项目名称

徐州新健 (略) 新增2台DSA项目

建设地点

(略) 鼓楼区奔腾大道108号

建设单位

徐州新健 (略)

环境影响评价机构

南京 (略)

受理日期

2024年8月27日

环境影响报告表全本

见附件

项目概况

于门诊楼一层新建1座DSA 3室、门诊楼三层新建1座DSA室，分别配备1台DSA

主要环境影响及对策和措施

（一）电离辐射警告标志

DSA机房入口处拟设置有“当心电离辐射”警告标志和中文警示说明。

（二）门灯联动

DSA机房患者入口防护门上方拟设置工作状态指示灯，灯箱上拟设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动，防护门关闭的情况下，工作状态指示灯才亮。本项目门诊楼一层DSA 3室东南侧患者入口防护门、门诊楼三层DSA室东北侧患者入口防护门为平开机房门，拟设置自动闭门装置，门诊楼一层DSA 3室西南侧污物走廊防护门、门诊楼三层DSA室东南侧医护入口防护门为推拉式机房门，拟设置曝光时关闭机房门的管理措施。

（三）急停按钮

DSA控制室设置1个急停按钮，机房内的治疗床边操作面板自带1个急停按钮，各按钮分别与X射线系统连接，在出现紧急情况下，按下急停按钮，即可停止X射线系统出束。

（四）观察窗或摄像监控装置和对讲装置

DSA机房控制室墙体上设置有观察窗，可有效观察到患者和受检者状态防护门开闭情况。DSA机房控制室拟设置对讲装置，方便机房外工作人员与患者交流。

（五）防护用品

医院拟为DSA项目工作人员配备的辐射防护装置及个人防护用品主要有铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套、剂量报警仪、个人剂量计等，医院拟购置的各类防护用品除介入防护手套防护能力不低于0.025mm铅当量外，其余防护用品防护能力均不低于0.5mm铅当量。本项目DSA设备自带铅防护吊帘、床侧防护帘等辅助防护设施，其防护能力均不低于0.5mm铅当量。

（六）人员监护

医院拟为本项目配备13名辐射工作人员，应为辐射工作人员配备个人剂量计，采用双剂量计监测方法，定期送检且需做好个人剂量档案管理工作。 (略) 应开展辐射工作人员的职业健康监护，定期安排其在有 (略) 体检，建立个人剂量档案。

（七）规章制度

完善并落实射线装置相关的安全使用制度、管理制度，从事辐射工作的医务人员均须参加放射工作的培训与辐射安全培训考核。医务人员在操作过程中遵守以上制度，严格按操作程序，避免发生事故。

（八）其他辐射安全措施

介入治疗需要长时间的透视和大量的摄片，对患者和医务人员来说辐射剂量较高，因此在评估介入治疗的效应和操作时，其辐射损伤必须要加以考虑。由于需要医务人员在机房内，X射线球管工作时产生的散射线对医务人员有较大影响，根据辐射防护“三原则”，医院还应在以下方面加强对介入治疗的防护工作：

1、操作中减少透视时间和减少照相的次数可以显著降低工作人员的辐射剂量，介入人员在操作时应尽量远离检查床。

2、一般说来，降低患者剂量的措施可以同时降低工作人员的辐射剂量，应加强对介入人员的培训，包括放射防护的培训，参与介入的人员应该技术熟练、动作迅速，以减少患者和介入人员的剂量。

3、所有在介入治疗手术室内的工作人员都应开展个人剂量监测，医院应结合工作人员个人剂量监测的数据采取措施，控制和减少工作人员的受照剂量。

4、引入的DSA及配套设备必须符合国际的或者国家的标准，满足各种特殊操作的要求，其性能必须与操作性质相符合；设备应该常规调节到满足低剂量的有效范围内，并尽可能提高图像质量。

5、介入人员应该结合DSA设备的特点，了解一些降低剂量的方法，比如脉冲透视、优化滤线器、除滤线栅、图像处理、低剂量透视等方法。

6、加强DSA设备的质量保证工作，设备的球管与发生器、透视和数字成像的性能以及其他相关设备应该定期进行检测。

7、临床介入手术时，介入医生需站在DSA床边操作，仅依赖于医务人员身着铅橡胶围裙、机器自带的铅防护吊帘等防护设备被动防护。一般来说，床下和床侧球管对医务人员的辐射剂量，由头、颈、胸至腹部呈现剂量逐渐上升的趋势，故操作人员除个人防护用品（铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜及介入防护手套等）外，应着重考虑X射线机操作侧的屏蔽，该屏蔽要做到既不影响操作者的操作，又能达到防护目的，且能消毒。本项目Artis zee Ⅲ biplane型DSA为双球管设备，当两个球管同时出束时，对术者操作位的辐射影响较大， (略) 根据实际情况，在不影响介入辐射工作人员的手术操作条件下，增加铅防护吊帘、床侧防护帘等辅助防护设施的配置数量，并对辅助防护设施的面积和形状进行针对性设计，以降低术者受到的辐射剂量，介入辐射工作人员手术过程中，尽量远离球管位置，避免X射线朝术者位置方向照射。本项目DSA设备自带床侧防护帘、铅防护吊帘及铅悬挂防护屏，以上组合屏蔽防护措施的设置，能够有效降低介入手术医务人员的吸收剂量。

四、监测仪器和防护用品

根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》要求，开展放射诊疗的单位应配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警、辐射监测等仪器。

徐州新健 (略) 已配备有辐射巡测仪1台和个人剂量报警仪4台，拟为本项目配备个人剂量报警仪4台。医院拟为辐射工作人员配备铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜（不低于0.5mm铅当量）及介入防护手套（不低于0.025mm铅当量）等个人防护用品（具体配备情况见表10-2）。辐射工作人员工作时将佩戴个人剂量计，开展DSA介入治疗的辐射工作人员采用双剂量计监测方法，以监测累积受照情况。医院拟定期组织辐射工作人员进行健康体检，并将按相关要求建立辐射工作人员个人剂量监测档案和职业健康监护档案。

公众参与情况

于2024年8月13日进行了环评报告的全本公示（http://**），公示时间不少于5个工作日，公示期间未收到公众的反馈意见。

项目名称

徐州新健 (略) 新增2台DSA项目

建设地点

(略) 鼓楼区奔腾大道108号

建设单位

徐州新健 (略)

环境影响评价机构

南京 (略)

受理日期

2024年8月27日

环境影响报告表全本

见附件

项目概况

于门诊楼一层新建1座DSA 3室、门诊楼三层新建1座DSA室，分别配备1台DSA

主要环境影响及对策和措施

（一）电离辐射警告标志

DSA机房入口处拟设置有“当心电离辐射”警告标志和中文警示说明。

（二）门灯联动

DSA机房患者入口防护门上方拟设置工作状态指示灯，灯箱上拟设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动，防护门关闭的情况下，工作状态指示灯才亮。本项目门诊楼一层DSA 3室东南侧患者入口防护门、门诊楼三层DSA室东北侧患者入口防护门为平开机房门，拟设置自动闭门装置，门诊楼一层DSA 3室西南侧污物走廊防护门、门诊楼三层DSA室东南侧医护入口防护门为推拉式机房门，拟设置曝光时关闭机房门的管理措施。

（三）急停按钮

DSA控制室设置1个急停按钮，机房内的治疗床边操作面板自带1个急停按钮，各按钮分别与X射线系统连接，在出现紧急情况下，按下急停按钮，即可停止X射线系统出束。

（四）观察窗或摄像监控装置和对讲装置

DSA机房控制室墙体上设置有观察窗，可有效观察到患者和受检者状态防护门开闭情况。DSA机房控制室拟设置对讲装置，方便机房外工作人员与患者交流。

（五）防护用品

医院拟为DSA项目工作人员配备的辐射防护装置及个人防护用品主要有铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套、剂量报警仪、个人剂量计等，医院拟购置的各类防护用品除介入防护手套防护能力不低于0.025mm铅当量外，其余防护用品防护能力均不低于0.5mm铅当量。本项目DSA设备自带铅防护吊帘、床侧防护帘等辅助防护设施，其防护能力均不低于0.5mm铅当量。

（六）人员监护

医院拟为本项目配备13名辐射工作人员，应为辐射工作人员配备个人剂量计，采用双剂量计监测方法，定期送检且需做好个人剂量档案管理工作。 (略) 应开展辐射工作人员的职业健康监护，定期安排其在有 (略) 体检，建立个人剂量档案。

（七）规章制度

完善并落实射线装置相关的安全使用制度、管理制度，从事辐射工作的医务人员均须参加放射工作的培训与辐射安全培训考核。医务人员在操作过程中遵守以上制度，严格按操作程序，避免发生事故。

（八）其他辐射安全措施

介入治疗需要长时间的透视和大量的摄片，对患者和医务人员来说辐射剂量较高，因此在评估介入治疗的效应和操作时，其辐射损伤必须要加以考虑。由于需要医务人员在机房内，X射线球管工作时产生的散射线对医务人员有较大影响，根据辐射防护“三原则”，医院还应在以下方面加强对介入治疗的防护工作：

1、操作中减少透视时间和减少照相的次数可以显著降低工作人员的辐射剂量，介入人员在操作时应尽量远离检查床。

2、一般说来，降低患者剂量的措施可以同时降低工作人员的辐射剂量，应加强对介入人员的培训，包括放射防护的培训，参与介入的人员应该技术熟练、动作迅速，以减少患者和介入人员的剂量。

3、所有在介入治疗手术室内的工作人员都应开展个人剂量监测，医院应结合工作人员个人剂量监测的数据采取措施，控制和减少工作人员的受照剂量。

4、引入的DSA及配套设备必须符合国际的或者国家的标准，满足各种特殊操作的要求，其性能必须与操作性质相符合；设备应该常规调节到满足低剂量的有效范围内，并尽可能提高图像质量。

5、介入人员应该结合DSA设备的特点，了解一些降低剂量的方法，比如脉冲透视、优化滤线器、除滤线栅、图像处理、低剂量透视等方法。

6、加强DSA设备的质量保证工作，设备的球管与发生器、透视和数字成像的性能以及其他相关设备应该定期进行检测。

7、临床介入手术时，介入医生需站在DSA床边操作，仅依赖于医务人员身着铅橡胶围裙、机器自带的铅防护吊帘等防护设备被动防护。一般来说，床下和床侧球管对医务人员的辐射剂量，由头、颈、胸至腹部呈现剂量逐渐上升的趋势，故操作人员除个人防护用品（铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜及介入防护手套等）外，应着重考虑X射线机操作侧的屏蔽，该屏蔽要做到既不影响操作者的操作，又能达到防护目的，且能消毒。本项目Artis zee Ⅲ biplane型DSA为双球管设备，当两个球管同时出束时，对术者操作位的辐射影响较大， (略) 根据实际情况，在不影响介入辐射工作人员的手术操作条件下，增加铅防护吊帘、床侧防护帘等辅助防护设施的配置数量，并对辅助防护设施的面积和形状进行针对性设计，以降低术者受到的辐射剂量，介入辐射工作人员手术过程中，尽量远离球管位置，避免X射线朝术者位置方向照射。本项目DSA设备自带床侧防护帘、铅防护吊帘及铅悬挂防护屏，以上组合屏蔽防护措施的设置，能够有效降低介入手术医务人员的吸收剂量。

四、监测仪器和防护用品

根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》要求，开展放射诊疗的单位应配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警、辐射监测等仪器。

徐州新健 (略) 已配备有辐射巡测仪1台和个人剂量报警仪4台，拟为本项目配备个人剂量报警仪4台。医院拟为辐射工作人员配备铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜（不低于0.5mm铅当量）及介入防护手套（不低于0.025mm铅当量）等个人防护用品（具体配备情况见表10-2）。辐射工作人员工作时将佩戴个人剂量计，开展DSA介入治疗的辐射工作人员采用双剂量计监测方法，以监测累积受照情况。医院拟定期组织辐射工作人员进行健康体检，并将按相关要求建立辐射工作人员个人剂量监测档案和职业健康监护档案。

公众参与情况

于2024年8月13日进行了环评报告的全本公示（http://**），公示时间不少于5个工作日，公示期间未收到公众的反馈意见。