传，不断提高全区群众安全感满意度测评项目知晓率和参与度，为全区群众安全感满意度测评指标“提档升级、争先进位”营造强大舆论声势和良好氛围。11月16日召开系统贯彻落实盘龙区群众安全感满意度提升工作专题会，传达落实盘龙区群众安全感满意度提升宣传发动工作实体化运行培训工作会精神，就什么是群众安全感满意度、怎样做好群众安全感满意度提升、如何配合做好群众安全感满意度调查工作等事项进行安排部署，明确牢固树立主人翁意识、耐心细致配合做好问卷调查、积极向身边人做好宣讲工作，树立平安建设人人有责、人人参与、人人共享理念，增强在盘龙的荣誉感自豪感，当好盘龙代言人。

（六）落地落细实际工作不断提高法治建设满意度获得感

按照区委区政府统一部署，围绕平安建设与中心工作同频共振，持续强化法治建设宣传力度、助推优化营商环境、着力提高政务服务水平、提升医保服务质量，不断提高参保企业和职工群众满意度幸福感等各项工作在全区医疗保障系统落实落地落细。

1.强化参保扩面、持续推进全民参保。2018年至2022年，盘龙区职工和居民医疗保险参保覆盖率始终稳定在96%以上，建档立卡人员每年实现100%参保，参保扩面任务均超额完成。截至2022年 (略) “当好排头兵”大讨论大竞赛增进民生福祉赛道内盘龙区医疗保险参保 (略) 排名第一，保障了盘龙区朝着“人人享有基本医疗保障”这一目标稳步迈进。

2.加大宣传力度、推进法治建设经常化。4月1日全区医保基金监管集中宣 (略) 市线上同步启动，利用区融媒体中心、“掌上盘龙”“微观盘龙”开展宣传，利用区政务服务大厅、定点医药机构、深入街道社区、企业农村直接面对参保群众优势，制作发放海报、折页、宣传用品30万份，推行人人都是医保宣传员、都是基金监管员，织密基金监管网、共筑医保防护线。

3.优化营商环境、助力经济发展上台阶。围绕盘龙区委区政府优化盘龙区营商环境，搭建政企交流平台要求，持续改善营商环境，扎实推进“不见面审批”，“一窗通”办理工作流程，进一步压缩办理时限。严格落实落实首问负责制、限时办结制、责任追究制，不断提高工作质量和服务企业群众水平。

4.推进异地备案、不断提高职工群众就医满意度。推进高质量异地就医结算， (略) (略) 异地就医直接结算，从方便群众就医、报销医保费用出发，多种备案方式按需选择，一部手机办事通即可实现“掌上办”，国家医保服务平台APP可实现自助开通，参保群众就医可直接通过电话 (略) 手续，实现即时结算，解决往返跑、周期长、手续复杂、垫资等困难。

5.疏通难点堵点、提升医疗服务及管理水平见成效。全面启动“信用就医”项目试点工作，开启“医保+金融+科技”合作新模式，合力打造医疗付费线上综合服务平台，助推昆明实现“信用+医保”支付方式改革，缓解患者小额医药费负担，实现“先看病后付费”服务，解决就医服务过程中难点堵点。梳理制定涵盖医保整体业务范围经办业务指南，制作成易学易携带“口袋书”，推出医保小知识掌上学，更加方便疫情期间群众办理医保业务，把解愁事、暖人心做足做深做到位，让参保群众从服务中感受用心用情服务，增加满意度获得感，厚植对党的向心力。

（七）夯实医保高质量发展基础为法治盘龙保驾护航

1.加强医保法制建设工作。强化医保法制化思维学法治思想、民法典、新修订《中华人民共和国行政处罚法》《 (略) 关于进一步贯彻实施〈中华人民共和国行政处罚法〉的通知》、行政执法“三项制度”等规定内容学、有序的法治环境。营造全局讲法治、重道德的良好环境，不断提升干部职工法治素养和道德素质。通过多种形式的宣传活动，辖区内广大群众、企业和劳动者增强了法治观念，为推进法治政府、盘龙平安建设做贡献。

二、存在问题

法治政府建设是一项需要长期坚持的系统性工作，区医疗保障局是民生部门、窗口单位、服务机关，抓好做实法治建设以及依法行政工作尤为关键，虽然取得了一定成效，但医保系统法治政府建设仍存在着诸多不足，还需进一步健全完善。

（一）政策宣传面不广、政策知晓率不高。由于医疗保险、生育保险等相关政策较为复杂，各险种、参保群体、各年龄段参保、待遇享受政策均有较大差距，目前城乡医保政策调整幅度较大，参保群众对医疗救助、大病保险、生育保险、异地就医备案、长护险、门诊共济、信用就医等现行新政策知晓率不高，理解不充分，工作推进有难度。此外，法治建设学用结合不够，党员干部职工从被动“要我学”到主动“我要学”的转变效果不够明显。

（二）服务体系不够完善、行政执法不够经常。2022年医疗救助、药品定价等功能已经纳入法治建设全局工作之中，受限于办公环境、办公条件、人员编制设定等客观因素影响，部分公共服务项目调整还不够完善，全区医保系统专职行政执法人员少、业务工作量大，导致行政执法督查检查不能完全做到全覆盖、无死角，仍需进一步加大力度。

（三）队*建设存在差距、凝聚力稍显疲软。干部职工能力建设仍存在差距，医保队*专业性建设及综合能力距离国家、省、市医疗保障改革新要求尚有不小差距，医保系统法治建设、廉政建设、作风建设仍然面临严峻考验，上通下达、互联互通仍显不足，凝聚力、战斗力及创新力稍显疲软。

三、2023年工作计划

（一）拓宽宣传途径、保持普法学台建设及运营管理，推进公共服务便民化、快捷化。持续实行政务公开、依法行政、依法维护群众权益和化解矛盾纠纷，逐步完善服务模式，严格施行承诺时限制，树立时限严控意识，遵守各项业务承诺办理时限，严格业务办理规范，推进办事制度、服务方式标准化建设，切实整顿政风行风，依法依规公开行政权力运行情况，强化监督管理，让权力在阳光下运行，树立阳光民政、法治民政良好形象。

2.坚持民生为先、法治惠民，依法保障民生权益，进一步明确各自职能职责，弄懂各自岗位涉及的法律法规规章及规范性文件，吃透精神，依法办事，做到“法定职责必须为、法无授权不可为”，进一步规范医疗保险各项政策和举措，加强医疗保险基金监管，不断提高民生权益法治保障。结合工作实际深入街道社区、参保企业、医药机构现场讲法，以案说法，大力宣传保障和改善公民基本权利特别是医疗保障权益的法律法规，

3.不断强化服务意识、改进服务方式、提高服务质量、严格工作执行、提高工作效能、完善督办制度、加强部门联动，加大与监督服务对象沟通联络，凝聚内外工作合力。加强网上经办服务平台建设，围绕“最好不见面、最多跑一次”，全面推进“一站式一条龙”服务，不断优化营商环境， (略) 场化、法治化、国际化营商环境，增强企业发展信心和竞争力，助推全区社会经济全面发展。

(略) 盘龙区医疗保障局

2022年2月10日

盘龙区医疗保障局2022年度法治政府建设

工作报告

2022年，区医疗保障局在法治思想和全面依法治国新理念、新思想、新战略指引下，深入学安创建及依法治区目标任务的落实,认真履行“保一方平安”政治责任，各项工作平稳运行、稳步发展，现将有关情况报告如下：

一、2022年主要工作完成情况

（一）提高政治站位以法治思想统领平安建设工作

1.坚定把学法治思想作为重要政治任务。认真组织学法治思想》《新时代中国特色社会主义思想》《总书记系列重要讲话读本》，鼓励医保系统全体党员和干部职工在学懂弄通做实上下功夫，从中汲取丰富营养、把握立场观点方法、体悟忠诚干净担当，牢固树立“四个意识”、不断增强“四个自信”、坚决做到“两个维护”。

2. 深入学总书记全面依法治国新理念新思想新战略。以坚定理想信念为根基，以提高能力素质为关键，以严格监督管理为保障，以调动党员干部积极性、主动性、创造性为着力点，抓培养、提素质，严管理、强考核，树导向、重激励，努力提高党员干部思想学安建设工作认识，提高平安建设工作能力。

（二）加强组织领导围绕工作大局开展主题法治宣传活动

1.始终把普法与平安建设工作摆在重要议事日程。形成局党组书记、局长主抓，局党组成员、分管副局长和其他局班子成员分头抓，相关科室负责人为责任人的平安建设工作机制，压紧落实平安建设建设主体责任，确保平安建设工作有序推进。定期组织业务科室认真学，推广使用昆明人社通APP、社区无现金智能POS机、建设银行自助终端及参保地社区现场缴费等多渠道缴费方式，提升服务效能方便群众就近就便缴纳参保费。全面实行政务公开。以公开促落实、强监管、优服务，全面推进决策、执行、管理、服务、结果“五公开”。严格执行业务办理规范，加快办事制度、服务方式标准化建设，切实整顿政风行风。逐步完善服务模式，严格施行承诺时限制，树立时限严控意识，严格遵守各项业务承诺办理时限。每周发布政务信息，加大医疗保险政策解读、业务办理需知等公开力度。

3.健全行政权力运行制约和监督体系。以党的政治建设为统领，落实落细全面从严治党要求的任务清单和责任分工，加强对党风廉政建设承诺、报告、约谈等制度执行的监督检查。严格医疗保障局党建和廉政建设述职考核评议与问责，推动从严治党责任落地生根。及时回应社会监督。健全公众问询受理、登记、反馈等机制，在医疗保险业务办理窗口公示监督电话，设置意见薄和意见箱，广开言路，办事人员满意度持续提升。依法依规公开行政权力运行情况，强化监督管理，让权力在阳光下运行，树立阳光民政、法治民政的良好形象。

（四）持续开展扫黑除恶专项斗争行动维护社会稳定

1.党组重视、多管齐下。局党组4次召开分析研判会分析研判新形势下医保领域涉黑犯罪规律特点，聚焦长效长治，以综合治理推动整改到位，将扫黑除恶工作与疫情防控、业务发展、党风廉政、基层党建等工作紧密契合，确保常态化扫黑除恶斗争与各项重点工作同部署、同推动、同落实。按期召开专题会议提升对常态化开展扫黑除恶斗争重要性和必要性思想认识，常抓不懈。结合“我为群众办事实”实践活动，抓好侵害群众利益专项整治工作，强化对常态化扫黑除恶斗争学安盘龙建设工作领导小组办公室要求，精心组织、压实责任，按时按质完成2022年下半年盘龙区群众安全感满意度线上测评工作，通过OA系统、工作微信群、朋友圈等方式多渠道扩大测评对象范围，动员系统干部职工和服务管理对象在规定时间内完成调查问卷线上测评，截止11月11日，全系统及区属共117家定点医药机构1822人完成线上测评工作，实现以测评促宣传，不断提高全区群众安全感满意度测评项目知晓率和参与度，为全区群众安全感满意度测评指标“提档升级、争先进位”营造强大舆论声势和良好氛围。11月16日召开系统贯彻落实盘龙区群众安全感满意度提升工作专题会，传达落实盘龙区群众安全感满意度提升宣传发动工作实体化运行培训工作会精神，就什么是群众安全感满意度、怎样做好群众安全感满意度提升、如何配合做好群众安全感满意度调查工作等事项进行安排部署，明确牢固树立主人翁意识、耐心细致配合做好问卷调查、积极向身边人做好宣讲工作，树立平安建设人人有责、人人参与、人人共享理念，增强在盘龙的荣誉感自豪感，当好盘龙代言人。

（六）落地落细实际工作不断提高法治建设满意度获得感

按照区委区政府统一部署，围绕平安建设与中心工作同频共振，持续强化法治建设宣传力度、助推优化营商环境、着力提高政务服务水平、提升医保服务质量，不断提高参保企业和职工群众满意度幸福感等各项工作在全区医疗保障系统落实落地落细。

1.强化参保扩面、持续推进全民参保。2018年至2022年，盘龙区职工和居民医疗保险参保覆盖率始终稳定在96%以上，建档立卡人员每年实现100%参保，参保扩面任务均超额完成。截至2022年 (略) “当好排头兵”大讨论大竞赛增进民生福祉赛道内盘龙区医疗保险参保 (略) 排名第一，保障了盘龙区朝着“人人享有基本医疗保障”这一目标稳步迈进。

2.加大宣传力度、推进法治建设经常化。4月1日全区医保基金监管集中宣 (略) 市线上同步启动，利用区融媒体中心、“掌上盘龙”“微观盘龙”开展宣传，利用区政务服务大厅、定点医药机构、深入街道社区、企业农村直接面对参保群众优势，制作发放海报、折页、宣传用品30万份，推行人人都是医保宣传员、都是基金监管员，织密基金监管网、共筑医保防护线。

3.优化营商环境、助力经济发展上台阶。围绕盘龙区委区政府优化盘龙区营商环境，搭建政企交流平台要求，持续改善营商环境，扎实推进“不见面审批”，“一窗通”办理工作流程，进一步压缩办理时限。严格落实落实首问负责制、限时办结制、责任追究制，不断提高工作质量和服务企业群众水平。

4.推进异地备案、不断提高职工群众就医满意度。推进高质量异地就医结算， (略) (略) 异地就医直接结算，从方便群众就医、报销医保费用出发，多种备案方式按需选择，一部手机办事通即可实现“掌上办”，国家医保服务平台APP可实现自助开通，参保群众就医可直接通过电话 (略) 手续，实现即时结算，解决往返跑、周期长、手续复杂、垫资等困难。

5.疏通难点堵点、提升医疗服务及管理水平见成效。全面启动“信用就医”项目试点工作，开启“医保+金融+科技”合作新模式，合力打造医疗付费线上综合服务平台，助推昆明实现“信用+医保”支付方式改革，缓解患者小额医药费负担，实现“先看病后付费”服务，解决就医服务过程中难点堵点。梳理制定涵盖医保整体业务范围经办业务指南，制作成易学易携带“口袋书”，推出医保小知识掌上学，更加方便疫情期间群众办理医保业务，把解愁事、暖人心做足做深做到位，让参保群众从服务中感受用心用情服务，增加满意度获得感，厚植对党的向心力。

（七）夯实医保高质量发展基础为法治盘龙保驾护航

1.加强医保法制建设工作。强化医保法制化思维学法治思想、民法典、新修订《中华人民共和国行政处罚法》《 (略) 关于进一步贯彻实施〈中华人民共和国行政处罚法〉的通知》、行政执法“三项制度”等规定内容学、有序的法治环境。营造全局讲法治、重道德的良好环境，不断提升干部职工法治素养和道德素质。通过多种形式的宣传活动，辖区内广大群众、企业和劳动者增强了法治观念，为推进法治政府、盘龙平安建设做贡献。

二、存在问题

法治政府建设是一项需要长期坚持的系统性工作，区医疗保障局是民生部门、窗口单位、服务机关，抓好做实法治建设以及依法行政工作尤为关键，虽然取得了一定成效，但医保系统法治政府建设仍存在着诸多不足，还需进一步健全完善。

（一）政策宣传面不广、政策知晓率不高。由于医疗保险、生育保险等相关政策较为复杂，各险种、参保群体、各年龄段参保、待遇享受政策均有较大差距，目前城乡医保政策调整幅度较大，参保群众对医疗救助、大病保险、生育保险、异地就医备案、长护险、门诊共济、信用就医等现行新政策知晓率不高，理解不充分，工作推进有难度。此外，法治建设学用结合不够，党员干部职工从被动“要我学”到主动“我要学”的转变效果不够明显。

（二）服务体系不够完善、行政执法不够经常。2022年医疗救助、药品定价等功能已经纳入法治建设全局工作之中，受限于办公环境、办公条件、人员编制设定等客观因素影响，部分公共服务项目调整还不够完善，全区医保系统专职行政执法人员少、业务工作量大，导致行政执法督查检查不能完全做到全覆盖、无死角，仍需进一步加大力度。

（三）队*建设存在差距、凝聚力稍显疲软。干部职工能力建设仍存在差距，医保队*专业性建设及综合能力距离国家、省、市医疗保障改革新要求尚有不小差距，医保系统法治建设、廉政建设、作风建设仍然面临严峻考验，上通下达、互联互通仍显不足，凝聚力、战斗力及创新力稍显疲软。

三、2023年工作计划

（一）拓宽宣传途径、保持普法学台建设及运营管理，推进公共服务便民化、快捷化。持续实行政务公开、依法行政、依法维护群众权益和化解矛盾纠纷，逐步完善服务模式，严格施行承诺时限制，树立时限严控意识，遵守各项业务承诺办理时限，严格业务办理规范，推进办事制度、服务方式标准化建设，切实整顿政风行风，依法依规公开行政权力运行情况，强化监督管理，让权力在阳光下运行，树立阳光民政、法治民政良好形象。

2.坚持民生为先、法治惠民，依法保障民生权益，进一步明确各自职能职责，弄懂各自岗位涉及的法律法规规章及规范性文件，吃透精神，依法办事，做到“法定职责必须为、法无授权不可为”，进一步规范医疗保险各项政策和举措，加强医疗保险基金监管，不断提高民生权益法治保障。结合工作实际深入街道社区、参保企业、医药机构现场讲法，以案说法，大力宣传保障和改善公民基本权利特别是医疗保障权益的法律法规，

3.不断强化服务意识、改进服务方式、提高服务质量、严格工作执行、提高工作效能、完善督办制度、加强部门联动，加大与监督服务对象沟通联络，凝聚内外工作合力。加强网上经办服务平台建设，围绕“最好不见面、最多跑一次”，全面推进“一站式一条龙”服务，不断优化营商环境， (略) 场化、法治化、国际化营商环境，增强企业发展信心和竞争力，助推全区社会经济全面发展。

(略) 盘龙区医疗保障局

2022年2月10日