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福建南安市青橙口腔门诊部有限责任公司口腔CT应用项目福建省泉州市南安市溪美街道源昌财富中心108、109、110号

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福建南安市青橙口腔门诊部有限责任公司口腔CT应用项目福建省泉州市南安市溪美街道源昌财富中心108、109、110号

建设项目环境影响登记表

填表日期：**

项目名称	(略) 青橙口 (略) 口腔CT应用项目
建设地点	(略) (略) 溪美街道源昌财富中心108、109、110号	建筑面积（平方米）	120
建设单位	南安青橙口腔门诊部	法定代表人	李玉红
项目投资(万元)	50	环保投资(万元)	20
拟投入生产运营日期	**
建设性质	新建
备案依据	该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。
建设内容及规模	一、门诊西侧放射检查室使用口腔CT 二、建设规模因牙科X射线影像诊断工作的需求，该建设单位配置一台 (略) 生产的Smart3D-XS型口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备安装在门诊西侧放射检查室（口腔CT机房）内使用。主要技术参数100KV、10MA
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向






	环保措施: .警示标识：公司 X 射线装置工作场所设置电离辐射警示标志及中文警示说明，人剂量计，配备 1 台辐射监测仪。二、安全管理措施1、有专职管理人员负责辐射安全管理2、规章制度：操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、射线装置使用登记制度、人员培训计划、监测方案3、辐射事故应急措施4、个人剂量检定、个人剂量档案、职业健康体检、个人健康档案5、1 人参加辐射安全和防护知识培训
??承诺：南安青橙口腔门诊部李玉红承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由南安青橙口腔门诊部，李玉红承担全部责任。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：*169。

建设项目环境影响登记表

填表日期：**

项目名称	(略) 青橙口 (略) 口腔CT应用项目
建设地点	(略) (略) 溪美街道源昌财富中心108、109、110号	建筑面积（平方米）	120
建设单位	南安青橙口腔门诊部	法定代表人	李玉红
项目投资(万元)	50	环保投资(万元)	20
拟投入生产运营日期	**
建设性质	新建
备案依据	该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。
建设内容及规模	一、门诊西侧放射检查室使用口腔CT 二、建设规模因牙科X射线影像诊断工作的需求，该建设单位配置一台 (略) 生产的Smart3D-XS型口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备安装在门诊西侧放射检查室（口腔CT机房）内使用。主要技术参数100KV、10MA
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向






	环保措施: .警示标识：公司 X 射线装置工作场所设置电离辐射警示标志及中文警示说明，人剂量计，配备 1 台辐射监测仪。二、安全管理措施1、有专职管理人员负责辐射安全管理2、规章制度：操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、射线装置使用登记制度、人员培训计划、监测方案3、辐射事故应急措施4、个人剂量检定、个人剂量档案、职业健康体检、个人健康档案5、1 人参加辐射安全和防护知识培训
??承诺：南安青橙口腔门诊部李玉红承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由南安青橙口腔门诊部，李玉红承担全部责任。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：*169。

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