2024年3月31日， (略) (略) 根据《 (略) (略) 复合手术室(DSA+滑轨CT)及DSA手术室核技术利用项目（一期：复合手术室(DSA+滑轨CT)）竣工环境保护验收监测报告表》，并对照《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》，严格依照国家有关法律法规、《建设项目竣工环境保护设施验收技术规范 核技术利用》（HJ 1326-2023）、本项目环境影响报告表和审批部门审批决定等要求对本项目进行验收，提出意见如下：

一、工程建设基本情况

（一）建设地点、规模、主要建设内容

医院位于新 (略) (略) 558号。

2024年2月下旬， (略) 综合楼2间DSA复合手术室和1间CT停车间建成，占地面积约230m²，复合手术室内分别安装了2台DSA（均为Ⅱ类射线装置，最高管电压：125kV,最高管电流：1000mA），在滑轨CT停车间安装了1台滑轨CT（Ⅲ类射线装置,最高管电压：144kV,最高管电流：666mA）。

（二）建设过程及环保审批情况

医院于2022年3月委托宁夏博尔特医 (略) (略) (略) 复合手术室(DSA+滑轨CT)及DSA手术室进行了环境影响评价，并于2022年3月11日取得 (略) 生态环境局的批复（乌环评审〔2022〕9号）。

医院于2023年09月15日重新申领了《辐射安全许可证》，证书编号：新环辐证［G0498］，发证单位为： (略) 生态环境局，有效期至2028年09月14日，辐射安全许可的种类和范围为：使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置。

本项目从取得《辐射安全许可证》至调试过程中无环境投诉、违法或处罚记录等情况。

（三）投资情况

本项目总投资*元，辐射安全与防护设施实际投资*元，占比5.9%。

二、辐射安全与防护设施建设情况

（一）辐射安全与防护设施建设情况

本项目2间DSA复合手术室采取的屏蔽方案相同，具体如下：

四面墙体：方钢龙骨+4mm铅板;

室 顶：12cm现浇混凝土+8cm混凝土垫层+3cm硫酸钡水泥砂浆；

地 面：12cm现浇混凝土+8cm混凝土垫层+3cm硫酸钡水泥砂浆；

观 察 窗：4mmPb当量铅玻璃；

医生出入门：4mmPb电动平开式防护门；

患者出入门：4mmPb电动推拉铅防护门；

污 物 门：4mmPb手动单开门；

滑轨CT防护门：4mmPb电动推拉铅防护门。

（二）辐射安全与防护措施落实情况

1.警示标志：医院在2间DSA复合手术室的所有防护门外均设置了醒目的电离辐射警告标志和工作状态警示灯，灯箱处有“射线有害 灯亮勿入”等警示语句；

2.防护门安全措施：2间DSA复合手术室患者出入门为电动推拉防护门，设置了2组点对点防夹装置和脚感应开关，工作状态警示灯与患者出入门有效联锁；控制室防护门为电动平开防护门，设置了脚部感应开关和自动闭门装置，由医护人员开闭。污物防护门为手动平开防护门，设置了自动闭门装置以及执手锁，开展手术时污物走廊人员无法入内；滑轨CT防护门为分段式推拉防护门，设置了脚部感应开关。

3.观察和对讲装置：2间DSA复合手术室的控制室墙上分别设置了观察窗，操作台设置了语音对讲装置，便于控制室医护人员与手术室内人员的沟通。

4.通风设施：2间DSA复合手术室设置了层流净化系统，洁净级别分别为万级和百级；每间手术室顶部设置一组送风口，南墙和北墙下方各设置4组回风口，手术顶部设置1组排风口，呈“上送下回上排”方式进行通风，排风管道从手术室顶部引至室外排放，通风效果良好，符合《放射诊断放射防护要求》（*）。

5.个人防护用品及辅助防护设施：本项目每间手术室配备工作人员的介入铅衣、铅颈套和铅帽各4套，铅当量均为0.5mmPb；介入防护手套各1副，铅当量均为0.025mmPb；铅眼镜各2副，铅当量均为0.5mmPb；DSA设备自带0.5mmPb铅悬挂防护屏和床侧防护帘各1套；受检者防护用品各1套。本项目为工作人员、受检者配备的个人防护用品和辅助防护设施符合《放射诊断放射防护要求》（*）。

6.急停开关：本项目2台DSA和1台滑轨CT在控制室和手术床下方均设置了急停开关，以便在检查过程中发生意外时可以及时停止出束。

7.监控装置：2间DSA复合手术室内上方均设置了监控装置，以便记录手术室过程。

8.出束状态指示灯：2间DSA复合手术室在设备图像显示器和墙上均设置了2组出束状态警示灯，当滑轨CT沿轨道运行至绿灯亮时，滑轨CT方能出束。CT或DSA在出束状态，橙色灯亮。

9.穿墙管线：本项目通风管道采用斜45°穿入，风管洞口处使用硫酸钡水泥进行封堵，洞口四周10cm范围内墙面使用4mmPb铅板进行包裹，电缆沟采用U形设计。

10.上墙制度：本项目在控制室墙上分别张贴了辐射事故应急预案、X射线影像诊断质量保证方案和设备操作规程等。

（三）其他管理要求

1.医院成立了辐射安全与环境保护管理领导小组，规定了领导小组及各职能部门的具体职责；成立了辐射事故应急领导小组，并定期组织应急演练；制定了一系列辐射安全管理制度，确保核技术利用项目的有序开展。

2.本项目相关工作人员均已取得辐射安全与防护培训合格证书，职业健康检查结果均为“可从事放射工作”或“可继续原放射工作”，近台同室操作的放射工作人员均进行双剂量计监测，符合《放射工作人员职业健康管理办法》。

三、工程变动情况

本项目的性质、规模、地点未发生重大变动，2间DSA复合手术室的室顶和地面屏蔽设施与环评一致，四周墙体和防护门窗的铅当量厚度增加，屏蔽能力更好；2台DSA设备安装位置对调，但设备的最高管电压、管电流以及手术室的屏蔽设施一致，不属于重大变动，故未重新报批该项目的环境影响报告表。

四、工程建设对环境的影响

验收监测结果表明：

（一）辐射工作场所环境γ射线空气吸收剂量率在（101.4±3.9）μGy/h至（104.8±3.4）μGy/h之间。

（二）工作场所辐射防护验收监测结果符合《放射诊断放射防护要求》（*）。

（三）根据验收监测结果估算，本项目所致辐射工作人员和公众的年有效剂量分别满足环评批复的5mSv和0.1mSv的剂量约束值要求。

五、验收结论

(略) (略) 认真履行了本项目的环境保护审批和许可手续，落实了环评文件及其批复的要求，严格执行了环境保护“三同时”制度，相关的验收文档资料齐全，辐射安全与防护设施及措施运行有效，对环境的影响符合相关标准要求。

综上所述，验收组一致同 (略) (略) 复合手术室(DSA+滑轨CT)及DSA手术室核技术利用项目（一期：复合手术室(DSA+滑轨CT)通过竣工环境保护验收。

六、后续要求

（一）对于新入职辐射工作人员，应组织其进行放射工作人员职业健康检查和辐射安全与防护知识培训，确保其符合放射工作人员健康要求且培训合格，方可上岗。

（二）在使用DSA和滑轨CT时，应严格按照相关规章制度进行操作，正确使用个人防护用品和辅助防护设施，并规范佩戴个人剂量计。

（三）结合实际情况，及时修订辐射事故应急预案，使之具有针对性、可操作性，加强日常演练，做到有备无患，确保发生事故时，能够及时有效地处理辐射事故。

（四）严格执行辐射监测制度，每年对射线装置的安全和防护状况进行年度评估，并于每年1月31日前向辐射安全许可证发证机关报送上一年度辐射安全年度评估报告。

（已压缩）1环保验收.pdf

2.验收意见 - 公示.pdf

2024年3月31日， (略) (略) 根据《 (略) (略) 复合手术室(DSA+滑轨CT)及DSA手术室核技术利用项目（一期：复合手术室(DSA+滑轨CT)）竣工环境保护验收监测报告表》，并对照《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》，严格依照国家有关法律法规、《建设项目竣工环境保护设施验收技术规范 核技术利用》（HJ 1326-2023）、本项目环境影响报告表和审批部门审批决定等要求对本项目进行验收，提出意见如下：

一、工程建设基本情况

（一）建设地点、规模、主要建设内容

医院位于新 (略) (略) 558号。

2024年2月下旬， (略) 综合楼2间DSA复合手术室和1间CT停车间建成，占地面积约230m²，复合手术室内分别安装了2台DSA（均为Ⅱ类射线装置，最高管电压：125kV,最高管电流：1000mA），在滑轨CT停车间安装了1台滑轨CT（Ⅲ类射线装置,最高管电压：144kV,最高管电流：666mA）。

（二）建设过程及环保审批情况

医院于2022年3月委托宁夏博尔特医 (略) (略) (略) 复合手术室(DSA+滑轨CT)及DSA手术室进行了环境影响评价，并于2022年3月11日取得 (略) 生态环境局的批复（乌环评审〔2022〕9号）。

医院于2023年09月15日重新申领了《辐射安全许可证》，证书编号：新环辐证［G0498］，发证单位为： (略) 生态环境局，有效期至2028年09月14日，辐射安全许可的种类和范围为：使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置。

本项目从取得《辐射安全许可证》至调试过程中无环境投诉、违法或处罚记录等情况。

（三）投资情况

本项目总投资*元，辐射安全与防护设施实际投资*元，占比5.9%。

二、辐射安全与防护设施建设情况

（一）辐射安全与防护设施建设情况

本项目2间DSA复合手术室采取的屏蔽方案相同，具体如下：

四面墙体：方钢龙骨+4mm铅板;

室 顶：12cm现浇混凝土+8cm混凝土垫层+3cm硫酸钡水泥砂浆；

地 面：12cm现浇混凝土+8cm混凝土垫层+3cm硫酸钡水泥砂浆；

观 察 窗：4mmPb当量铅玻璃；

医生出入门：4mmPb电动平开式防护门；

患者出入门：4mmPb电动推拉铅防护门；

污 物 门：4mmPb手动单开门；

滑轨CT防护门：4mmPb电动推拉铅防护门。

（二）辐射安全与防护措施落实情况

1.警示标志：医院在2间DSA复合手术室的所有防护门外均设置了醒目的电离辐射警告标志和工作状态警示灯，灯箱处有“射线有害 灯亮勿入”等警示语句；

2.防护门安全措施：2间DSA复合手术室患者出入门为电动推拉防护门，设置了2组点对点防夹装置和脚感应开关，工作状态警示灯与患者出入门有效联锁；控制室防护门为电动平开防护门，设置了脚部感应开关和自动闭门装置，由医护人员开闭。污物防护门为手动平开防护门，设置了自动闭门装置以及执手锁，开展手术时污物走廊人员无法入内；滑轨CT防护门为分段式推拉防护门，设置了脚部感应开关。

3.观察和对讲装置：2间DSA复合手术室的控制室墙上分别设置了观察窗，操作台设置了语音对讲装置，便于控制室医护人员与手术室内人员的沟通。

4.通风设施：2间DSA复合手术室设置了层流净化系统，洁净级别分别为万级和百级；每间手术室顶部设置一组送风口，南墙和北墙下方各设置4组回风口，手术顶部设置1组排风口，呈“上送下回上排”方式进行通风，排风管道从手术室顶部引至室外排放，通风效果良好，符合《放射诊断放射防护要求》（*）。

5.个人防护用品及辅助防护设施：本项目每间手术室配备工作人员的介入铅衣、铅颈套和铅帽各4套，铅当量均为0.5mmPb；介入防护手套各1副，铅当量均为0.025mmPb；铅眼镜各2副，铅当量均为0.5mmPb；DSA设备自带0.5mmPb铅悬挂防护屏和床侧防护帘各1套；受检者防护用品各1套。本项目为工作人员、受检者配备的个人防护用品和辅助防护设施符合《放射诊断放射防护要求》（*）。

6.急停开关：本项目2台DSA和1台滑轨CT在控制室和手术床下方均设置了急停开关，以便在检查过程中发生意外时可以及时停止出束。

7.监控装置：2间DSA复合手术室内上方均设置了监控装置，以便记录手术室过程。

8.出束状态指示灯：2间DSA复合手术室在设备图像显示器和墙上均设置了2组出束状态警示灯，当滑轨CT沿轨道运行至绿灯亮时，滑轨CT方能出束。CT或DSA在出束状态，橙色灯亮。

9.穿墙管线：本项目通风管道采用斜45°穿入，风管洞口处使用硫酸钡水泥进行封堵，洞口四周10cm范围内墙面使用4mmPb铅板进行包裹，电缆沟采用U形设计。

10.上墙制度：本项目在控制室墙上分别张贴了辐射事故应急预案、X射线影像诊断质量保证方案和设备操作规程等。

（三）其他管理要求

1.医院成立了辐射安全与环境保护管理领导小组，规定了领导小组及各职能部门的具体职责；成立了辐射事故应急领导小组，并定期组织应急演练；制定了一系列辐射安全管理制度，确保核技术利用项目的有序开展。

2.本项目相关工作人员均已取得辐射安全与防护培训合格证书，职业健康检查结果均为“可从事放射工作”或“可继续原放射工作”，近台同室操作的放射工作人员均进行双剂量计监测，符合《放射工作人员职业健康管理办法》。

三、工程变动情况

本项目的性质、规模、地点未发生重大变动，2间DSA复合手术室的室顶和地面屏蔽设施与环评一致，四周墙体和防护门窗的铅当量厚度增加，屏蔽能力更好；2台DSA设备安装位置对调，但设备的最高管电压、管电流以及手术室的屏蔽设施一致，不属于重大变动，故未重新报批该项目的环境影响报告表。

四、工程建设对环境的影响

验收监测结果表明：

（一）辐射工作场所环境γ射线空气吸收剂量率在（101.4±3.9）μGy/h至（104.8±3.4）μGy/h之间。

（二）工作场所辐射防护验收监测结果符合《放射诊断放射防护要求》（*）。

（三）根据验收监测结果估算，本项目所致辐射工作人员和公众的年有效剂量分别满足环评批复的5mSv和0.1mSv的剂量约束值要求。

五、验收结论

(略) (略) 认真履行了本项目的环境保护审批和许可手续，落实了环评文件及其批复的要求，严格执行了环境保护“三同时”制度，相关的验收文档资料齐全，辐射安全与防护设施及措施运行有效，对环境的影响符合相关标准要求。

综上所述，验收组一致同 (略) (略) 复合手术室(DSA+滑轨CT)及DSA手术室核技术利用项目（一期：复合手术室(DSA+滑轨CT)通过竣工环境保护验收。

六、后续要求

（一）对于新入职辐射工作人员，应组织其进行放射工作人员职业健康检查和辐射安全与防护知识培训，确保其符合放射工作人员健康要求且培训合格，方可上岗。

（二）在使用DSA和滑轨CT时，应严格按照相关规章制度进行操作，正确使用个人防护用品和辅助防护设施，并规范佩戴个人剂量计。

（三）结合实际情况，及时修订辐射事故应急预案，使之具有针对性、可操作性，加强日常演练，做到有备无患，确保发生事故时，能够及时有效地处理辐射事故。

（四）严格执行辐射监测制度，每年对射线装置的安全和防护状况进行年度评估，并于每年1月31日前向辐射安全许可证发证机关报送上一年度辐射安全年度评估报告。

（已压缩）1环保验收.pdf

2.验收意见 - 公示.pdf