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上海爱雅齐口腔诊所上海市直辖市青浦区城中南路496号

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上海爱雅齐口腔诊所上海市直辖市青浦区城中南路496号

建设项目环境影响登记表

填表日期：2023-12-19

项目名称	上海爱雅齐口腔诊所
建设地点	(略) 青浦区城中南路496号	营业面积（平方米）	79
建设单位	上海爱 (略)	法定代表人	曹端梁
项目投资(万元)	100	环保投资(万元)	10
拟投入生产运营日期	2023-12-31
建设性质	改建
备案依据	该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。
建设内容及规模	牙科口腔诊所CT机房改建，该口腔CT机房位于诊所一层，是一块相对独立的区域，该机房使用面积为5.18平方米.
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向






	环保措施: 该诊所制定了放射诊疗工作安全操作制度，放射诊疗工作场所辐射防护安全管理制度，放射工作人员健康管理制度，受检者防护制度和放射未含告知，放射设备操作规程，放射事件应急预案等。
??承诺：上海爱 (略) 曹端梁承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由上海爱 (略) ，曹端梁承担全部责任。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：*641。

建设项目环境影响登记表

填表日期：2023-12-19

项目名称	上海爱雅齐口腔诊所
建设地点	(略) 青浦区城中南路496号	营业面积（平方米）	79
建设单位	上海爱 (略)	法定代表人	曹端梁
项目投资(万元)	100	环保投资(万元)	10
拟投入生产运营日期	2023-12-31
建设性质	改建
备案依据	该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。
建设内容及规模	牙科口腔诊所CT机房改建，该口腔CT机房位于诊所一层，是一块相对独立的区域，该机房使用面积为5.18平方米.
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向






	环保措施: 该诊所制定了放射诊疗工作安全操作制度，放射诊疗工作场所辐射防护安全管理制度，放射工作人员健康管理制度，受检者防护制度和放射未含告知，放射设备操作规程，放射事件应急预案等。
??承诺：上海爱 (略) 曹端梁承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由上海爱 (略) ，曹端梁承担全部责任。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：*641。

, (略) ,青浦,上海

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