各有关乡（镇） (略) 、学校,自治县疾病预防控制中心：

现将《隆林各族自治县2023年重点地方病防治与监测工作方案》印发给你们，请认真组织实施。

隆林各族自治县卫生健康局隆林各族自治县教育局

2023年5月6日

2023年隆林各族自治县重点地方病防治与监测工作方案

根据《全国地方病防治巩固提升行动方案（2023-2025年）》、《自治区卫生健康委关于印发广西碘缺乏病监测方案的通知》（桂卫疾控发〔2023〕4号）和《关于印发20 (略) 重点地方病防治与监测工作方案的通知》要求，为做好我县重点地方病防治与监测工作，结合我县实际情况，制定《2023年隆林各族自治县重点地方病防治与监测工作方案》。

一、目的

以乡镇为单位观察重点人群尿碘、盐碘水平以及*状腺肿大率等情况，及时掌握县级人群碘营养状况及碘缺乏病的消长趋势，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。

二、监测人群

监测点居民户及居住半年以上常住人口中的8-10岁儿童、 孕妇。

三、监测项目

1.8-10岁儿童尿碘、盐碘含量；

2.8-10岁儿童*状腺肿大情况；

3.孕妇尿碘、盐碘含量；

四、抽样方法与监测内容

（一）监测范围。我县按东、西、南、北、中划分5 个抽样乡（镇）和5个小学。分别为：新州镇小学、 (略) ；平班镇扁牙中心小学、平班 (略) ；者保乡中心小学、者保 (略) ；猪场乡中心小学、 (略) ；克长乡中心小学、克长 (略) 。

（二）抽样方法。在每个乡（镇）各抽取1所小学学校，每所小学抽取8-10 岁非寄宿学生40人（不足40人可在邻近的学校补齐）。全县在所抽取的5个乡中每乡抽取20名孕妇（人数不足可在邻近乡镇补齐）。

（三）监测方法和内容。

1.基本情况。收集全县、乡的人口、上一年度经济收入情况填写表1。

2.8-10岁儿童尿碘、盐碘含量检测和*状腺检查。在上述每个监测乡随机抽取1所小学，在每所小学抽取40名8-10岁非寄宿学生（年龄均衡、男女各半），采集尿样和学生家中食用盐样， 检测尿碘和盐碘含量。今年轮到我县开展儿童*状腺超声检查工作，全县检查200名8-10岁儿童的*状腺容积，计算*状腺肿大率，填写表3。B超检查结合儿童尿碘、盐碘的采样工作同时进行。

3.孕妇尿碘、盐碘含量检测及补碘情况调查。全县在所抽取的5个乡镇中各抽取20名孕妇（早、中、晚孕期尽量均衡），采集孕妇尿样（建议采集晨尿)和家中食用盐，调查碘盐类型，检测尿碘含量和盐碘含量，并调查孕妇食用富碘食品情况及含碘补充剂情况，计算孕妇补碘率。填写表4。

五、检测方法及判定标准

（一）尿碘含量。采用《尿中碘的测定第1部分：砷铈催化分光光度法》（WS/T 107.1）或《尿中碘的测定第2部分：电感耦合等离子体质谱法》（WS/T 107.2）检测。

（二）*状腺容积。采用B超法，按《地方性*状腺肿诊断标准》（WS 276）判定。

（三）盐碘含量。采用《制盐工业通用试验方法碘的测定》 （GB/T 13025.7 ），川盐及其他强化食用盐采用仲裁法。

六、监测时限

全县每年开展一次监测。每年6月30日之前完成现场调查、采样与实验室检测工作，7月31日之前上报监测数据及监测报告。

七、质量控制

（一）人员培训

1.自治县疾病预防控制中心对各相关人员开展培训，确保监测方法统一、技术规范和上报数据统一等事项。

2.*状腺 B 超声检查， (略) 疾控中心派专业人员开展B 超声检查工作。

3.尿碘、盐碘检测和*状腺检查等相关数据录入和资料上报统一由自治县疾病预防控制中心收集上报。

（二）样品采集及实验室检测

1.采集孕妇尿样时，建议采集晨尿。晨尿采集， (略) 孕妇、采集中段尿 5 mL， (略) 、 (略) 和县城所在地乡（镇） (略) 分娩 (略) 实施，尿样采集应选择在产科检查之前开展，若在产科检查之后开展的应注意进行皮肤的清洗，防止因检查过程中使用含碘消毒剂造成尿样污染。随机尿样采集，应避免与妇科B超检查同时进行，防止因腹部 B 超检查饮水过多造成尿液稀释。原则上是抽样所确定的 5个乡（镇），如果人数不够，可在其临近的乡（镇）中补齐。

2.采样编号，避免重号。儿童、孕妇两类人群采样时，编号应顺延或间隔顺延编排，以避免重号。样品编号以县首写字母和数字组成，8-10岁儿童数字编号001-200，孕妇数字编号(间隔顺延)为301-400。示例：隆林县儿童编号为 （LL001-LL200），孕妇编号为（LL301-LL400 ）。

3.碘缺乏病、地方病防治由自治县疾病预防控制中心承担监测及对各机构进行考核，自治县疾病预防控制中心不能监测的由其上报上级有关部门。

（三）技术指导

由自治县疾病预防控制中心领导及相关人员全程陪同区、市级疾病预防控制中心人员每次指导我县工作，并对其辖区每年进行不少于2次现场指导，每次指导包括对县级和乡级。指导的重点包括各单位是否严格按照方案执行，样本采集和抽样方法是否规范，检测技术是否通过考核，资料收集是否完整、可靠等。

（四）数据管理

1.数据录入采用全民健康保障信息化工程中国疾病预防控 制信息系统格式（登录网址：https://10.249.6. 18:8881/cdc/login）录入上报，由自治县疾病预防控制中心承担。

2.承担监测工作的自治县疾病预防控制中心应有专人负责监测信息的管理，确保监测数据在收集、管理、分析和报送过程中及时、准确并且完整。

3.自治县疾病预防控制中心负责各种原始资料及时分类、归档和备份。

4.任何单位在未取得卫生健康行政部门许可，不得擅自在媒体和学术刊物上公布或发表监测信息。

（五）“5.15”碘缺乏病日宣传活动。

在自治县县城内休闲广场开展宣传日活动。

（六）加强部门协作与督导。

1.进一步加强部门间交流与合作，积极争取相关部门支持与帮助，及时沟通监测信息，打造我县重点地方病防治工作新局面。

2.自治县疾病预防控制中心加强对样本采样、监测工作的指导检查，指导重点包括是否严格按照工作方案执行监测，样本采样和抽样方法是否规范，收集技术是否合格，资料收集是否完整、可靠等。

八、职责与分工

1.自治县卫生健康局负责组织自治县疾病预防控制中心管理本地碘缺乏病监测工作，向同级人民政府和相关部门通报监测信息。

2.自治县疾病预防控制中心负责本县监测工作的具体实施。负责本县的尿碘、盐碘采样与检测工作；负责收集、汇总、分析、上报和反馈本县监测结果。

3.自治县教育局负责协调学校配合卫生部门开展采样等相关工作。

4.以上被抽中的5个乡镇由教育局负责协调各学校收集在读非寄宿8-10岁（要求男、女生各占一半，每个年龄组约7名）学生信息，填写表1，学校提前通知被抽查学生盐样（带自家食用盐100克以上，用原包装袋装）。

5. (略) 通知孕妇带自家食用盐100克以上（用原包装袋装） (略) 及学校备采，补足孕妇尿样和盐样。

联 系 人：隆林各族自治县卫生健康局杨美珍

联系电话：*

隆林各族自治县教育局 点击查看>>*

联系电话：点击查看>>点击查看>>*、

隆林各族自治县疾病预防控制中心 黄永华

联系电话：*

附件：1.相关术语和定义

2.调查表 (表1-3-4)

附件1

相关术语和定义

一、合格碘盐食用率

又称合格碘盐覆盖率，是指食盐中碘含量符合本地区碘含量最新标准的盐样份数占检测盐样份数的百分率。

合格碘盐食用率= (符合碘含量最新标准的盐样份数/检测份数 ) × 100%。

二、*状腺容积

采用B超检测仪测量的*状腺左叶容积与右叶容积之和。

*状腺容积=0.479 × ( *状腺左叶长度×左叶宽度×左叶厚度+*状腺右叶长度 ×右叶宽度 ×右叶厚度 ) /1000。( 注：*状腺容积的单位为ml，*状腺长度、宽度和厚度的单位为mm)

三、8-10岁儿童*状腺肿大率

采用B超检查出的8-10岁儿童*状腺肿大人数占受检8-10岁儿童人数的百分比。

四、碘缺乏病高危地区

历史上曾有地克病流行，本年度孕妇或8-10岁儿童尿碘

中位数低于100μg/L的县 (市、区、旗 )。

五、疑似地方性克汀病病例

由市或县 ( 市、区 )级人民政府卫生行政部门组织流行病学和临床专家诊断组，按照WS/T104标准诊断的病例。

六、确诊地方性克汀病病例

由省级疾病预防控制主管部门或国家疾病预防控制局组织的流行病学和临床专家诊断组，按照WS/T104 标准诊断的病例。 1997年以后出生的确诊地方性克汀病病例为新发地方性克汀病病例。

附件2

调查表 (表1-3-4)

表1 碘缺乏病监测县、乡基本信息调查表

调查人：调查日期：年月日

广西 (略)

监测县信息

1.县 (市、区) 名称：__________；县代码：__________

2.国家级贫困县：是，否

3.县的地理类型 (填数字)1=平原，2=山区，3=丘陵 4.是否沿海 ：是，否；距海岸线的距离：_________公里 5.县人口总数：__________万；本县非农业人口数：_________万

本县农业人口数：_________万

6.本县上一年度总GDP：__________万

7.本县上一年度人均可支配收入：__________万

监测乡信息

1.乡 (镇、街道) 名称：；乡代码：2.采样小学名称

3.乡的地理类型 (填数字)1=平原，2=山区，3=丘陵 4.是否沿海 ：是，否；距海岸线的距离：_________公里 5.乡人口总数：__________万；

6.本乡上一年度总GDP：__________万

7.本乡上一年度人均可支配收入：__________万

表3 碘缺乏病监测 8-10 岁儿童调查表

广西 (略) 县 (市、区)乡 (镇、街道)村 (居委会)小学 调查地区类型:碘缺乏地区

*性别：1=男 2=女； #碘盐类型：1=碘酸钾碘盐 2=碘化钾碘盐 3=海藻碘盐

调查人：，调查日期：年月日， B超*状腺检查医师：，检查日期：年月日

尿样监测单位：，检测人：，检测时间：年月日盐样监测单位：，检测人：，检测时间：年月日

各有关乡（镇） (略) 、学校,自治县疾病预防控制中心：

现将《隆林各族自治县2023年重点地方病防治与监测工作方案》印发给你们，请认真组织实施。

隆林各族自治县卫生健康局隆林各族自治县教育局

2023年5月6日

2023年隆林各族自治县重点地方病防治与监测工作方案

根据《全国地方病防治巩固提升行动方案（2023-2025年）》、《自治区卫生健康委关于印发广西碘缺乏病监测方案的通知》（桂卫疾控发〔2023〕4号）和《关于印发20 (略) 重点地方病防治与监测工作方案的通知》要求，为做好我县重点地方病防治与监测工作，结合我县实际情况，制定《2023年隆林各族自治县重点地方病防治与监测工作方案》。

一、目的

以乡镇为单位观察重点人群尿碘、盐碘水平以及*状腺肿大率等情况，及时掌握县级人群碘营养状况及碘缺乏病的消长趋势，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。

二、监测人群

监测点居民户及居住半年以上常住人口中的8-10岁儿童、 孕妇。

三、监测项目

1.8-10岁儿童尿碘、盐碘含量；

2.8-10岁儿童*状腺肿大情况；

3.孕妇尿碘、盐碘含量；

四、抽样方法与监测内容

（一）监测范围。我县按东、西、南、北、中划分5 个抽样乡（镇）和5个小学。分别为：新州镇小学、 (略) ；平班镇扁牙中心小学、平班 (略) ；者保乡中心小学、者保 (略) ；猪场乡中心小学、 (略) ；克长乡中心小学、克长 (略) 。

（二）抽样方法。在每个乡（镇）各抽取1所小学学校，每所小学抽取8-10 岁非寄宿学生40人（不足40人可在邻近的学校补齐）。全县在所抽取的5个乡中每乡抽取20名孕妇（人数不足可在邻近乡镇补齐）。

（三）监测方法和内容。

1.基本情况。收集全县、乡的人口、上一年度经济收入情况填写表1。

2.8-10岁儿童尿碘、盐碘含量检测和*状腺检查。在上述每个监测乡随机抽取1所小学，在每所小学抽取40名8-10岁非寄宿学生（年龄均衡、男女各半），采集尿样和学生家中食用盐样， 检测尿碘和盐碘含量。今年轮到我县开展儿童*状腺超声检查工作，全县检查200名8-10岁儿童的*状腺容积，计算*状腺肿大率，填写表3。B超检查结合儿童尿碘、盐碘的采样工作同时进行。

3.孕妇尿碘、盐碘含量检测及补碘情况调查。全县在所抽取的5个乡镇中各抽取20名孕妇（早、中、晚孕期尽量均衡），采集孕妇尿样（建议采集晨尿)和家中食用盐，调查碘盐类型，检测尿碘含量和盐碘含量，并调查孕妇食用富碘食品情况及含碘补充剂情况，计算孕妇补碘率。填写表4。

五、检测方法及判定标准

（一）尿碘含量。采用《尿中碘的测定第1部分：砷铈催化分光光度法》（WS/T 107.1）或《尿中碘的测定第2部分：电感耦合等离子体质谱法》（WS/T 107.2）检测。

（二）*状腺容积。采用B超法，按《地方性*状腺肿诊断标准》（WS 276）判定。

（三）盐碘含量。采用《制盐工业通用试验方法碘的测定》 （GB/T 13025.7 ），川盐及其他强化食用盐采用仲裁法。

六、监测时限

全县每年开展一次监测。每年6月30日之前完成现场调查、采样与实验室检测工作，7月31日之前上报监测数据及监测报告。

七、质量控制

（一）人员培训

1.自治县疾病预防控制中心对各相关人员开展培训，确保监测方法统一、技术规范和上报数据统一等事项。

2.*状腺 B 超声检查， (略) 疾控中心派专业人员开展B 超声检查工作。

3.尿碘、盐碘检测和*状腺检查等相关数据录入和资料上报统一由自治县疾病预防控制中心收集上报。

（二）样品采集及实验室检测

1.采集孕妇尿样时，建议采集晨尿。晨尿采集， (略) 孕妇、采集中段尿 5 mL， (略) 、 (略) 和县城所在地乡（镇） (略) 分娩 (略) 实施，尿样采集应选择在产科检查之前开展，若在产科检查之后开展的应注意进行皮肤的清洗，防止因检查过程中使用含碘消毒剂造成尿样污染。随机尿样采集，应避免与妇科B超检查同时进行，防止因腹部 B 超检查饮水过多造成尿液稀释。原则上是抽样所确定的 5个乡（镇），如果人数不够，可在其临近的乡（镇）中补齐。

2.采样编号，避免重号。儿童、孕妇两类人群采样时，编号应顺延或间隔顺延编排，以避免重号。样品编号以县首写字母和数字组成，8-10岁儿童数字编号001-200，孕妇数字编号(间隔顺延)为301-400。示例：隆林县儿童编号为 （LL001-LL200），孕妇编号为（LL301-LL400 ）。

3.碘缺乏病、地方病防治由自治县疾病预防控制中心承担监测及对各机构进行考核，自治县疾病预防控制中心不能监测的由其上报上级有关部门。

（三）技术指导

由自治县疾病预防控制中心领导及相关人员全程陪同区、市级疾病预防控制中心人员每次指导我县工作，并对其辖区每年进行不少于2次现场指导，每次指导包括对县级和乡级。指导的重点包括各单位是否严格按照方案执行，样本采集和抽样方法是否规范，检测技术是否通过考核，资料收集是否完整、可靠等。

（四）数据管理

1.数据录入采用全民健康保障信息化工程中国疾病预防控 制信息系统格式（登录网址：https://10.249.6. 18:8881/cdc/login）录入上报，由自治县疾病预防控制中心承担。

2.承担监测工作的自治县疾病预防控制中心应有专人负责监测信息的管理，确保监测数据在收集、管理、分析和报送过程中及时、准确并且完整。

3.自治县疾病预防控制中心负责各种原始资料及时分类、归档和备份。

4.任何单位在未取得卫生健康行政部门许可，不得擅自在媒体和学术刊物上公布或发表监测信息。

（五）“5.15”碘缺乏病日宣传活动。

在自治县县城内休闲广场开展宣传日活动。

（六）加强部门协作与督导。

1.进一步加强部门间交流与合作，积极争取相关部门支持与帮助，及时沟通监测信息，打造我县重点地方病防治工作新局面。

2.自治县疾病预防控制中心加强对样本采样、监测工作的指导检查，指导重点包括是否严格按照工作方案执行监测，样本采样和抽样方法是否规范，收集技术是否合格，资料收集是否完整、可靠等。

八、职责与分工

1.自治县卫生健康局负责组织自治县疾病预防控制中心管理本地碘缺乏病监测工作，向同级人民政府和相关部门通报监测信息。

2.自治县疾病预防控制中心负责本县监测工作的具体实施。负责本县的尿碘、盐碘采样与检测工作；负责收集、汇总、分析、上报和反馈本县监测结果。

3.自治县教育局负责协调学校配合卫生部门开展采样等相关工作。

4.以上被抽中的5个乡镇由教育局负责协调各学校收集在读非寄宿8-10岁（要求男、女生各占一半，每个年龄组约7名）学生信息，填写表1，学校提前通知被抽查学生盐样（带自家食用盐100克以上，用原包装袋装）。

5. (略) 通知孕妇带自家食用盐100克以上（用原包装袋装） (略) 及学校备采，补足孕妇尿样和盐样。

联 系 人：隆林各族自治县卫生健康局杨美珍

联系电话：*

隆林各族自治县教育局 点击查看>>*

联系电话：点击查看>>点击查看>>*、

隆林各族自治县疾病预防控制中心 黄永华

联系电话：*

附件：1.相关术语和定义

2.调查表 (表1-3-4)

附件1

相关术语和定义

一、合格碘盐食用率

又称合格碘盐覆盖率，是指食盐中碘含量符合本地区碘含量最新标准的盐样份数占检测盐样份数的百分率。

合格碘盐食用率= (符合碘含量最新标准的盐样份数/检测份数 ) × 100%。

二、*状腺容积

采用B超检测仪测量的*状腺左叶容积与右叶容积之和。

*状腺容积=0.479 × ( *状腺左叶长度×左叶宽度×左叶厚度+*状腺右叶长度 ×右叶宽度 ×右叶厚度 ) /1000。( 注：*状腺容积的单位为ml，*状腺长度、宽度和厚度的单位为mm)

三、8-10岁儿童*状腺肿大率

采用B超检查出的8-10岁儿童*状腺肿大人数占受检8-10岁儿童人数的百分比。

四、碘缺乏病高危地区

历史上曾有地克病流行，本年度孕妇或8-10岁儿童尿碘

中位数低于100μg/L的县 (市、区、旗 )。

五、疑似地方性克汀病病例

由市或县 ( 市、区 )级人民政府卫生行政部门组织流行病学和临床专家诊断组，按照WS/T104标准诊断的病例。

六、确诊地方性克汀病病例

由省级疾病预防控制主管部门或国家疾病预防控制局组织的流行病学和临床专家诊断组，按照WS/T104 标准诊断的病例。 1997年以后出生的确诊地方性克汀病病例为新发地方性克汀病病例。

附件2

调查表 (表1-3-4)

表1 碘缺乏病监测县、乡基本信息调查表

调查人：调查日期：年月日

广西 (略)

监测县信息

1.县 (市、区) 名称：__________；县代码：__________

2.国家级贫困县：是，否

3.县的地理类型 (填数字)1=平原，2=山区，3=丘陵 4.是否沿海 ：是，否；距海岸线的距离：_________公里 5.县人口总数：__________万；本县非农业人口数：_________万

本县农业人口数：_________万

6.本县上一年度总GDP：__________万

7.本县上一年度人均可支配收入：__________万

监测乡信息

1.乡 (镇、街道) 名称：；乡代码：2.采样小学名称

3.乡的地理类型 (填数字)1=平原，2=山区，3=丘陵 4.是否沿海 ：是，否；距海岸线的距离：_________公里 5.乡人口总数：__________万；

6.本乡上一年度总GDP：__________万

7.本乡上一年度人均可支配收入：__________万

表3 碘缺乏病监测 8-10 岁儿童调查表

广西 (略) 县 (市、区)乡 (镇、街道)村 (居委会)小学 调查地区类型:碘缺乏地区

*性别：1=男 2=女； #碘盐类型：1=碘酸钾碘盐 2=碘化钾碘盐 3=海藻碘盐

调查人：，调查日期：年月日， B超*状腺检查医师：，检查日期：年月日

尿样监测单位：，检测人：，检测时间：年月日盐样监测单位：，检测人：，检测时间：年月日