一、建设单位信息：

建设单位名称

郑州瑞锦医疗服务中心（个人独资）

建设单位统一社会信用代码

(略)MA40A8XK4P

项目名称

郑 (略)

项目环评文件名称

《郑 (略) 环境影响报告表》

项目建设地点

中国（河南）自由贸 (略) (略) (略) (略) 与十四大街

是否未批先建

是t 否□

是否 (略) 理到位

是t 否¨

项目主要建设内容

租赁 (略) 5#地块11#楼建设郑 (略) 项目。11#楼地下1层、地上15层（不含顶层食堂），其 (略) 所有，6-8层为养老服务中心，其他楼层为本项目租赁使用。项目建筑面积总计(略).27㎡，建成后共设100张床位，日接诊病人200人次。主要设置有预防保健科、全科医疗科（门诊）、内科、外科、妇产科、儿科（门诊）、眼科（门诊）、耳鼻咽喉科（门诊）、口腔科、急诊医学科（急诊室）、康复医学科（门诊）、麻醉科、重症医学科（重症监护室）、医学检验科、医学影像科、中医科、中西医结合科等。

建设单位联系人姓名

刘**

联系电话

181点击查看>>*9099

二、授权经办人信息：

经办人姓名

刘**

联系电话

181点击查看>>*9099

身份证号码

(略)点击查看>>点击查看>>**6010

三、环评单位信息：

环评单位名称

河南聚力 (略)

环评单位统一社会信用代码

(略)MA40MGA60M

编制主持人职业资格证书编号

(略)86

环评单位联系人

马文龙

联系电话

177点击查看>>*8581

审批机关告知事项

一、环评告知承诺制审批的适用范围

属于《河南省生态环境厅办公室关于进一步优化环评审批推进重大投资项目建设的通知》（豫环办〔2022〕44号）提出的告知承诺范围

二、准予行政许可的条件

1. 项目建设应符合国家、省 (略) 域产业政策要求；

2. 建设项目 (略) 域开发建设规划和环 (略) 划的要求；

3. 建设项目环评文件的编制应符合《环境影响评价技术导则》以及相关标准、技术规范等要求，不存在《建设项目环境保护管理条例》第十一条规定情形以及《建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法》第二十六条第二款、第二十七条所列问题；

4. 建设项目向环境排放的污染物应达到国家、行业和当地的污染物排放标准，污染物排 (略) 域环境质量要求和总量管控要求，污染物排放总量替 (略) 域替代要求，环评文件中明确污染物排放总量 (略) 域削减措施，建设单位承诺在项目投运前取得总量指标；

5. 改、扩建项目环评文件已对项目原有的环境问题进行梳理分析，并采取“以新带老”等措施治理原有的污染；

6. 项目环境风险防范措施和污 (略) 理应急方案切实可行，满足环境管理要求；

7. 建设项目符合法律、法规、规章、标准规定的各项环境保护要求。

建设单位承诺

一、本单位已详细阅读过审批机关告知事项，本项目所提交的各项材料合法、真实、准确、有效，对填报的内容负责。同意生态环境部门将本次申请纳入社会信用考核范畴，若存在失信行为，依法接受信用惩戒。

二、本单位已详细阅读过项目环评文件及相关材料，对其进行了审查，认为该建设项目属于《河南省建设项目环评告知承诺制审批正面清单》（2022年版）适用范围中第“四十九、卫生 --医院 841”项，环评文件符合审批机关告知的审批条件，建设项目排放的污染物排放符合标准，环评文件中明确了污染物排放总量 (略) 域削减措施，排放总量为：化学需氧量 1.1709 吨，氨氮 0.0878 吨，二氧化硫 / 吨，氮氧化物 / 吨，挥发性有机污染物 / 吨，重金属铅 / 吨，铬 / 吨，砷 / 吨，镉 / 吨，汞 / 吨。

三、本单位将自觉落实环境保护主体责任，履行环境保护义务，严格按照本承诺及项目环 评文件所列性质、规模、地点、采用的生产工艺及拟采取的环境保护措施进行项目建设和 生产经营；若建设项目的性质、规模、地点、采用的生产工艺或者防治污染、防止生态破 坏的措施发生重大变动的，将依法重新办理相关环评手续。

四、本单位将严格遵守各项法律法规，坚持守法生产经营，若存在环境违法行为隐瞒不报的，自觉 (略) ，一切后果由本单位自行承担。

五、本单位将严格执行各项环境保护标准，把环境保护工作贯穿于项目建设和经营过程， 落实配套建设的环保设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产的环保“三同时”制度， 确保污染物达标排放。在项目投产前，取得污染物排放总量指标，并申报排污许可证，按照规定开展环境保护验收，经验收合格后，项目方正式投入使用。

如违反上述承诺，我单位承担相应责任。因虚假承诺骗取环评批复，被撤销环评批复 所造成的经济和法律后果，愿意自行承担。

建设单位（盖章）

申请日期：

环评文件编制单位以及编制主持人承诺

一、本单位（人）严格按照各项法律、法规、规章以及标准、技术导则的规定，接受申请人的委托，依法开展环境影响评价文件的编制工作，并按照规范的要求编制。

二、本单位（人）已经知晓生态环境主管部门告知的全部内容，本项目符合实施告知承诺的条件；本单位（人）当前未被生态环境部 (略) 列入限期整改名单和 黑名单，在本记分周期内无失信扣分记录。

三、本单位（人）基于独立、专业、客观、公正的工作态度，对项目建设可能造成的环 境影响进行评价，并按照国家、省、市、县有关生态环境保护的要求，提出切实可行的环境保护对策和措施建议，对建设项目环评文件所得出的环评结论负责；项目环评文件不存 在《建设项目环境保护管理条例》第十一条规定不予批准的情形，不存在《建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法》二十六条第二款、第二十七条所列问题。

（四）本单位（人）接受生态环境主管部门对建设项目环评文件质量的监督检查，如存在 失信行为，依法接受信用惩戒。

如违反上述承诺，我单位承担相应责任。

环评机构（盖章）： 编制主持人（签字）：

一、建设单位信息：

建设单位名称

郑州瑞锦医疗服务中心（个人独资）

建设单位统一社会信用代码

(略)MA40A8XK4P

项目名称

郑 (略)

项目环评文件名称

《郑 (略) 环境影响报告表》

项目建设地点

中国（河南）自由贸 (略) (略) (略) (略) 与十四大街

是否未批先建

是t 否□

是否 (略) 理到位

是t 否¨

项目主要建设内容

租赁 (略) 5#地块11#楼建设郑 (略) 项目。11#楼地下1层、地上15层（不含顶层食堂），其 (略) 所有，6-8层为养老服务中心，其他楼层为本项目租赁使用。项目建筑面积总计(略).27㎡，建成后共设100张床位，日接诊病人200人次。主要设置有预防保健科、全科医疗科（门诊）、内科、外科、妇产科、儿科（门诊）、眼科（门诊）、耳鼻咽喉科（门诊）、口腔科、急诊医学科（急诊室）、康复医学科（门诊）、麻醉科、重症医学科（重症监护室）、医学检验科、医学影像科、中医科、中西医结合科等。

建设单位联系人姓名

刘**

联系电话

181点击查看>>*9099

二、授权经办人信息：

经办人姓名

刘**

联系电话

181点击查看>>*9099

身份证号码

(略)点击查看>>点击查看>>**6010

三、环评单位信息：

环评单位名称

河南聚力 (略)

环评单位统一社会信用代码

(略)MA40MGA60M

编制主持人职业资格证书编号

(略)86

环评单位联系人

马文龙

联系电话

177点击查看>>*8581

审批机关告知事项

一、环评告知承诺制审批的适用范围

属于《河南省生态环境厅办公室关于进一步优化环评审批推进重大投资项目建设的通知》（豫环办〔2022〕44号）提出的告知承诺范围

二、准予行政许可的条件

1. 项目建设应符合国家、省 (略) 域产业政策要求；

2. 建设项目 (略) 域开发建设规划和环 (略) 划的要求；

3. 建设项目环评文件的编制应符合《环境影响评价技术导则》以及相关标准、技术规范等要求，不存在《建设项目环境保护管理条例》第十一条规定情形以及《建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法》第二十六条第二款、第二十七条所列问题；

4. 建设项目向环境排放的污染物应达到国家、行业和当地的污染物排放标准，污染物排 (略) 域环境质量要求和总量管控要求，污染物排放总量替 (略) 域替代要求，环评文件中明确污染物排放总量 (略) 域削减措施，建设单位承诺在项目投运前取得总量指标；

5. 改、扩建项目环评文件已对项目原有的环境问题进行梳理分析，并采取“以新带老”等措施治理原有的污染；

6. 项目环境风险防范措施和污 (略) 理应急方案切实可行，满足环境管理要求；

7. 建设项目符合法律、法规、规章、标准规定的各项环境保护要求。

建设单位承诺

一、本单位已详细阅读过审批机关告知事项，本项目所提交的各项材料合法、真实、准确、有效，对填报的内容负责。同意生态环境部门将本次申请纳入社会信用考核范畴，若存在失信行为，依法接受信用惩戒。

二、本单位已详细阅读过项目环评文件及相关材料，对其进行了审查，认为该建设项目属于《河南省建设项目环评告知承诺制审批正面清单》（2022年版）适用范围中第“四十九、卫生 --医院 841”项，环评文件符合审批机关告知的审批条件，建设项目排放的污染物排放符合标准，环评文件中明确了污染物排放总量 (略) 域削减措施，排放总量为：化学需氧量 1.1709 吨，氨氮 0.0878 吨，二氧化硫 / 吨，氮氧化物 / 吨，挥发性有机污染物 / 吨，重金属铅 / 吨，铬 / 吨，砷 / 吨，镉 / 吨，汞 / 吨。

三、本单位将自觉落实环境保护主体责任，履行环境保护义务，严格按照本承诺及项目环 评文件所列性质、规模、地点、采用的生产工艺及拟采取的环境保护措施进行项目建设和 生产经营；若建设项目的性质、规模、地点、采用的生产工艺或者防治污染、防止生态破 坏的措施发生重大变动的，将依法重新办理相关环评手续。

四、本单位将严格遵守各项法律法规，坚持守法生产经营，若存在环境违法行为隐瞒不报的，自觉 (略) ，一切后果由本单位自行承担。

五、本单位将严格执行各项环境保护标准，把环境保护工作贯穿于项目建设和经营过程， 落实配套建设的环保设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产的环保“三同时”制度， 确保污染物达标排放。在项目投产前，取得污染物排放总量指标，并申报排污许可证，按照规定开展环境保护验收，经验收合格后，项目方正式投入使用。

如违反上述承诺，我单位承担相应责任。因虚假承诺骗取环评批复，被撤销环评批复 所造成的经济和法律后果，愿意自行承担。

建设单位（盖章）

申请日期：

环评文件编制单位以及编制主持人承诺

一、本单位（人）严格按照各项法律、法规、规章以及标准、技术导则的规定，接受申请人的委托，依法开展环境影响评价文件的编制工作，并按照规范的要求编制。

二、本单位（人）已经知晓生态环境主管部门告知的全部内容，本项目符合实施告知承诺的条件；本单位（人）当前未被生态环境部 (略) 列入限期整改名单和 黑名单，在本记分周期内无失信扣分记录。

三、本单位（人）基于独立、专业、客观、公正的工作态度，对项目建设可能造成的环 境影响进行评价，并按照国家、省、市、县有关生态环境保护的要求，提出切实可行的环境保护对策和措施建议，对建设项目环评文件所得出的环评结论负责；项目环评文件不存 在《建设项目环境保护管理条例》第十一条规定不予批准的情形，不存在《建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法》二十六条第二款、第二十七条所列问题。

（四）本单位（人）接受生态环境主管部门对建设项目环评文件质量的监督检查，如存在 失信行为，依法接受信用惩戒。

如违反上述承诺，我单位承担相应责任。

环评机构（盖章）： 编制主持人（签字）：