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各镇人民政府，先进制造业开发区、农业科技园区管委会，县直各有关单位：

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现将《鄢陵县推广“全链式”医养结合服务模式实施方案》印发给你们，请结合工作实际，认真贯彻执行。\\

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2024年9月18日

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\\鄢陵县推广“全链式”医养结合服务模式

\\实施方案\\

为加快推进医养结合服务高质量发展，建立完善健康医养服务体系和服务机制，更好地满足老年人健康养老服务需求，根据省委、省政府《关于印发河南省加强新时代老龄工作的实施方案的通知》（豫发〔2022〕22号）、《 (略) 人民政府关 (略) “十四五”老龄事业发展规划的通知》（许政〔2023〕4号）、省卫健委等18部门《关于进一步推进医养结合发展的实施意见》（豫卫老龄〔2023〕12号）、省卫健委《关于推广“全链式”医养结合模式的实施方案》（豫卫老龄〔2023〕13号）等文件要求，结合我县实际，在全县推广“全链式”医养结合模式，特制定本方案。

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一、总体要求

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（一）指导思想

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以新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略和健康中国战略，坚持以老年人健康养老服务需求为导向，统筹推进医疗、医保、医养改革联动，整合利用医疗卫生和养老服务资源，拓展基层医疗卫生机构服务范围，通过推广“全链式”医养结合模式，优化服务供给结构和供给方式，提升社区居家健康养老服务能力，构建资源共享、定位明确、分工协作、系统连续的健康养老服务体系和服务机制，为老年人提供包括生活照料、健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等健康养老服务，切实提高老年人获得感、安全感和幸福感。

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（二）基本原则

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——坚持政府主导，市场运作。持续深化简政放权、放管结合，发挥政府主导、完善医养服务体系、行业联合监管等方面作用，营造良好环境， (略) 场机制实现医养结合资源的有效配置，鼓励社会资本进入医养结合服务领域，引导医养结合项目提质增效。

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——坚持优化结构，特色发展。充分发挥鄢陵生态、文化、旅游、中医药等资源优势，科学确定发展重点，进一步补齐“空板”、拉长“短板”、提升“长板”，优化资源配置，实现低端有保障、中端有支撑、 (略) 场，推动“全链式”医养结合健康发展，

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——坚持突出重点，示范带动。深入挖掘一批综合能力强、社会效益好、群众满意度高的医养结合机构，推荐为河南省及国家医养结合示范项目，在项目实施、要素配置、政策支持上进行倾斜，率先突破，推动医养结合向纵深发展。

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——坚持改革创新，融合发展。建立完善医养结合政策体系、标准规范和管理制度，整合医疗卫生和养老机构资源，通过医疗机构开展康复养老服务、养老机构开展医疗康复服务、医疗卫生机构与养老机构融合发展、基层医疗机构开展社区家庭医养服务4种方式，完善机构养老、社区养老、居家养老3种养老模式，实现医中有养、养中有医、医养结合，促进医养融合持续健康发展，确保人人享有基本健康养老服务。

\\（三）工作目标

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总体目标：以老年人健康养老服务需求为导向，整合利用医疗卫生和养老服务资源，拓展基层医疗卫生机构服务范围，通过推广“全链式”医养结合模式，强化医疗卫生与基本养老服务衔接，促进医疗、健康、养老服务融合发展， (略) 、 (略) 、 (略) 3个医共体牵头医疗机构统筹管理医疗服务、公共卫生、医养结合等工作职能，加快推进镇级医养服务中心建设。以县级医共体牵头医疗机构为引领、 (略) 医养服务中心为抓手、村（社区）医养服务站为依托，将医、防、康、护、养、助由机构向社区居家延伸，有效推动医共体牵头医疗机构、村（社区）、居家医养康养服务全面协调发展，打造“政府得民心、群众得实惠、医保得高效、企业得发展”的可持续、可推广、可复制“全链式”医养融合模式，实现老百姓养得起老、看得起病的工作目标。

\\

具体目标：通过试点探索，以点带面，在“十四五”期末（2025年底前），全县50%的镇建有镇医养服务中心、城市社区建有医养服务站，形成支持社会力量发展医养结合的有效合作新模式。在2028年底前建有镇级医养服务中心、城市社区、有条件的村（社区）建有医养服务站，城乡社区常住65岁及以上老年家庭医生签约率达到85%、城乡社区规范健康管理服务率≥65%、中医药健康管理率≥75%，建成老年友善医疗卫生机构比例≥85%，老年人服务满意度≥85%，鄢陵县“全链式”医养结合模式全面推广，实现医疗、养老等信息的互联互通和资源共享。

\\（四）实施步骤

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1.规划布局与准备阶段（2024年1月—2024年5月）

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进行充分的调研和规划，明确医养结合服务体系的建设目标和布局。制定详细的实施方案，确保各项工作顺利推进。

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2.建设实施与资源整合阶段（2024年6月—2028年12月）

\\

按照规划布局，加快推进县域镇（社区）医养结合中心的建设。鼓励有条 (略) 或社区养老机构（镇区域转型综合养老服务中心）利用现有资源，强化改扩建医养结合服务设施建设，积极打造两个医养结合链条： (略) （ (略) ）+ (略) 医养服务中心+东街社区医养服务站、翠薇社区医养服务站+居家养护； (略) （ (略) 区）+ (略) 医养服务中心+义女社区医养服务站、大马村医养服务站+居家养护。不断建立和完善以医共体医疗集团为龙头、医养服务中心（社区卫生服务中 (略) +街道养老机构或乡镇区域转型综合养老服务中心）为枢纽、医养服务站（社区卫生服务站或村卫生室+日间照料中心）为基础、家庭为延伸的“全链式”医养 (略) 络。

\\

3.运行管理与优化提升阶段（2024年6月—2028年12月）

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充分发挥县域医共体牵头医疗机构作用，统筹管理医疗服务、公共卫生、医养结合等工作，建立“全链式”医养结合管理组织框架、规章制度和服务规范、标准，加强对医疗集团和县域医共体内成员单位的医养结合业务指导、质控评价、督导考核、人员培训等。积极推进同质化全程服务，县域医共体成员单位要在规章制度、技术规范、服务流程、人员培训、质量控制、远程医疗等方面统一标准，加强医疗质量管理，强化医防协同，注重中医药特色服务，完善双向转诊和分级诊疗机制。镇医养服务中心结合基本公共卫生服务，规范开展老年人健康综合评估、护理需求评估并制定健康管理计划，提供疾病诊疗、健康教育、健康管理、定期巡诊、危急重症转诊、康复护理、中医药养生保健、安宁疗护、生活照料等服务。

\\（五）完善链条体系

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为更进一步做好“全链式”医养结合服务工作，全面推广“全链式”医养结合的闭环管理： (略) 络架构“全链式”。成立鄢陵县推广“全链式”医养结合服务模式工作领导小组，组长由县政府主要领导担任，卫健、民政、财政、医保、工信商务等为成员单位，办公室设在县卫健委，推动医 (略) 制定辖区医疗机构“全链式”医养结合服务模式实施细则并督导落地。成立镇医养结合服务中心，组建村（社区）医养结合服务站—医养结合服务延伸到家庭，构成全县“全链式”医养 (略) 络架构。二是服务项目“全链式”。明确以政府主导、医 (略) 、镇医养结合服务中心、村（社区）医养结合服务站、家庭签约医生在管理制度、服务包、服务标准、服务流程等各链条中的权利和义务，形成服务项目的全链条。三是质量控制“全链式”。明确各链条单位在医养结合服务质量考核标准、考核细则、质量控制责任人的工作职责，实现医养结合服务质量控制全链式。四是绩效评估“全链式”。各链条单位依据职责制定绩效评估标准、绩效评估实施、绩效评估反馈、服务项目优化等，实现绩效评估全链式。从而形成：以政府为主导—以机构为引领（ (略) 、养老机构）—以医养结合服务中心为抓手—以医养结合服务站为依托，将医康养护由机构向社区居家延伸的“全链式”医养结合服务模式。

\\二、重点任务

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（一）政府主导，部门协同

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1.制定贯彻落实《 (略) 办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》和国家卫健委等部门《关于深入推进医养结合发展的若干意见》的实施意见或工作方案，将医养结合工作作为改善民生的重要内容纳入当地经济社会发展规划，纳入深化医药卫生体制改革和促进养老服务发展的总体部署。（责任单位：县委改革办、发改委、康养办、卫健委、民政局）

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（二）政策支持，推动有力

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2.制定并落实医养结合费用减免、投融资、审批登记等有关政策措施。（责任单位：发改委、财政局、金融工作局、自然资源局、卫健委、民政局）

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3.按照《 (略) 人民政府办公室关于推进“*”养老服务体系建设的实施意见》的要求，县级政府加大用于社会福利事业的彩票公益金对养老服务的投入力度，将不低于55%的资金用于支持发展养老服务，剩余彩票公益金优先支持建设医疗养老机构和发展医疗养老服务。（责任单位：财政局、民政局、卫健委）

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4.结合我县实际，完善医保管理措施，制定出台人员培养培训、信息化等相关支持性措施。鼓励社会力量兴办医养结合机构，通过特许经营、公建民营或民办公助等多种模式支持社会力量参与医养结合，为老年人提供多层次、多样化的健康养老服务。社会办医养结合机构能够承接当地公共卫生、基本医疗和基本养老等服务。（责任单位：医保局、人社局、民政局、卫健委）

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（三）固本强基，优化提升

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5.合理布局医疗卫生和养老服务资源，二级 (略) 开设老年病科，设立老年病诊室，设置医养结合病区（中心），开放老年医疗养护床位20—50张，开展老年慢性病治疗和康复护理等相关工作。 (略) 、社区卫生服务中心按照总床位数20%—30%的比例设置康复、护理、临终关怀病床，逐步提高基层医疗机构预防、诊治老年病、慢性病的服务能力，满足老年患者医疗卫生服务需求，逐步建成以老年基本医疗卫生服务体系为基础的多层次医疗养老服务体系，二级及以 (略) 开设老年医学科的比例超过全省平均水平，全县医疗卫生机构普遍建立老年人挂号、就医绿色通道。（责任单位：卫健委、各镇）

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6.医疗机构内设养老机构的，应当按照《养老机构设立许可办法》（民政部令第48号）规定，申请养老机构设立许可，民政部门予以优先受理。符合设立条件的，自受理设立申请后10个工作日内颁发养老机构设立许可证，享受养老机构相关建设补贴、运营补贴和其他政策扶持。医疗机构设置康复养老床位达50张以上的，经卫健部门验收评估合格后，可 (略) 名称，享受相关优惠政策。（责任单位：卫健委、民政局）

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7.支持养老机构根据自身能力和服务需求，按照相关规定申请内设门诊部、医务室、护理站等医疗机构，开展营养、疾病预防、中医调理养生、门诊急诊、康复理疗、医学护理、临终关怀等服务。支持200张床位以上的养老机构设置门诊部，200张床位以下的养老机构鼓励设立医务室或护理站。（责任单位：卫健委、民政局）

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8.鼓励和引导养老机构与周边医疗卫生机构签订协议，结为定点对口服务单位或医养联合体，建立健全协作机制。本着互利互惠原则，明确双方责任义务，开展基层医疗卫生机构选派“片医服务团队”进驻镇养老机构、托管、对口支援等多种形式的合作。为养老机构提供巡诊医疗、健康管理、保健咨询、预约就诊、中医养生保健等医疗卫生服务。（责任单位：卫健委、民政局，各镇）

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9.发挥卫健 (略) 络优势，加快推进分级诊疗和家庭医生签约服务，统筹利用“ (略) +”发展趋势， (略) 为依托，推进基层医疗卫生机构和医务人员与社区、居家养老结合，与老年人家庭签订服务协议，建立契约式服务关系，为老年人提供连续性、便捷高效的健康管理服务和医疗卫生服务。（责任单位：卫健委、民政局、工信商务局）

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10.鼓励社会力量举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。支持怡康苑、鄢国花语等项目发展具有优质服务、先进管理模式的高端医疗养老机构。（责任单位：康养办、民政局、卫健委）

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11.引导社会办医养结合机构向高水平、规模化、网络化、品牌化、连锁化方向发展，发展专业性医疗养老管理集团。将符合申报条件的社会办医养结合机构和专业医疗机构项目优先纳入服务业专项引导资金扶持范围。（责任单位：发改委、民政局、卫健委、各镇）

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12.发挥中医药“治未病”和养生保健优势，大力发展具有中医药特色的养老机构，鼓励有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医诊室。 (略) 与养老机构深层次合作，在养老机构积极开展融合中医特色健康管理的老年人医疗、康复、护理、养生保健等服务。 (略) （含中医诊所）与老年人建立契约服务关系，开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务。开发中医药与养老服务相结合的系列服务产品，支持养老机构开设中医药文化科普专栏，普及中医养生保健知识。（责任单位：卫健委、民政局、各镇）

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13.加强康养人才队*建设，将老年医学、康复、护理、中医等急需紧缺人才纳入全县卫生人才发展规划和基层卫生人才工程，进一步加大引进培养和在职培训力度。积极与 (略) 、河南中医药大学等高校沟通对接，持续发挥河南中医药大学继续教育鄢陵直属教学站作用，加强相关人才培训工作。（责任单位：人社局、康养办、财政局、卫健委、民政局）

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14.加快发 (略) ，建设全县远程医疗和健康监护系统，支持医疗机构开展面向养老机构的远程医疗服务，鼓励二级医疗机构向医养结合机构内设医疗机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断等服务。（责任单位：工信商务局、卫健委、民政局）

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（四）环境宜居，制度健全

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15.遵守国家相关法律法规和政策，确保不发生重大安全生产事故、重大医疗事故和违法违纪案件。（责任单位：政法委、公安局、应急管理局、卫健委、民政局）

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16.医养结合机构运营良好，具有可持续发展的潜力。建立服务质量外部监督评价制度，产生良好社会效益，并能够对其他医养结合服务机构起到辐射和带动效应。开展第三方社会化满意度评价，入住老年人及家属满意度调查结果在95%及以上。（责任单位：卫健委、民政局）

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17.发 (略) 、 (略) 、 (略) 3个医共体牵头医疗机构统筹管理医疗服务、公共卫生、医养结合等工作职能，加强组织领导，每个医共体建立医养结合管理部门，明确牵头医疗机 (略) 、养老机构之间关系。医共体牵头机构要制定医养结合服务标准、服务包、服务流程，对医养结合服务人员进行全方位的培训及技术考核等。积极推行行政、人员、业务、信息、绩效等统一管理，鼓励社会办医养结合机构、养老机构自愿加入县域医共体。 (略) (略) 社区卫生服务中心为抓手，落实村（社区）医养服务站建设。发挥政府主导、 (略) 场驱动作用， (略) 与社区养老机构（镇区域转型综合养老服务中心）利用现有资源，采取“两院一体”“医中建养”“养中办医”等形式，组建镇医养服务中心； (略) (略) 社区卫生服务中心负责医养结合人员调配、落实医养结合服务标准及流程，负责医养结合服务质量的监督与考核，组建村（社区）医养结合服务站，为辖区内老年人提供全过程、连续性的医养结合服务。以村（社区）卫生室和村（社区）医养服务站为依托，落实社区居家上门服务。发挥乡村医生和医养服务站服务社区居家医养结合服务“最后一公里”的作用，落实家庭医生签约服务。依据居家医养结合服务标准和流程做好上门服务，组建包括由家庭医生、康复、护理、养老等人员组成的医养结合服务团队，依托 (略) ，线上、线下相结合，为老年人提供基本医疗、预约转诊、康复护理、公共卫生、心理援助、家庭病床、上门巡诊以及助餐、助浴、助洁、家政、陪护等服务，推动实现机构社区居家相协调、“医、防、康、养、护、助”一体化服务。（责任单位：卫健委、民政局、医保局）

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18.探索整合现有医疗卫生、基本公共卫生、家医签约、慢病管理、远程医疗、养老服务、家政等信息系统，构建覆盖区域内医疗机构、 (略) 、养老机构、家庭的一体化区域医养结合系统，探索“ (略) +医疗健康”“ (略) +护理服务”“ (略) +家政服务”等模式。（责任单位：卫健委、民政局、医保局、工信商务局）

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三、组织实施

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（一）加强领导，精心组织。推广鄢陵县“全链式”医养结合模式是县委、县政府作出的一项重大决策，是推进我县社会经济快速发展的重要举措。县政府专门成立推广鄢陵县“全链式”医养结合模式工作领导组，全面负责推广工作的组织领导、综合协调，研究解决创建工作的规划、政策、项目等重大问题，全力推进推广鄢陵县“全链式”医养结合模式工作。

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（二）明确职责，部门联动。各相关部门要加强协同配合，落实完善相关优惠扶持政策，共同支持医养结合发展。发改（物价部门）要把推动医疗卫生与养老服务相结合纳入全县国民经济和社会发展规划，抓紧完善医养结合相关的价格体系和政策，合理核定有关价格，落实医养结合机构用水、气、电、热按居民生活类价格执行政策。卫健、民政、发改部门要加强养老机构和医疗卫生机构建设的规划衔接，加强在规划和审批等环节的合作，制定完善医养结合机构和为居家老年人提供医疗卫生、养老服务的标准规范并加强监管。财政部门要落实相关投入政策，积极支持医养结合发展。医保、卫健部门要将符合条件的医养结合机构和服务纳入城乡基本医疗保险定点范围和基金支付范围。民政部门要会同有关部门研究制定提高医养结合服务收费标准、机构建设补贴标准、日常运营补贴标准的实施办法，并根据社会经济发展水平进行适当调整。

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（三）抓好试点，示范带动。要积极开展医养结合试点，探索促进医养结合的有效形式，规划建设一批特色鲜明、示范性强的医养结合试点项目，积累经验、逐步推开，县直有关部门要结合各自职能对特色鲜明、示范性强的医养结合试点项目给予政策扶持。卫健、民政部门要会同相关部门密切跟踪各地进展，细化有关标准，帮助解决试点中的重大问题，及时总结推广好的经验和做法，完善相关政策措施。

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（四）强化监管，严格考评。建立老年健康管理服务规范、医养结合服务质量标准体系和服务监管制度等，加大行业监管力度，健全河南省医养结合质控体系，定期开展服务、管理、质量、安全等方面综合监督检查和考核评价，考核评价结果与财政补贴、等级评审、项目建设等挂钩；建立信息公开制度，定期面向社会发布机构社区居家健康养老服务内容、质量安全、考核评价、费用价格等信息，强化社会监督。

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附件：鄢陵县推广“全链式”医养结合模式工作领导小组成员名单

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附 件\\

鄢陵县推广“全链式”医养结合模式工作领导小组成员名单\\

组 长：袁树林 县政府县长

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副组长：李铁鹏 县委常委、宣传部长、县政府副县长

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成 员：王春彪 县卫健委主任

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徐晓兵 县财政局局长

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张新茂 县民政局局长

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王志彪 县发改委主任

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马广钧 县人社局局长

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韩 丹 县工信商务局局长

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刘 鹏 县应急管理局局长

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谷振港 县医疗保障局局长

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张国坦 县金融工作局局长

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娄亚朋 县委政法委副书记

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张尤阳 县委改革办负责人

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和淼鲧 县自然资源局副局长

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王德印 县公安局副局长

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王海俊 县康养办综合协调组组长

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袁光辉 安陵镇镇长

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冯鑫亚 马栏镇镇长

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刘二中 张桥镇镇长

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侯利娜 南坞镇镇长

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田晓辉 陶城镇镇长

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王 涛 望田镇镇长

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王建设 只乐镇镇长

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张中卫 大马镇镇长

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陈占英 柏梁镇镇长

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李爽爽 陈化店镇镇长

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王俊豪 马坊镇镇长

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李东辉 彭店镇镇长\\

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政策解读：《鄢陵县人民政府关于印发鄢陵县推广“全链式”医养结合服务模式实施方案的通知》政策解读\\

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各镇人民政府，先进制造业开发区、农业科技园区管委会，县直各有关单位：

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现将《鄢陵县推广“全链式”医养结合服务模式实施方案》印发给你们，请结合工作实际，认真贯彻执行。\\

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2024年9月18日

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\\鄢陵县推广“全链式”医养结合服务模式

\\实施方案\\

为加快推进医养结合服务高质量发展，建立完善健康医养服务体系和服务机制，更好地满足老年人健康养老服务需求，根据省委、省政府《关于印发河南省加强新时代老龄工作的实施方案的通知》（豫发〔2022〕22号）、《 (略) 人民政府关 (略) “十四五”老龄事业发展规划的通知》（许政〔2023〕4号）、省卫健委等18部门《关于进一步推进医养结合发展的实施意见》（豫卫老龄〔2023〕12号）、省卫健委《关于推广“全链式”医养结合模式的实施方案》（豫卫老龄〔2023〕13号）等文件要求，结合我县实际，在全县推广“全链式”医养结合模式，特制定本方案。

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一、总体要求

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（一）指导思想

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以新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略和健康中国战略，坚持以老年人健康养老服务需求为导向，统筹推进医疗、医保、医养改革联动，整合利用医疗卫生和养老服务资源，拓展基层医疗卫生机构服务范围，通过推广“全链式”医养结合模式，优化服务供给结构和供给方式，提升社区居家健康养老服务能力，构建资源共享、定位明确、分工协作、系统连续的健康养老服务体系和服务机制，为老年人提供包括生活照料、健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等健康养老服务，切实提高老年人获得感、安全感和幸福感。

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（二）基本原则

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——坚持政府主导，市场运作。持续深化简政放权、放管结合，发挥政府主导、完善医养服务体系、行业联合监管等方面作用，营造良好环境， (略) 场机制实现医养结合资源的有效配置，鼓励社会资本进入医养结合服务领域，引导医养结合项目提质增效。

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——坚持优化结构，特色发展。充分发挥鄢陵生态、文化、旅游、中医药等资源优势，科学确定发展重点，进一步补齐“空板”、拉长“短板”、提升“长板”，优化资源配置，实现低端有保障、中端有支撑、 (略) 场，推动“全链式”医养结合健康发展，

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——坚持突出重点，示范带动。深入挖掘一批综合能力强、社会效益好、群众满意度高的医养结合机构，推荐为河南省及国家医养结合示范项目，在项目实施、要素配置、政策支持上进行倾斜，率先突破，推动医养结合向纵深发展。

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——坚持改革创新，融合发展。建立完善医养结合政策体系、标准规范和管理制度，整合医疗卫生和养老机构资源，通过医疗机构开展康复养老服务、养老机构开展医疗康复服务、医疗卫生机构与养老机构融合发展、基层医疗机构开展社区家庭医养服务4种方式，完善机构养老、社区养老、居家养老3种养老模式，实现医中有养、养中有医、医养结合，促进医养融合持续健康发展，确保人人享有基本健康养老服务。

\\（三）工作目标

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总体目标：以老年人健康养老服务需求为导向，整合利用医疗卫生和养老服务资源，拓展基层医疗卫生机构服务范围，通过推广“全链式”医养结合模式，强化医疗卫生与基本养老服务衔接，促进医疗、健康、养老服务融合发展， (略) 、 (略) 、 (略) 3个医共体牵头医疗机构统筹管理医疗服务、公共卫生、医养结合等工作职能，加快推进镇级医养服务中心建设。以县级医共体牵头医疗机构为引领、 (略) 医养服务中心为抓手、村（社区）医养服务站为依托，将医、防、康、护、养、助由机构向社区居家延伸，有效推动医共体牵头医疗机构、村（社区）、居家医养康养服务全面协调发展，打造“政府得民心、群众得实惠、医保得高效、企业得发展”的可持续、可推广、可复制“全链式”医养融合模式，实现老百姓养得起老、看得起病的工作目标。

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具体目标：通过试点探索，以点带面，在“十四五”期末（2025年底前），全县50%的镇建有镇医养服务中心、城市社区建有医养服务站，形成支持社会力量发展医养结合的有效合作新模式。在2028年底前建有镇级医养服务中心、城市社区、有条件的村（社区）建有医养服务站，城乡社区常住65岁及以上老年家庭医生签约率达到85%、城乡社区规范健康管理服务率≥65%、中医药健康管理率≥75%，建成老年友善医疗卫生机构比例≥85%，老年人服务满意度≥85%，鄢陵县“全链式”医养结合模式全面推广，实现医疗、养老等信息的互联互通和资源共享。

\\（四）实施步骤

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1.规划布局与准备阶段（2024年1月—2024年5月）

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进行充分的调研和规划，明确医养结合服务体系的建设目标和布局。制定详细的实施方案，确保各项工作顺利推进。

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2.建设实施与资源整合阶段（2024年6月—2028年12月）

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按照规划布局，加快推进县域镇（社区）医养结合中心的建设。鼓励有条 (略) 或社区养老机构（镇区域转型综合养老服务中心）利用现有资源，强化改扩建医养结合服务设施建设，积极打造两个医养结合链条： (略) （ (略) ）+ (略) 医养服务中心+东街社区医养服务站、翠薇社区医养服务站+居家养护； (略) （ (略) 区）+ (略) 医养服务中心+义女社区医养服务站、大马村医养服务站+居家养护。不断建立和完善以医共体医疗集团为龙头、医养服务中心（社区卫生服务中 (略) +街道养老机构或乡镇区域转型综合养老服务中心）为枢纽、医养服务站（社区卫生服务站或村卫生室+日间照料中心）为基础、家庭为延伸的“全链式”医养 (略) 络。

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3.运行管理与优化提升阶段（2024年6月—2028年12月）

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充分发挥县域医共体牵头医疗机构作用，统筹管理医疗服务、公共卫生、医养结合等工作，建立“全链式”医养结合管理组织框架、规章制度和服务规范、标准，加强对医疗集团和县域医共体内成员单位的医养结合业务指导、质控评价、督导考核、人员培训等。积极推进同质化全程服务，县域医共体成员单位要在规章制度、技术规范、服务流程、人员培训、质量控制、远程医疗等方面统一标准，加强医疗质量管理，强化医防协同，注重中医药特色服务，完善双向转诊和分级诊疗机制。镇医养服务中心结合基本公共卫生服务，规范开展老年人健康综合评估、护理需求评估并制定健康管理计划，提供疾病诊疗、健康教育、健康管理、定期巡诊、危急重症转诊、康复护理、中医药养生保健、安宁疗护、生活照料等服务。

\\（五）完善链条体系

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为更进一步做好“全链式”医养结合服务工作，全面推广“全链式”医养结合的闭环管理： (略) 络架构“全链式”。成立鄢陵县推广“全链式”医养结合服务模式工作领导小组，组长由县政府主要领导担任，卫健、民政、财政、医保、工信商务等为成员单位，办公室设在县卫健委，推动医 (略) 制定辖区医疗机构“全链式”医养结合服务模式实施细则并督导落地。成立镇医养结合服务中心，组建村（社区）医养结合服务站—医养结合服务延伸到家庭，构成全县“全链式”医养 (略) 络架构。二是服务项目“全链式”。明确以政府主导、医 (略) 、镇医养结合服务中心、村（社区）医养结合服务站、家庭签约医生在管理制度、服务包、服务标准、服务流程等各链条中的权利和义务，形成服务项目的全链条。三是质量控制“全链式”。明确各链条单位在医养结合服务质量考核标准、考核细则、质量控制责任人的工作职责，实现医养结合服务质量控制全链式。四是绩效评估“全链式”。各链条单位依据职责制定绩效评估标准、绩效评估实施、绩效评估反馈、服务项目优化等，实现绩效评估全链式。从而形成：以政府为主导—以机构为引领（ (略) 、养老机构）—以医养结合服务中心为抓手—以医养结合服务站为依托，将医康养护由机构向社区居家延伸的“全链式”医养结合服务模式。

\\二、重点任务

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（一）政府主导，部门协同

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1.制定贯彻落实《 (略) 办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》和国家卫健委等部门《关于深入推进医养结合发展的若干意见》的实施意见或工作方案，将医养结合工作作为改善民生的重要内容纳入当地经济社会发展规划，纳入深化医药卫生体制改革和促进养老服务发展的总体部署。（责任单位：县委改革办、发改委、康养办、卫健委、民政局）

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（二）政策支持，推动有力

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2.制定并落实医养结合费用减免、投融资、审批登记等有关政策措施。（责任单位：发改委、财政局、金融工作局、自然资源局、卫健委、民政局）

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3.按照《 (略) 人民政府办公室关于推进“*”养老服务体系建设的实施意见》的要求，县级政府加大用于社会福利事业的彩票公益金对养老服务的投入力度，将不低于55%的资金用于支持发展养老服务，剩余彩票公益金优先支持建设医疗养老机构和发展医疗养老服务。（责任单位：财政局、民政局、卫健委）

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4.结合我县实际，完善医保管理措施，制定出台人员培养培训、信息化等相关支持性措施。鼓励社会力量兴办医养结合机构，通过特许经营、公建民营或民办公助等多种模式支持社会力量参与医养结合，为老年人提供多层次、多样化的健康养老服务。社会办医养结合机构能够承接当地公共卫生、基本医疗和基本养老等服务。（责任单位：医保局、人社局、民政局、卫健委）

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（三）固本强基，优化提升

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5.合理布局医疗卫生和养老服务资源，二级 (略) 开设老年病科，设立老年病诊室，设置医养结合病区（中心），开放老年医疗养护床位20—50张，开展老年慢性病治疗和康复护理等相关工作。 (略) 、社区卫生服务中心按照总床位数20%—30%的比例设置康复、护理、临终关怀病床，逐步提高基层医疗机构预防、诊治老年病、慢性病的服务能力，满足老年患者医疗卫生服务需求，逐步建成以老年基本医疗卫生服务体系为基础的多层次医疗养老服务体系，二级及以 (略) 开设老年医学科的比例超过全省平均水平，全县医疗卫生机构普遍建立老年人挂号、就医绿色通道。（责任单位：卫健委、各镇）

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6.医疗机构内设养老机构的，应当按照《养老机构设立许可办法》（民政部令第48号）规定，申请养老机构设立许可，民政部门予以优先受理。符合设立条件的，自受理设立申请后10个工作日内颁发养老机构设立许可证，享受养老机构相关建设补贴、运营补贴和其他政策扶持。医疗机构设置康复养老床位达50张以上的，经卫健部门验收评估合格后，可 (略) 名称，享受相关优惠政策。（责任单位：卫健委、民政局）

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7.支持养老机构根据自身能力和服务需求，按照相关规定申请内设门诊部、医务室、护理站等医疗机构，开展营养、疾病预防、中医调理养生、门诊急诊、康复理疗、医学护理、临终关怀等服务。支持200张床位以上的养老机构设置门诊部，200张床位以下的养老机构鼓励设立医务室或护理站。（责任单位：卫健委、民政局）

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8.鼓励和引导养老机构与周边医疗卫生机构签订协议，结为定点对口服务单位或医养联合体，建立健全协作机制。本着互利互惠原则，明确双方责任义务，开展基层医疗卫生机构选派“片医服务团队”进驻镇养老机构、托管、对口支援等多种形式的合作。为养老机构提供巡诊医疗、健康管理、保健咨询、预约就诊、中医养生保健等医疗卫生服务。（责任单位：卫健委、民政局，各镇）

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9.发挥卫健 (略) 络优势，加快推进分级诊疗和家庭医生签约服务，统筹利用“ (略) +”发展趋势， (略) 为依托，推进基层医疗卫生机构和医务人员与社区、居家养老结合，与老年人家庭签订服务协议，建立契约式服务关系，为老年人提供连续性、便捷高效的健康管理服务和医疗卫生服务。（责任单位：卫健委、民政局、工信商务局）

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10.鼓励社会力量举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。支持怡康苑、鄢国花语等项目发展具有优质服务、先进管理模式的高端医疗养老机构。（责任单位：康养办、民政局、卫健委）

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11.引导社会办医养结合机构向高水平、规模化、网络化、品牌化、连锁化方向发展，发展专业性医疗养老管理集团。将符合申报条件的社会办医养结合机构和专业医疗机构项目优先纳入服务业专项引导资金扶持范围。（责任单位：发改委、民政局、卫健委、各镇）

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12.发挥中医药“治未病”和养生保健优势，大力发展具有中医药特色的养老机构，鼓励有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医诊室。 (略) 与养老机构深层次合作，在养老机构积极开展融合中医特色健康管理的老年人医疗、康复、护理、养生保健等服务。 (略) （含中医诊所）与老年人建立契约服务关系，开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务。开发中医药与养老服务相结合的系列服务产品，支持养老机构开设中医药文化科普专栏，普及中医养生保健知识。（责任单位：卫健委、民政局、各镇）

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13.加强康养人才队*建设，将老年医学、康复、护理、中医等急需紧缺人才纳入全县卫生人才发展规划和基层卫生人才工程，进一步加大引进培养和在职培训力度。积极与 (略) 、河南中医药大学等高校沟通对接，持续发挥河南中医药大学继续教育鄢陵直属教学站作用，加强相关人才培训工作。（责任单位：人社局、康养办、财政局、卫健委、民政局）

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14.加快发 (略) ，建设全县远程医疗和健康监护系统，支持医疗机构开展面向养老机构的远程医疗服务，鼓励二级医疗机构向医养结合机构内设医疗机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断等服务。（责任单位：工信商务局、卫健委、民政局）

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（四）环境宜居，制度健全

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15.遵守国家相关法律法规和政策，确保不发生重大安全生产事故、重大医疗事故和违法违纪案件。（责任单位：政法委、公安局、应急管理局、卫健委、民政局）

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16.医养结合机构运营良好，具有可持续发展的潜力。建立服务质量外部监督评价制度，产生良好社会效益，并能够对其他医养结合服务机构起到辐射和带动效应。开展第三方社会化满意度评价，入住老年人及家属满意度调查结果在95%及以上。（责任单位：卫健委、民政局）

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17.发 (略) 、 (略) 、 (略) 3个医共体牵头医疗机构统筹管理医疗服务、公共卫生、医养结合等工作职能，加强组织领导，每个医共体建立医养结合管理部门，明确牵头医疗机 (略) 、养老机构之间关系。医共体牵头机构要制定医养结合服务标准、服务包、服务流程，对医养结合服务人员进行全方位的培训及技术考核等。积极推行行政、人员、业务、信息、绩效等统一管理，鼓励社会办医养结合机构、养老机构自愿加入县域医共体。 (略) (略) 社区卫生服务中心为抓手，落实村（社区）医养服务站建设。发挥政府主导、 (略) 场驱动作用， (略) 与社区养老机构（镇区域转型综合养老服务中心）利用现有资源，采取“两院一体”“医中建养”“养中办医”等形式，组建镇医养服务中心； (略) (略) 社区卫生服务中心负责医养结合人员调配、落实医养结合服务标准及流程，负责医养结合服务质量的监督与考核，组建村（社区）医养结合服务站，为辖区内老年人提供全过程、连续性的医养结合服务。以村（社区）卫生室和村（社区）医养服务站为依托，落实社区居家上门服务。发挥乡村医生和医养服务站服务社区居家医养结合服务“最后一公里”的作用，落实家庭医生签约服务。依据居家医养结合服务标准和流程做好上门服务，组建包括由家庭医生、康复、护理、养老等人员组成的医养结合服务团队，依托 (略) ，线上、线下相结合，为老年人提供基本医疗、预约转诊、康复护理、公共卫生、心理援助、家庭病床、上门巡诊以及助餐、助浴、助洁、家政、陪护等服务，推动实现机构社区居家相协调、“医、防、康、养、护、助”一体化服务。（责任单位：卫健委、民政局、医保局）

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18.探索整合现有医疗卫生、基本公共卫生、家医签约、慢病管理、远程医疗、养老服务、家政等信息系统，构建覆盖区域内医疗机构、 (略) 、养老机构、家庭的一体化区域医养结合系统，探索“ (略) +医疗健康”“ (略) +护理服务”“ (略) +家政服务”等模式。（责任单位：卫健委、民政局、医保局、工信商务局）

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三、组织实施

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（一）加强领导，精心组织。推广鄢陵县“全链式”医养结合模式是县委、县政府作出的一项重大决策，是推进我县社会经济快速发展的重要举措。县政府专门成立推广鄢陵县“全链式”医养结合模式工作领导组，全面负责推广工作的组织领导、综合协调，研究解决创建工作的规划、政策、项目等重大问题，全力推进推广鄢陵县“全链式”医养结合模式工作。

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（二）明确职责，部门联动。各相关部门要加强协同配合，落实完善相关优惠扶持政策，共同支持医养结合发展。发改（物价部门）要把推动医疗卫生与养老服务相结合纳入全县国民经济和社会发展规划，抓紧完善医养结合相关的价格体系和政策，合理核定有关价格，落实医养结合机构用水、气、电、热按居民生活类价格执行政策。卫健、民政、发改部门要加强养老机构和医疗卫生机构建设的规划衔接，加强在规划和审批等环节的合作，制定完善医养结合机构和为居家老年人提供医疗卫生、养老服务的标准规范并加强监管。财政部门要落实相关投入政策，积极支持医养结合发展。医保、卫健部门要将符合条件的医养结合机构和服务纳入城乡基本医疗保险定点范围和基金支付范围。民政部门要会同有关部门研究制定提高医养结合服务收费标准、机构建设补贴标准、日常运营补贴标准的实施办法，并根据社会经济发展水平进行适当调整。

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（三）抓好试点，示范带动。要积极开展医养结合试点，探索促进医养结合的有效形式，规划建设一批特色鲜明、示范性强的医养结合试点项目，积累经验、逐步推开，县直有关部门要结合各自职能对特色鲜明、示范性强的医养结合试点项目给予政策扶持。卫健、民政部门要会同相关部门密切跟踪各地进展，细化有关标准，帮助解决试点中的重大问题，及时总结推广好的经验和做法，完善相关政策措施。

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（四）强化监管，严格考评。建立老年健康管理服务规范、医养结合服务质量标准体系和服务监管制度等，加大行业监管力度，健全河南省医养结合质控体系，定期开展服务、管理、质量、安全等方面综合监督检查和考核评价，考核评价结果与财政补贴、等级评审、项目建设等挂钩；建立信息公开制度，定期面向社会发布机构社区居家健康养老服务内容、质量安全、考核评价、费用价格等信息，强化社会监督。

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附件：鄢陵县推广“全链式”医养结合模式工作领导小组成员名单

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附 件\\

鄢陵县推广“全链式”医养结合模式工作领导小组成员名单\\

组 长：袁树林 县政府县长

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副组长：李铁鹏 县委常委、宣传部长、县政府副县长

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成 员：王春彪 县卫健委主任

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徐晓兵 县财政局局长

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张新茂 县民政局局长

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王志彪 县发改委主任

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马广钧 县人社局局长

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韩 丹 县工信商务局局长

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刘 鹏 县应急管理局局长

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谷振港 县医疗保障局局长

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张国坦 县金融工作局局长

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娄亚朋 县委政法委副书记

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张尤阳 县委改革办负责人

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和淼鲧 县自然资源局副局长

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王德印 县公安局副局长

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王海俊 县康养办综合协调组组长

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袁光辉 安陵镇镇长

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冯鑫亚 马栏镇镇长

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刘二中 张桥镇镇长

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侯利娜 南坞镇镇长

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田晓辉 陶城镇镇长

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王 涛 望田镇镇长

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王建设 只乐镇镇长

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张中卫 大马镇镇长

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陈占英 柏梁镇镇长

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李爽爽 陈化店镇镇长

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王俊豪 马坊镇镇长

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李东辉 彭店镇镇长\\

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政策解读：《鄢陵县人民政府关于印发鄢陵县推广“全链式”医养结合服务模式实施方案的通知》政策解读\\