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青岛佳德丽医疗管理有限公司市南佳德口腔诊所三类射线装置应用项目山东省青岛市市南区银川西路7-42号

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青岛佳德丽医疗管理有限公司市南佳德口腔诊所三类射线装置应用项目山东省青岛市市南区银川西路7-42号

建设项目环境影响登记表

填表日期：2024-02-21

项目名称	青岛佳 (略) 市南佳德口腔诊所三类射线装置应用项目
建设地点	(略) 市南区银川西路7-42号	建筑面积（平方米）	320
建设单位	青岛佳 (略) 市南佳德口腔诊所	法定代表人	郭锐
项目投资(万元)	40	环保投资(万元)	4
拟投入生产运营日期	2024-03-31
建设性质	新建
备案依据	该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。
建设内容及规模	一，建设内容：口腔CBCT机一台，型号：DFT-4DCOMMANDER，管电压90kV,管电流10mA; 二，建设规模：CT机房有效使用面积：6平方米
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向






	环保措施: 一.环保措施按照部门要求建设专用CT、牙片机房,专用装修，防辐射器材等。二.安全管理措施：1.有专职管理人员负责辐射安全管理。2.规章制度、辐射事故应急措施完善。3.个人剂量检测、个人剂量档案、个人体检档案完善,放射工作人员参加辐射安全和防护知识培训。
??承诺：青岛佳 (略) 市南佳德口腔诊所郭锐承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由青岛佳 (略) 市南佳德口腔诊所，郭锐承担全部责任。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：*018。

建设项目环境影响登记表

填表日期：2024-02-21

项目名称	青岛佳 (略) 市南佳德口腔诊所三类射线装置应用项目
建设地点	(略) 市南区银川西路7-42号	建筑面积（平方米）	320
建设单位	青岛佳 (略) 市南佳德口腔诊所	法定代表人	郭锐
项目投资(万元)	40	环保投资(万元)	4
拟投入生产运营日期	2024-03-31
建设性质	新建
备案依据	该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。
建设内容及规模	一，建设内容：口腔CBCT机一台，型号：DFT-4DCOMMANDER，管电压90kV,管电流10mA; 二，建设规模：CT机房有效使用面积：6平方米
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向






	环保措施: 一.环保措施按照部门要求建设专用CT、牙片机房,专用装修，防辐射器材等。二.安全管理措施：1.有专职管理人员负责辐射安全管理。2.规章制度、辐射事故应急措施完善。3.个人剂量检测、个人剂量档案、个人体检档案完善,放射工作人员参加辐射安全和防护知识培训。
??承诺：青岛佳 (略) 市南佳德口腔诊所郭锐承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由青岛佳 (略) 市南佳德口腔诊所，郭锐承担全部责任。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：*018。

,山东, (略) ,市南区,青岛

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三类射线装置应用

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