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上海盛俪嘉口腔诊所口腔CT机房上海市直辖市浦东新区上海市浦东新区繁荣东路136号1层、138号1层

建设项目环境影响登记表

填表日期：2024-07-12

项目名称	上海盛俪嘉口腔诊所口腔CT机房
建设地点	(略) 浦 (略) 浦东新 (略) 136号1层、138号1层	建筑面积（平方米）	105.28
建设单位	上海盛 (略)	法定代表人	詹辉
项目投资(万元)	50	环保投资(万元)	10
拟投入生产运营日期	2023-11-10
建设性质	新建
备案依据	该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。
建设内容及规模	拟设1间口腔CT机房;，设备型号Dentrix55口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备 ,管电压，90KV,管电流为10mA,生产厂家， (略) (略) 主要经营范围;口腔科，医学影像科，X线诊断专业。规模;建成后可接待就诊人员50人次/天， (略) 床位
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向






	环保措施: 本项目涉及口腔CT机房的屏蔽防护施工方案如下:1、机房四周墙体均为200mm 实心红砖，加30mm硫酸钡;2、机房顶棚和地坪均为200mm混凝土:3、机房安装内开防护门，内衬3.5mm铅板(门尺寸:2050mmx880mm);4、防护门上设置18mm厚铅玻璃(300mmx400mm);5、安装门灯联动装置，机房防护门上安装电离辐射警告标志。无冲洗废液产生;患者拍片均提供防护设备。
承诺：上海盛 (略) 詹辉承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由上海盛 (略) ，詹辉承担全部责任。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：*110。

建设项目环境影响登记表

填表日期：2024-07-12

项目名称	上海盛俪嘉口腔诊所口腔CT机房
建设地点	(略) 浦 (略) 浦东新 (略) 136号1层、138号1层	建筑面积（平方米）	105.28
建设单位	上海盛 (略)	法定代表人	詹辉
项目投资(万元)	50	环保投资(万元)	10
拟投入生产运营日期	2023-11-10
建设性质	新建
备案依据	该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。
建设内容及规模	拟设1间口腔CT机房;，设备型号Dentrix55口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备 ,管电压，90KV,管电流为10mA,生产厂家， (略) (略) 主要经营范围;口腔科，医学影像科，X线诊断专业。规模;建成后可接待就诊人员50人次/天， (略) 床位
主要环境影响		采取的环保措施及排放去向






	环保措施: 本项目涉及口腔CT机房的屏蔽防护施工方案如下:1、机房四周墙体均为200mm 实心红砖，加30mm硫酸钡;2、机房顶棚和地坪均为200mm混凝土:3、机房安装内开防护门，内衬3.5mm铅板(门尺寸:2050mmx880mm);4、防护门上设置18mm厚铅玻璃(300mmx400mm);5、安装门灯联动装置，机房防护门上安装电离辐射警告标志。无冲洗废液产生;患者拍片均提供防护设备。
承诺：上海盛 (略) 詹辉承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由上海盛 (略) ，詹辉承担全部责任。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：*110。

, (略) ,浦东新区,上海

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