(略) 人力资源和社会保障厅、 (略) 民政厅、 (略) 医疗保障局《 (略) 社会保险医疗保障和社会救助工作先进集体先进个人评选表彰活动的通知》精神，拟推荐瓜州县医疗保障局参加医疗保障先进集体评选，现予以公示，接受广大干部群众监督。公示期间，如对推荐对象有不同意见，可通过来电、来访方式向瓜州县人民政府办公室反映。反映情况要客观真实，以单位名义反映情况的材料需加盖单位公章，以个人名义反映情况的材料应提供联系方式。

一、公示时间

2023年12月11日—2023年12月15日（共5个工作日）

二、联系方式

受理部门：瓜州县人民政府办公室

联系电话：0937-*

附件：瓜州县医疗保障局基本情况及主要事迹

瓜州县人民政府办公室

2023年12月11日

—— (略) 社会保险医疗保障和社会救助工作先进集体推荐对象

近年来，瓜州县医疗保障局在县委、县政府以及上级医保部门的正确领导下，坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，以“抓作风、强管理、提效能、稳推进、可持续”为总体工作思路，坚持不懈精业务提能力、持之以恒优服务转作风、全力以赴提效能抓落实、全心全意解难题促发展，医保待遇明显提高，医保基金运行平稳，医保服务越来越好，各项重点工作顺利推进并取得实效。近年来，获评全国“节约型机关”、县级“书香单位”、 (略) 全民阅读活动“书香机关”，市县两级“文明单位”、市县两级“卫生单位”、县争取资金工作“先进单位”等荣誉。

履职尽责保民生，保障水平全面提升。统筹发挥三重保障制度梯次减负作用，在增强基本医保普惠性保障功能的同时，持续巩固大病保险保障水平，不断夯实医疗救助兜底保障功能。健全防范化解因病返贫致贫动态监测机制和动态数据定期比对机制，与相关部门加强工作协同、主动发现、动态监测、信息共享、实现精准帮扶。稳步推进精准管理，慢病快办“加速提质”，建立“对比筛查-台账管理-反馈乡镇-主动帮办”全周期管理模式，主动发放“一式两联”的申报通知单和慢特病、两病告知单，提醒患病群众及时申报和享受医保待遇，切实减轻群众就医负担。近三年，全县参保率达98%以上，其中，全县11.1万低收入人口应参尽参，参保率达100%。为符合条件的全县城乡低收入人口发放参保资助金11.16万人1398.28万元，资助率达到100%。全县医疗保障待遇报销103万人次3.81亿元，其中，低收入人口待遇报销3.4万人次1.05亿元。低收入人口待遇享受覆盖率达100%。县域内符合条件的医疗机构全部实现“一站式”结算。实现“参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受，报销一站式”。面对疫情防控重任，坚决落实“两个确保”要求，全力做好“*类*管”后医疗保障工作，发放“爱心药包”和甘肃方剂16438人次138.58万元。

智能监管促联动，保持打击高压态势。全方位加强智能监管系统建设。实现大数据实时动态智能监控，全流程提升事前提醒、事中预警和事后监管能力及专业水准。严格落实定点医药机构常态化、制度化、精细化监督管理机制，通过划定定点医药机构分布图，构建“医保部门牵头、卫健和公安配合、网格化巡查、社会力量参与监督”的四位一体的基金监管体系，筑牢联防联控、群防群治的严密防线，实现县域内定点医药机构“检查全覆盖，监管无缝隙，服务全方位”的管理模式，形成了打击欺诈骗保的高压态势，全力守护好人民群众的每一分“看病钱”“救命钱”。三年来，核查定点医药机构达370余家，覆盖率达100%，依法依规查处定点医药机构130家，依法追回医保基金129.16万元，办结行政处罚案件3起，行政处罚13.82万元，曝光违规使用医保基金典型案例8例。

持之以恒抓改革，改革红利持续释放。扎实推进医保支付、医药服务、经办服务等关键改革任务。制定医保支付方式改革三年行动计划，深入实施“DIP”付费改革，扎实推进点数法总额预算和按病种分值付费工作。全县定点医疗机构开展API接口优化，实现接口联调上线运行，已 (略) 业务定点医疗机构DIP付费100%全覆盖。全县17个医疗机构累计开展16批次集中带量采购，共计完成订单3362笔，采购金额1232.5万元，采购量达到155.6%，按照30%预付医保基金192.5万元。2023年经过我局积极协调推进，瓜州县首家长期护理保险定点护理服务机构挂牌成立，有效减轻失能职工家庭照护负担。按照“患者评价-采集数据-定量分析-按时通报-考评考核”全周期管理模式，逐步建立了医保诚信监管体系，规范医务人员诊疗行为，不断提高医保服务质效，优化服务流程，提升医保服务质量。去年以来，瓜州县医保电子凭证激活率就已达到80.2%， (略) 下达的医保电子凭证激活目标任务。截至目前，我县医保电子凭证激活率达到89.7%，全省排名第一。

优化服务多维度，打造阳光高效医保。持续深化“放管服”改革，全面落实服务清单管理，统一医保服务指南，优化经办流程，压减办理材料，开展帮办代办、容缺受理、预约办理、延时服务、自助办理等创新服务，持续提升“一事办”“一窗办”效率。全力打造“15分钟医保服务圈”，在全县范围内构建起以县医保服务大厅为核心，15个乡镇医保服务站为补充，N个协议定点医疗机构、社区便民服务中心为延伸的“1+15+N”医保服务格局，将参保登记、慢特病申报等高频服务事项下沉，医保标识全覆盖，实现了“一张清单管到底”县、乡、村三级便捷高效医保经办服务全覆盖，让医保事项办理“就是快，全办好”。持续加大宣传力度，逐股室逐日将“医保小课堂”“医保小讲堂”“医保政策汇编”等全方位医保知识通过QQ、微信由县、乡（镇）、村（社区网格）、组、户逐层转发宣传，积极开展医保政策“六进”专题宣讲活动，创新“摩托车”宣传小分队走街串巷巡回宣讲、开展网络有奖知识竞答、在全县各乡镇村组绘制医保政策宣传墙136面。同时，全面落实“好差评”制度，通过投诉电话、意见箱、评价器等畅通群众投诉渠道，做到医保经办“零出错”，让群众更放心。三年来，共办理医保业务约58万件次，办结率100%，群众评价满意率98%以上。全力实现从“能办”到“快办”“易办”“好办”转变，群众幸福感“成色更足”，获得感“更可持续”，安全感“更有保障”。

锤炼技能强队*，能力素质全面提升。坚持把学新时代中国特色社会主义思想贯穿始终，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，坚决做到“两个维护”。领导班子认真贯彻执行民主集中制，重大事项及时请示报告。以“三抓三促”行动，扎实推动主题教育抓实见效，将主题教育激发出的精气神转化为办好民生实事的实际行动。加强干部队*教育管理，紧盯重点岗位和关键环节，健全风险防范机制，坚持按制度管人、管事，精心打造“清廉医保”。结对关爱工作落实有力，抓学习促提升核心技能持续增强，每月以“集中领学+业务研讨+闭卷测试”的形式开展2期“业务大讲堂”，并持续在全县医保领域开展“技能练兵”活动，累计开展“业务大讲堂”共22期，“技能练兵”比武8场次。同时，引导全体领导干部每人每月至少读一本书、每月开展一次读书成果演讲交流活动。至目前，累计开展读书分享活动16期。全县4名 (略) 医保基金监管征文比赛中获奖，3名 (略) 级医疗保障系统练兵比武大赛个人一等奖、二等奖、三等奖、2名干部获得“市级最美家庭”、1 (略) 、县“新时代新思想”理论宣讲大赛三等奖和一等奖，1名干部获得优秀公务员“三等功”、4名干部分别获得“县级最美家庭”、“青年岗位能手”“好媳妇，好女儿”。

(略) 人力资源和社会保障厅、 (略) 民政厅、 (略) 医疗保障局《 (略) 社会保险医疗保障和社会救助工作先进集体先进个人评选表彰活动的通知》精神，拟推荐瓜州县医疗保障局参加医疗保障先进集体评选，现予以公示，接受广大干部群众监督。公示期间，如对推荐对象有不同意见，可通过来电、来访方式向瓜州县人民政府办公室反映。反映情况要客观真实，以单位名义反映情况的材料需加盖单位公章，以个人名义反映情况的材料应提供联系方式。

一、公示时间

2023年12月11日—2023年12月15日（共5个工作日）

二、联系方式

受理部门：瓜州县人民政府办公室

联系电话：0937-*

附件：瓜州县医疗保障局基本情况及主要事迹

瓜州县人民政府办公室

2023年12月11日

—— (略) 社会保险医疗保障和社会救助工作先进集体推荐对象

近年来，瓜州县医疗保障局在县委、县政府以及上级医保部门的正确领导下，坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，以“抓作风、强管理、提效能、稳推进、可持续”为总体工作思路，坚持不懈精业务提能力、持之以恒优服务转作风、全力以赴提效能抓落实、全心全意解难题促发展，医保待遇明显提高，医保基金运行平稳，医保服务越来越好，各项重点工作顺利推进并取得实效。近年来，获评全国“节约型机关”、县级“书香单位”、 (略) 全民阅读活动“书香机关”，市县两级“文明单位”、市县两级“卫生单位”、县争取资金工作“先进单位”等荣誉。

履职尽责保民生，保障水平全面提升。统筹发挥三重保障制度梯次减负作用，在增强基本医保普惠性保障功能的同时，持续巩固大病保险保障水平，不断夯实医疗救助兜底保障功能。健全防范化解因病返贫致贫动态监测机制和动态数据定期比对机制，与相关部门加强工作协同、主动发现、动态监测、信息共享、实现精准帮扶。稳步推进精准管理，慢病快办“加速提质”，建立“对比筛查-台账管理-反馈乡镇-主动帮办”全周期管理模式，主动发放“一式两联”的申报通知单和慢特病、两病告知单，提醒患病群众及时申报和享受医保待遇，切实减轻群众就医负担。近三年，全县参保率达98%以上，其中，全县11.1万低收入人口应参尽参，参保率达100%。为符合条件的全县城乡低收入人口发放参保资助金11.16万人1398.28万元，资助率达到100%。全县医疗保障待遇报销103万人次3.81亿元，其中，低收入人口待遇报销3.4万人次1.05亿元。低收入人口待遇享受覆盖率达100%。县域内符合条件的医疗机构全部实现“一站式”结算。实现“参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受，报销一站式”。面对疫情防控重任，坚决落实“两个确保”要求，全力做好“*类*管”后医疗保障工作，发放“爱心药包”和甘肃方剂16438人次138.58万元。

智能监管促联动，保持打击高压态势。全方位加强智能监管系统建设。实现大数据实时动态智能监控，全流程提升事前提醒、事中预警和事后监管能力及专业水准。严格落实定点医药机构常态化、制度化、精细化监督管理机制，通过划定定点医药机构分布图，构建“医保部门牵头、卫健和公安配合、网格化巡查、社会力量参与监督”的四位一体的基金监管体系，筑牢联防联控、群防群治的严密防线，实现县域内定点医药机构“检查全覆盖，监管无缝隙，服务全方位”的管理模式，形成了打击欺诈骗保的高压态势，全力守护好人民群众的每一分“看病钱”“救命钱”。三年来，核查定点医药机构达370余家，覆盖率达100%，依法依规查处定点医药机构130家，依法追回医保基金129.16万元，办结行政处罚案件3起，行政处罚13.82万元，曝光违规使用医保基金典型案例8例。

持之以恒抓改革，改革红利持续释放。扎实推进医保支付、医药服务、经办服务等关键改革任务。制定医保支付方式改革三年行动计划，深入实施“DIP”付费改革，扎实推进点数法总额预算和按病种分值付费工作。全县定点医疗机构开展API接口优化，实现接口联调上线运行，已 (略) 业务定点医疗机构DIP付费100%全覆盖。全县17个医疗机构累计开展16批次集中带量采购，共计完成订单3362笔，采购金额1232.5万元，采购量达到155.6%，按照30%预付医保基金192.5万元。2023年经过我局积极协调推进，瓜州县首家长期护理保险定点护理服务机构挂牌成立，有效减轻失能职工家庭照护负担。按照“患者评价-采集数据-定量分析-按时通报-考评考核”全周期管理模式，逐步建立了医保诚信监管体系，规范医务人员诊疗行为，不断提高医保服务质效，优化服务流程，提升医保服务质量。去年以来，瓜州县医保电子凭证激活率就已达到80.2%， (略) 下达的医保电子凭证激活目标任务。截至目前，我县医保电子凭证激活率达到89.7%，全省排名第一。

优化服务多维度，打造阳光高效医保。持续深化“放管服”改革，全面落实服务清单管理，统一医保服务指南，优化经办流程，压减办理材料，开展帮办代办、容缺受理、预约办理、延时服务、自助办理等创新服务，持续提升“一事办”“一窗办”效率。全力打造“15分钟医保服务圈”，在全县范围内构建起以县医保服务大厅为核心，15个乡镇医保服务站为补充，N个协议定点医疗机构、社区便民服务中心为延伸的“1+15+N”医保服务格局，将参保登记、慢特病申报等高频服务事项下沉，医保标识全覆盖，实现了“一张清单管到底”县、乡、村三级便捷高效医保经办服务全覆盖，让医保事项办理“就是快，全办好”。持续加大宣传力度，逐股室逐日将“医保小课堂”“医保小讲堂”“医保政策汇编”等全方位医保知识通过QQ、微信由县、乡（镇）、村（社区网格）、组、户逐层转发宣传，积极开展医保政策“六进”专题宣讲活动，创新“摩托车”宣传小分队走街串巷巡回宣讲、开展网络有奖知识竞答、在全县各乡镇村组绘制医保政策宣传墙136面。同时，全面落实“好差评”制度，通过投诉电话、意见箱、评价器等畅通群众投诉渠道，做到医保经办“零出错”，让群众更放心。三年来，共办理医保业务约58万件次，办结率100%，群众评价满意率98%以上。全力实现从“能办”到“快办”“易办”“好办”转变，群众幸福感“成色更足”，获得感“更可持续”，安全感“更有保障”。

锤炼技能强队*，能力素质全面提升。坚持把学新时代中国特色社会主义思想贯穿始终，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，坚决做到“两个维护”。领导班子认真贯彻执行民主集中制，重大事项及时请示报告。以“三抓三促”行动，扎实推动主题教育抓实见效，将主题教育激发出的精气神转化为办好民生实事的实际行动。加强干部队*教育管理，紧盯重点岗位和关键环节，健全风险防范机制，坚持按制度管人、管事，精心打造“清廉医保”。结对关爱工作落实有力，抓学习促提升核心技能持续增强，每月以“集中领学+业务研讨+闭卷测试”的形式开展2期“业务大讲堂”，并持续在全县医保领域开展“技能练兵”活动，累计开展“业务大讲堂”共22期，“技能练兵”比武8场次。同时，引导全体领导干部每人每月至少读一本书、每月开展一次读书成果演讲交流活动。至目前，累计开展读书分享活动16期。全县4名 (略) 医保基金监管征文比赛中获奖，3名 (略) 级医疗保障系统练兵比武大赛个人一等奖、二等奖、三等奖、2名干部获得“市级最美家庭”、1 (略) 、县“新时代新思想”理论宣讲大赛三等奖和一等奖，1名干部获得优秀公务员“三等功”、4名干部分别获得“县级最美家庭”、“青年岗位能手”“好媳妇，好女儿”。