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青岛戴家医疗有限公司平度第一口腔诊所X射线装置应用项目山东省青岛市平度市东阁街道办事处南京路21-7号108户

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青岛戴家医疗有限公司平度第一口腔诊所X射线装置应用项目山东省青岛市平度市东阁街道办事处南京路21-7号108户

建设项目环境影响登记表

填表日期：2023-12-11

项目名称	(略) 平度第一口腔诊所X射线装置应用项目
建设地点	(略) (略) 东阁街道办事处南京路21-7号108户	建筑面积（平方米）	400
建设单位	(略) 平度第一口腔诊所	法定代表人	代国政
项目投资(万元)	40	环保投资(万元)	4
拟投入生产运营日期	2023-12-31
建设性质	新建
备案依据	该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。
建设内容及规模	一：建设内容口腔CBCT机一台，型号：Smart3D-X；二：建设规模机房有效使用面积：5平方米.
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向






	环保措施: 一.环保措施按照部门要求建设专用CT机房,专用装修，防辐射器材等。二.安全管理措施：1.有专职管理人员负责辐射安全管理。2.规章制度、辐射事故应急措施完善。3.个人剂量检测、个人剂量档案、个人体检档案完善,放射工作人员参加辐射安全和防护知识培训。
??承诺： (略) 平度第一口腔诊所代国政承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 (略) 平度第一口腔诊所，代国政承担全部责任。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：*771。

建设项目环境影响登记表

填表日期：2023-12-11

项目名称	(略) 平度第一口腔诊所X射线装置应用项目
建设地点	(略) (略) 东阁街道办事处南京路21-7号108户	建筑面积（平方米）	400
建设单位	(略) 平度第一口腔诊所	法定代表人	代国政
项目投资(万元)	40	环保投资(万元)	4
拟投入生产运营日期	2023-12-31
建设性质	新建
备案依据	该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。
建设内容及规模	一：建设内容口腔CBCT机一台，型号：Smart3D-X；二：建设规模机房有效使用面积：5平方米.
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向






	环保措施: 一.环保措施按照部门要求建设专用CT机房,专用装修，防辐射器材等。二.安全管理措施：1.有专职管理人员负责辐射安全管理。2.规章制度、辐射事故应急措施完善。3.个人剂量检测、个人剂量档案、个人体检档案完善,放射工作人员参加辐射安全和防护知识培训。
??承诺： (略) 平度第一口腔诊所代国政承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 (略) 平度第一口腔诊所，代国政承担全部责任。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：*771。

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