西宁市城西区博德口腔门诊部改建口腔CT机房放射诊疗建设项目青海省西宁市城西区西宁市城西区文汇路街道西川南路40号40-40号-采招网

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备案系统登记表管理

建设项目环境影响登记表

填表日期：2023-04-19

项目名称	(略) 城西区博德口腔门诊部改建口腔CT机房放射诊疗建设项目
建设地点	(略) (略) 城西区文汇路街道西川南路40号40-40号	建筑面积（平方米）	10
建设单位	(略) 城西区博德口腔门诊部	法定代表人	董智林
项目投资(万元)	30	环保投资(万元)	5
拟投入生产运营日期	2023-04-28
建设性质	改建
备案依据	该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。
建设内容及规模	1、建设口腔CT铅房一间，面积约10平米 2、内置口腔CT机一台。
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向






	环保措施: 1、CT机房北墙24cm实心砖 2cm硫酸钡涂料，南墙24cm实心砖 2cm硫酸钡涂料，西墙24cm实心砖 2cm硫酸钡涂料，东墙 24cm实心砖 2cm硫酸钡涂料，受检者进出防护门3.0mmPb当量手动平开门，铅玻璃观察窗3.0mmPb当量铅玻璃窗，机房顶面 12cm混凝土 1mmPb铅板，机房地面12cm混凝土 2cm硫酸钡涂料2、放置警示标志，警示灯3、机房安装动力通风系统4、采用放射防护用品配备等。5、配备两名放射工作人员，定期进行体检和个人放射计量检测
??承诺： (略) 城西区博德口腔门诊部董智林承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 (略) 城西区博德口腔门诊部，董智林承担全部责任。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：*019。

,青海, (略) ,西宁

备案系统登记表管理

建设项目环境影响登记表

填表日期：2023-04-19

项目名称	(略) 城西区博德口腔门诊部改建口腔CT机房放射诊疗建设项目
建设地点	(略) (略) 城西区文汇路街道西川南路40号40-40号	建筑面积（平方米）	10
建设单位	(略) 城西区博德口腔门诊部	法定代表人	董智林
项目投资(万元)	30	环保投资(万元)	5
拟投入生产运营日期	2023-04-28
建设性质	改建
备案依据	该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。
建设内容及规模	1、建设口腔CT铅房一间，面积约10平米 2、内置口腔CT机一台。
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向






	环保措施: 1、CT机房北墙24cm实心砖 2cm硫酸钡涂料，南墙24cm实心砖 2cm硫酸钡涂料，西墙24cm实心砖 2cm硫酸钡涂料，东墙 24cm实心砖 2cm硫酸钡涂料，受检者进出防护门3.0mmPb当量手动平开门，铅玻璃观察窗3.0mmPb当量铅玻璃窗，机房顶面 12cm混凝土 1mmPb铅板，机房地面12cm混凝土 2cm硫酸钡涂料2、放置警示标志，警示灯3、机房安装动力通风系统4、采用放射防护用品配备等。5、配备两名放射工作人员，定期进行体检和个人放射计量检测
??承诺： (略) 城西区博德口腔门诊部董智林承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 (略) 城西区博德口腔门诊部，董智林承担全部责任。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：*019。

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