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哈尔滨市香坊区鑫雅口腔门诊部黑龙江省哈尔滨市香坊区互助街72号城东新居B区1栋4号商服

备案系统登记表管理

建设项目环境影响登记表

填表日期：2023-07-18

项目名称	(略) 香坊区鑫雅口腔门诊部
建设地点	(略) (略) 香坊区互助街72号城东新居B区1栋4号商服	建筑面积（平方米）	146
建设单位	哈尔滨鑫雅口腔门诊部	法定代表人	杨金成
项目投资(万元)	20	环保投资(万元)	3
拟投入生产运营日期	2023-04-07
建设性质	新建
备案依据	该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。
建设内容及规模	名称:口腔颌面锥型束计算机体层摄影设备(1台)管电压:60-100kV管电流:4-10mA额定功率:1.8kW型号:SS-X10010DPLus工作场所: (略) 香坊区互助街72号城东新居B区1栋4号商服，鑫雅口腔门诊1楼CT机房内
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向






	环保措施: 环保措施:环保措施:射线机房进行实体防护措施，防护厚度、最小面积、最大边长满足《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)中的要求机房门外设置电商辐射警示标识，放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处设警示语句，机房门有闭门装置。放射工作人员必须佩戴个人剂量计，并定期向有资质单位送检个人剂量计，建立放射工作人员个人剂量档露，以保证工作人员受照剂量始终处于规定范围。"定期组织辐射安全管理的学习和培训，按预案组织演练，工作人员持证上岗
??承诺：哈尔滨鑫雅口腔门诊部杨金成承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由哈尔滨鑫雅口腔门诊部，杨金成承担全部责任。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：*090。

,黑龙江, (略) ,香坊区,哈尔滨

备案系统登记表管理

建设项目环境影响登记表

填表日期：2023-07-18

项目名称	(略) 香坊区鑫雅口腔门诊部
建设地点	(略) (略) 香坊区互助街72号城东新居B区1栋4号商服	建筑面积（平方米）	146
建设单位	哈尔滨鑫雅口腔门诊部	法定代表人	杨金成
项目投资(万元)	20	环保投资(万元)	3
拟投入生产运营日期	2023-04-07
建设性质	新建
备案依据	该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。
建设内容及规模	名称:口腔颌面锥型束计算机体层摄影设备(1台)管电压:60-100kV管电流:4-10mA额定功率:1.8kW型号:SS-X10010DPLus工作场所: (略) 香坊区互助街72号城东新居B区1栋4号商服，鑫雅口腔门诊1楼CT机房内
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向






	环保措施: 环保措施:环保措施:射线机房进行实体防护措施，防护厚度、最小面积、最大边长满足《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)中的要求机房门外设置电商辐射警示标识，放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处设警示语句，机房门有闭门装置。放射工作人员必须佩戴个人剂量计，并定期向有资质单位送检个人剂量计，建立放射工作人员个人剂量档露，以保证工作人员受照剂量始终处于规定范围。"定期组织辐射安全管理的学习和培训，按预案组织演练，工作人员持证上岗
??承诺：哈尔滨鑫雅口腔门诊部杨金成承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由哈尔滨鑫雅口腔门诊部，杨金成承担全部责任。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：*090。

,黑龙江, (略) ,香坊区,哈尔滨

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