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昔阳县联众口腔诊所使用III类射线装置山西省晋中市昔阳县江口西街钟兴家园四区门店

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昔阳县联众口腔诊所使用III类射线装置山西省晋中市昔阳县江口西街钟兴家园四区门店

备案系统登记表管理

建设项目环境影响登记表

填表日期：2023-05-22

项目名称	昔阳县联众口腔诊所使用III类射线装置
建设地点	(略) 昔阳县江口西街钟兴家园四区门店	建筑面积（平方米）	118
建设单位	昔阳县联众口腔诊所	法定代表人	耿旭东
项目投资(万元)	34	环保投资(万元)	4
拟投入生产运营日期	2023-06-02
建设性质	新建
备案依据	该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。
建设内容及规模	一、建设内容：诊所新增使用一台口腔数字化体层摄影及全景X射线机（口腔CBCT机）。二、建设规模：诊所口腔CBCT机房新增使用一台RAYSCAN α-SM3D型号的口腔数字化体层摄影及全景X射线机，额定管电压为90kV，额定管电流为17mA。
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向






	环保措施: 一、污染防治措施：1、机房面积：口腔CBCT机房最小有效使用面积为5.2m2（2.4m×2.17m）。2、机房屏蔽情况：口腔CBCT机房东、西、北三面墙体为240mm厚砖混结构墙，南面墙体为370mm厚砖混结构墙，屋顶为轻钢龙骨吊顶。在机房东、西、北三面墙体增加2cm厚硫酸钡水泥砂浆（硫酸钡配比为4:1），于屋顶增加2mmPb屏蔽厚度的防护钡板，于北面墙体上安装2.0mmPb屏蔽厚度的手动平开防护门作为机房出入门和2.0mmPb屏蔽厚度的铅玻璃观察窗。3、机房防护设计：射线装置设有单独的机房，机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求。机房内布局合理，避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置。4、警示标志：受检者出入门外0.6m处应设置警戒线，告诫无关人员请勿靠近；辐射工作场所须设置工作指示灯和电离辐射标志并有中文说明，注明工作时严禁人员入内。5、通风装置：射线装置机房内设置有动力排风装置，并保持良好的通风。6、照射剂量控制：根据各射线装置的实际工作情况配备了铅衣1件，铅围领2件，铅帽1件，X、γ个人剂量报警仪1个，巡检仪1个，个人剂量计1个，为受检病人的非检查部位提供遮挡，尽量减少受照剂量，以保护其他非照射病人和医生。二、安全管理措施：1、有专职管理人员负责辐射安全管理。2、规章制度：操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素和射线装置使用登记制度、人员培训计划、监测方案。3、辐射事故应急预案。4、个人剂量检定、个人剂量档案、职业健康体检、个人健康档案。5、辐射工作人员已参加辐射安全和防护知识考核。
??承诺：昔阳县联众口腔诊所耿旭东承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由昔阳县联众口腔诊所，耿旭东承担全部责任。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：*020。

,山西, (略) ,昔阳县,晋中

备案系统登记表管理

建设项目环境影响登记表

填表日期：2023-05-22

项目名称	昔阳县联众口腔诊所使用III类射线装置
建设地点	(略) 昔阳县江口西街钟兴家园四区门店	建筑面积（平方米）	118
建设单位	昔阳县联众口腔诊所	法定代表人	耿旭东
项目投资(万元)	34	环保投资(万元)	4
拟投入生产运营日期	2023-06-02
建设性质	新建
备案依据	该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。
建设内容及规模	一、建设内容：诊所新增使用一台口腔数字化体层摄影及全景X射线机（口腔CBCT机）。二、建设规模：诊所口腔CBCT机房新增使用一台RAYSCAN α-SM3D型号的口腔数字化体层摄影及全景X射线机，额定管电压为90kV，额定管电流为17mA。
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向






	环保措施: 一、污染防治措施：1、机房面积：口腔CBCT机房最小有效使用面积为5.2m2（2.4m×2.17m）。2、机房屏蔽情况：口腔CBCT机房东、西、北三面墙体为240mm厚砖混结构墙，南面墙体为370mm厚砖混结构墙，屋顶为轻钢龙骨吊顶。在机房东、西、北三面墙体增加2cm厚硫酸钡水泥砂浆（硫酸钡配比为4:1），于屋顶增加2mmPb屏蔽厚度的防护钡板，于北面墙体上安装2.0mmPb屏蔽厚度的手动平开防护门作为机房出入门和2.0mmPb屏蔽厚度的铅玻璃观察窗。3、机房防护设计：射线装置设有单独的机房，机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求。机房内布局合理，避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置。4、警示标志：受检者出入门外0.6m处应设置警戒线，告诫无关人员请勿靠近；辐射工作场所须设置工作指示灯和电离辐射标志并有中文说明，注明工作时严禁人员入内。5、通风装置：射线装置机房内设置有动力排风装置，并保持良好的通风。6、照射剂量控制：根据各射线装置的实际工作情况配备了铅衣1件，铅围领2件，铅帽1件，X、γ个人剂量报警仪1个，巡检仪1个，个人剂量计1个，为受检病人的非检查部位提供遮挡，尽量减少受照剂量，以保护其他非照射病人和医生。二、安全管理措施：1、有专职管理人员负责辐射安全管理。2、规章制度：操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素和射线装置使用登记制度、人员培训计划、监测方案。3、辐射事故应急预案。4、个人剂量检定、个人剂量档案、职业健康体检、个人健康档案。5、辐射工作人员已参加辐射安全和防护知识考核。
??承诺：昔阳县联众口腔诊所耿旭东承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由昔阳县联众口腔诊所，耿旭东承担全部责任。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：*020。

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