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胶州李永政口腔门诊部放射诊断建设项目山东省青岛市胶州市三里河街道办事处北京西路320号

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胶州李永政口腔门诊部放射诊断建设项目山东省青岛市胶州市三里河街道办事处北京西路320号

备案系统登记表管理

建设项目环境影响登记表

填表日期：2023-05-26

项目名称	胶州李永政口腔门诊部放射诊断建设项目
建设地点	(略) (略) 三里河街道办事处北京西路320号	营业面积（平方米）	5.46
建设单位	胶州李永政口腔门诊部	法定代表人	李永政
项目投资(万元)	40	环保投资(万元)	5
拟投入生产运营日期	2022-08-05
建设性质	新建
备案依据	该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。
建设内容及规模	建设内容：锐珂CS 8100SC3D 镀锌管硫酸钡版铅皮铅门铅窗警示灯警示标志木饰面等建设规模：5.46平方米
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向






	环保措施: 有环保措施：铅衣铅围脖铅房铅门铅窗警示标志
??承诺：胶州李永政口腔门诊部李永政承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由胶州李永政口腔门诊部，李永政承担全部责任。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：*733。

,山东, (略) , (略) ,青岛

备案系统登记表管理

建设项目环境影响登记表

填表日期：2023-05-26

项目名称	胶州李永政口腔门诊部放射诊断建设项目
建设地点	(略) (略) 三里河街道办事处北京西路320号	营业面积（平方米）	5.46
建设单位	胶州李永政口腔门诊部	法定代表人	李永政
项目投资(万元)	40	环保投资(万元)	5
拟投入生产运营日期	2022-08-05
建设性质	新建
备案依据	该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。
建设内容及规模	建设内容：锐珂CS 8100SC3D 镀锌管硫酸钡版铅皮铅门铅窗警示灯警示标志木饰面等建设规模：5.46平方米
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向






	环保措施: 有环保措施：铅衣铅围脖铅房铅门铅窗警示标志
??承诺：胶州李永政口腔门诊部李永政承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由胶州李永政口腔门诊部，李永政承担全部责任。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：*733。

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