各乡镇人民政府、 (略) ， (略) 门及单位:

现将《 (略) 健康扶贫工程实施方案》印发给你们，请结合实际， (略) 。

(略) 扶贫开 (略) ?? (略) 卫生 (略)

??????????????????????????????????? * 日

(略) 健康扶贫工程的实施方案

为认真贯彻落实国家卫生计 (略) 委《关于实施健康扶贫工程的指导意见》(国卫财务发〔 * 〕 * 号)、《中共 (略) 市委 (略) 市人民政府关于精准扶贫精准脱贫的实施意见》和《 (略) 市人民政府办公厅关于健康扶贫工程的实施意见》，切实解决我县农村建档立卡贫困人口(以下简称农村贫困人口)因病致贫、因病返贫问题，现就实施健康扶贫工程提出以下意见。

* 、主要目标

到 * 年，农村贫困人口家庭医生签约服务、健康档案建档全覆盖， (略) 络更加完善，服务能力明显提升。农村贫困人口医疗保障和救助制度进 * 步健全，因病致贫、因病返贫问题得到 * 定程度缓解。到 * 年，卫生资源、居民健康、公共卫生、疾病防控等主要指标达到全市平均水平，基层医疗机构标准化全覆盖、村卫生室标准化全覆盖，农村贫困人口在区县域内就诊率达到 * %;医疗保障能力明显增强，农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题得到有效缓解。

* 、重点任务

( * )提高医疗保障水平，减轻贫困人口医疗费用负担

1.提高医保报销比例。农村贫困 (略) (略) 报销比例提高 * %;城乡居民大病保险自付费用在起付标准至 * 万元内的报销比例提高 * %，达到 * %。( (略) 、 (略) 、县卫生计生委负责。排在第 * 位的为牵头单位，下同)

2.降低医保起付线。农村贫困 (略) (略) 报销起付线降低 * %;城乡居民大病保险起付标准降低 * %。( (略) 、 (略) 、县卫生计生委负责)

3.扩大医保报销范围。按照 (略) 分慢性病和重大疾病纳入特殊疾病范围，享受特殊疾病报销政策。将符合条件的残疾人医疗康复项目按规定纳入医疗保险支付范围，提高贫困残疾人医疗保障水平。( (略) 、 (略) 、县卫生计生委、县残联负责)

4.扩大医疗救助和临时救助覆盖面。将农村 (略) 纳入重特大疾病医疗救助范围，对突发重大疾病暂时无法获得家庭支持、基本生活陷入困境的农村贫困人口，加大临时救助和慈善救助等帮扶力度。对农村贫困人口重病患者按照医疗救助政策，实施普通疾病救助和特大疾病救助。资助农村贫 (略) 乡居民 (略) 医疗保险， (略) 分按贫困程度给予适当补贴。( (略) 、 (略) 、县扶贫办负责)

5.完善大病商业补充医疗保险制度。以扶贫资金为基础，多方筹资，建立农村贫困人口大病商业补充医疗保险制度，重点解决政策范围内无法报销的大额自费和医保目录外自付医药费。清理整合大病商业补充医疗保险政策和资金，进 * 步提高参保标准，降低赔付起付门槛，提高赔付比例，扩大覆盖面。(县扶贫办、 (略) 、 (略) 、 (略) 负责)

6.实行疾病应急救助。农村贫困人口 (略) 治疗，通过基本医保、大病保险、医疗救助等扶助后，对其自付费用再由疾病应急救助基金 (略) 分补助。(县红十字会、 (略) 、县卫生计生委负责)

7.设立扶贫济困医疗基金。在继续实施基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险等政策的基础上，设立扶贫济困医疗基金。对农村贫困人口发生医保目录外医疗费用单次超过 * 元的，在不超过总费用的 * %以内实施分段分档救助，每人每年最高救助额度不超过5万元。扶贫济困医疗基金由县人民政府统筹安排。( (略) 、县扶贫办、 (略) 、 (略) 负责)

( * )优化医疗服务，提高健康扶贫的精准度

8.实行先诊疗后付费。建立县域内先诊疗后付费的结算机制。农村贫困人口在县域内定点 (略) 实行先诊疗后付费，定点医疗机构设立综合服务窗口，实现基本医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助等“ * 站式”即时结算。(县卫生计生委、 (略) 、 (略) 、 (略) 、县扶贫办市红十字会负责)

9.因病分类救治。以乡镇、街道为单位，依靠基 (略) 、社 (略) ，进 * 步核实准确农村贫困人口中因病致贫、因病返贫家庭数量及患病人员情况，对需要治疗的大病和慢 (略) 分类救治。 * 次性能治愈的，多方筹集资金，组织专家 (略) 治疗; (略) 维持治疗的，由就近具备能力 (略) 、社 (略) 实施治疗;需要长期康复治疗的，确定定点医疗卫生机构实施定期治疗和康复管理。实施光明工程，为农村贫困人口白内障患者提供救治。加强县级残疾 (略) 建设，建立医疗机构与残疾人专业康复机构有效衔接、协调配合的工作机制，为贫困残疾人提供精准康复服务。(县卫生计生委、县残联负责)

* .加快推进分级诊疗制度建设。推进 * 个常见病、慢性病病种在基层医疗机构首诊试点。制定常见病、慢性病 (略) 转诊指标、规范和流程。为每位农村贫困人口建立电子健康档案和健康卡，为每个贫困户确定1名签约家庭医生。农村贫困人口签约服务费由基本公共卫生服务经费承担，涉及医保的服务项目按医保基金规定支付。(县卫生计生委、 (略) 、 (略) 负责)

* .严格控制医药费用不合理增长。健全公立医疗机构医疗费用控制及考核机制，突出针对农村贫困人口，对医保目录外的检查和药品使用情况实施重点监控，严查“大处方、大检查”等行为，力争农村贫困人口在县内 * 级以下 (略) 医保目录范围内费用达到医疗总费用的 * %以上。(县卫生计生委、县发展改革委、 (略) 、 (略) 负责)

( * )加强公共卫生工作，提高贫困人口健康水平

* .加大疾病预防控制力度。强化和落实重点传染病、慢性病、地方病防治措施。加强肿瘤患者随访登记及死因监测，扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面。加强严重精神障碍患者、艾滋病、结核病等疾病筛查登记、救治救助和服务管理，艾滋病、结核病、重性精神障碍等特殊困难人群药物免费供给等项目向贫困地区倾斜。加强儿童口腔疾病干预。(县卫生计生委、 (略) 负责)

* .加强妇幼健康工作。全面实施免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”筛查、儿童营养改善、新生儿疾病筛查等项目，完善残疾儿童筛查制度，对0―6岁 (略) 初筛给予免费，建立贫困疑似残疾儿童诊断补贴制度，推进出生缺陷综合防治。加强孕产妇和新生儿急危重症救治能力建设，加强农村妇女孕产期保健，保障母婴安全。建立残疾儿童康复救助制度。落实对计划生育特殊家庭的扶助政策。(县卫生计生委、县残联、 (略) 负责)

* .深入开展爱国卫生运动。深入开展各医疗卫生单位环 (略) 动，整合资源，重点强化对医疗废物废水、医疗垃圾、 (略) 貌的综合整治，着力改善群众看病就医环境。加强健康促进和健康教育工作，提升农村贫困人口健康素养，形成良好卫生习惯和健康生活方式，力争不生病、少生病、少生大病。(县卫生计生委、县城乡建委、市 (略) 负责)

( * )加强医疗服务体系建设，提升医疗卫生服务能力

* .加强医疗服务体系建设。 (略) 、 (略) 重点项目建设，加强妇幼保健机构和基 (略) 标准化建设，每个村建成1个标准化卫生室。实现 * %的社 (略) (略) 、 * % (略) (略) 和村卫生室能够提供中医药服务。支持县级医疗机构建设特色专科、重点学科、临床重点专科、中医重点专科，推广适宜卫生技术。(县卫生计生委、县发展改革委、 (略) 负责)

* .加 (略) * 建设。进 * 步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度，调动医务人员积极性。 (略) 医师规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费培养等方式，支持医 (略) * 培养。支持基层医疗卫生机构招聘 * 批包括全科医生和特设岗位专科医生在内的紧缺实用人才。通过支持和引导在岗乡村医生 (略) 镇职工 (略) 乡居民养老保险， (略) 理年满 * 周岁乡村医生的养老问题。(县卫生计生委、 (略) 负责)

* .推进人口健康信息化建设。尽快完 (略) 内人口健康信息平台建设及信息互联互通。加大人口健康信息惠民工程推广力度，进 * 步扩大远程医疗服务范围，加快居民健康卡发放及有效应用。完善卫生计生、 (略) 保、民政、 (略) 门和单位参与的信息交换共享机制。(县卫生计生委、县发展改革委、 (略) 、县经济信息委负责)

* .建立对口帮扶机制。 (略) 对口帮 (略) 工作，加快推进医联体建设，明确目标任务、工作措施。定 (略) ，为农村贫困人口提供集中诊疗服务。帮扶双方建立远程医疗平台，开展远程服务。(县卫生计生委负责)

* 、保障措施

( * )加强组织领导，严格监督考核。按照中央统筹、市级负总责、区县(自治县)抓落实的工作体制，各部门 * 把手要负起总责，将实施健康扶贫工程作为打赢脱贫攻坚战的重要举措，统筹做好资 (略) 排、政策衔接、项目落地、人力调配、推进实施等工作，确保政策落实到位。制定具体实施方案，明确目标任务、工作进度和推进措施，确定牵头领导、 (略) 门和具体责任人，做到定责定时定人。将健康扶贫工程纳入脱贫攻坚工作领导责任制和政府目标考核管理，细化职责分工，明确任务要求， (略) 检查督促。

( * )加强协作配合， (略) 门职责。各牵头单位要主动抓好工作推进和政策衔接落实，及时制定有关具体办法和实施细则，保障政策落地。有关单位要加强沟通，密切协作，形成健康扶贫工作合力;建立健康扶贫信息共享工作机制，实现贫困人口基本信息、医保信息、救助信息、就医信息等互联互通、资源共享，促进健康扶贫各项任务统筹推进、精准有效。

( * )加强资金监管，落实投入保障。 (略) 门和有关单位要统筹资 (略) 排，落实资金保障。县财政安排健康扶贫资金要向贫困人口较多地方倾斜，有关单位要加强健康扶贫资金监督管理和审计，确保健康扶贫资金科学使用、安全有效。

( * )加强宣传引导，营造良好氛围。鼓励企业、社会组织、公民个人参与健康扶贫工程宣传，积极引导慈善机构等深入地方开展慈善救助。加强对贫困人口的宣传教育，引导他们全面正确把握政策，科学就医，理性就医。做好政策解读和舆论引导，及时宣传健康扶贫工作进展情况和实际成效，宣传健康扶贫工程中深入贫困地区为群众解除病痛的生动事迹，营造理解支持健康扶贫工作的良好舆论氛围。

各乡镇人民政府、 (略) ， (略) 门及单位:

现将《 (略) 健康扶贫工程实施方案》印发给你们，请结合实际， (略) 。

(略) 扶贫开 (略) ?? (略) 卫生 (略)

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(略) 健康扶贫工程的实施方案

为认真贯彻落实国家卫生计 (略) 委《关于实施健康扶贫工程的指导意见》(国卫财务发〔 * 〕 * 号)、《中共 (略) 市委 (略) 市人民政府关于精准扶贫精准脱贫的实施意见》和《 (略) 市人民政府办公厅关于健康扶贫工程的实施意见》，切实解决我县农村建档立卡贫困人口(以下简称农村贫困人口)因病致贫、因病返贫问题，现就实施健康扶贫工程提出以下意见。

* 、主要目标

到 * 年，农村贫困人口家庭医生签约服务、健康档案建档全覆盖， (略) 络更加完善，服务能力明显提升。农村贫困人口医疗保障和救助制度进 * 步健全，因病致贫、因病返贫问题得到 * 定程度缓解。到 * 年，卫生资源、居民健康、公共卫生、疾病防控等主要指标达到全市平均水平，基层医疗机构标准化全覆盖、村卫生室标准化全覆盖，农村贫困人口在区县域内就诊率达到 * %;医疗保障能力明显增强，农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题得到有效缓解。

* 、重点任务

( * )提高医疗保障水平，减轻贫困人口医疗费用负担

1.提高医保报销比例。农村贫困 (略) (略) 报销比例提高 * %;城乡居民大病保险自付费用在起付标准至 * 万元内的报销比例提高 * %，达到 * %。( (略) 、 (略) 、县卫生计生委负责。排在第 * 位的为牵头单位，下同)

2.降低医保起付线。农村贫困 (略) (略) 报销起付线降低 * %;城乡居民大病保险起付标准降低 * %。( (略) 、 (略) 、县卫生计生委负责)

3.扩大医保报销范围。按照 (略) 分慢性病和重大疾病纳入特殊疾病范围，享受特殊疾病报销政策。将符合条件的残疾人医疗康复项目按规定纳入医疗保险支付范围，提高贫困残疾人医疗保障水平。( (略) 、 (略) 、县卫生计生委、县残联负责)

4.扩大医疗救助和临时救助覆盖面。将农村 (略) 纳入重特大疾病医疗救助范围，对突发重大疾病暂时无法获得家庭支持、基本生活陷入困境的农村贫困人口，加大临时救助和慈善救助等帮扶力度。对农村贫困人口重病患者按照医疗救助政策，实施普通疾病救助和特大疾病救助。资助农村贫 (略) 乡居民 (略) 医疗保险， (略) 分按贫困程度给予适当补贴。( (略) 、 (略) 、县扶贫办负责)

5.完善大病商业补充医疗保险制度。以扶贫资金为基础，多方筹资，建立农村贫困人口大病商业补充医疗保险制度，重点解决政策范围内无法报销的大额自费和医保目录外自付医药费。清理整合大病商业补充医疗保险政策和资金，进 * 步提高参保标准，降低赔付起付门槛，提高赔付比例，扩大覆盖面。(县扶贫办、 (略) 、 (略) 、 (略) 负责)

6.实行疾病应急救助。农村贫困人口 (略) 治疗，通过基本医保、大病保险、医疗救助等扶助后，对其自付费用再由疾病应急救助基金 (略) 分补助。(县红十字会、 (略) 、县卫生计生委负责)

7.设立扶贫济困医疗基金。在继续实施基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险等政策的基础上，设立扶贫济困医疗基金。对农村贫困人口发生医保目录外医疗费用单次超过 * 元的，在不超过总费用的 * %以内实施分段分档救助，每人每年最高救助额度不超过5万元。扶贫济困医疗基金由县人民政府统筹安排。( (略) 、县扶贫办、 (略) 、 (略) 负责)

( * )优化医疗服务，提高健康扶贫的精准度

8.实行先诊疗后付费。建立县域内先诊疗后付费的结算机制。农村贫困人口在县域内定点 (略) 实行先诊疗后付费，定点医疗机构设立综合服务窗口，实现基本医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助等“ * 站式”即时结算。(县卫生计生委、 (略) 、 (略) 、 (略) 、县扶贫办市红十字会负责)

9.因病分类救治。以乡镇、街道为单位，依靠基 (略) 、社 (略) ，进 * 步核实准确农村贫困人口中因病致贫、因病返贫家庭数量及患病人员情况，对需要治疗的大病和慢 (略) 分类救治。 * 次性能治愈的，多方筹集资金，组织专家 (略) 治疗; (略) 维持治疗的，由就近具备能力 (略) 、社 (略) 实施治疗;需要长期康复治疗的，确定定点医疗卫生机构实施定期治疗和康复管理。实施光明工程，为农村贫困人口白内障患者提供救治。加强县级残疾 (略) 建设，建立医疗机构与残疾人专业康复机构有效衔接、协调配合的工作机制，为贫困残疾人提供精准康复服务。(县卫生计生委、县残联负责)

* .加快推进分级诊疗制度建设。推进 * 个常见病、慢性病病种在基层医疗机构首诊试点。制定常见病、慢性病 (略) 转诊指标、规范和流程。为每位农村贫困人口建立电子健康档案和健康卡，为每个贫困户确定1名签约家庭医生。农村贫困人口签约服务费由基本公共卫生服务经费承担，涉及医保的服务项目按医保基金规定支付。(县卫生计生委、 (略) 、 (略) 负责)

* .严格控制医药费用不合理增长。健全公立医疗机构医疗费用控制及考核机制，突出针对农村贫困人口，对医保目录外的检查和药品使用情况实施重点监控，严查“大处方、大检查”等行为，力争农村贫困人口在县内 * 级以下 (略) 医保目录范围内费用达到医疗总费用的 * %以上。(县卫生计生委、县发展改革委、 (略) 、 (略) 负责)

( * )加强公共卫生工作，提高贫困人口健康水平

* .加大疾病预防控制力度。强化和落实重点传染病、慢性病、地方病防治措施。加强肿瘤患者随访登记及死因监测，扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面。加强严重精神障碍患者、艾滋病、结核病等疾病筛查登记、救治救助和服务管理，艾滋病、结核病、重性精神障碍等特殊困难人群药物免费供给等项目向贫困地区倾斜。加强儿童口腔疾病干预。(县卫生计生委、 (略) 负责)

* .加强妇幼健康工作。全面实施免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”筛查、儿童营养改善、新生儿疾病筛查等项目，完善残疾儿童筛查制度，对0―6岁 (略) 初筛给予免费，建立贫困疑似残疾儿童诊断补贴制度，推进出生缺陷综合防治。加强孕产妇和新生儿急危重症救治能力建设，加强农村妇女孕产期保健，保障母婴安全。建立残疾儿童康复救助制度。落实对计划生育特殊家庭的扶助政策。(县卫生计生委、县残联、 (略) 负责)

* .深入开展爱国卫生运动。深入开展各医疗卫生单位环 (略) 动，整合资源，重点强化对医疗废物废水、医疗垃圾、 (略) 貌的综合整治，着力改善群众看病就医环境。加强健康促进和健康教育工作，提升农村贫困人口健康素养，形成良好卫生习惯和健康生活方式，力争不生病、少生病、少生大病。(县卫生计生委、县城乡建委、市 (略) 负责)

( * )加强医疗服务体系建设，提升医疗卫生服务能力

* .加强医疗服务体系建设。 (略) 、 (略) 重点项目建设，加强妇幼保健机构和基 (略) 标准化建设，每个村建成1个标准化卫生室。实现 * %的社 (略) (略) 、 * % (略) (略) 和村卫生室能够提供中医药服务。支持县级医疗机构建设特色专科、重点学科、临床重点专科、中医重点专科，推广适宜卫生技术。(县卫生计生委、县发展改革委、 (略) 负责)

* .加 (略) * 建设。进 * 步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度，调动医务人员积极性。 (略) 医师规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费培养等方式，支持医 (略) * 培养。支持基层医疗卫生机构招聘 * 批包括全科医生和特设岗位专科医生在内的紧缺实用人才。通过支持和引导在岗乡村医生 (略) 镇职工 (略) 乡居民养老保险， (略) 理年满 * 周岁乡村医生的养老问题。(县卫生计生委、 (略) 负责)

* .推进人口健康信息化建设。尽快完 (略) 内人口健康信息平台建设及信息互联互通。加大人口健康信息惠民工程推广力度，进 * 步扩大远程医疗服务范围，加快居民健康卡发放及有效应用。完善卫生计生、 (略) 保、民政、 (略) 门和单位参与的信息交换共享机制。(县卫生计生委、县发展改革委、 (略) 、县经济信息委负责)

* .建立对口帮扶机制。 (略) 对口帮 (略) 工作，加快推进医联体建设，明确目标任务、工作措施。定 (略) ，为农村贫困人口提供集中诊疗服务。帮扶双方建立远程医疗平台，开展远程服务。(县卫生计生委负责)

* 、保障措施

( * )加强组织领导，严格监督考核。按照中央统筹、市级负总责、区县(自治县)抓落实的工作体制，各部门 * 把手要负起总责，将实施健康扶贫工程作为打赢脱贫攻坚战的重要举措，统筹做好资 (略) 排、政策衔接、项目落地、人力调配、推进实施等工作，确保政策落实到位。制定具体实施方案，明确目标任务、工作进度和推进措施，确定牵头领导、 (略) 门和具体责任人，做到定责定时定人。将健康扶贫工程纳入脱贫攻坚工作领导责任制和政府目标考核管理，细化职责分工，明确任务要求， (略) 检查督促。

( * )加强协作配合， (略) 门职责。各牵头单位要主动抓好工作推进和政策衔接落实，及时制定有关具体办法和实施细则，保障政策落地。有关单位要加强沟通，密切协作，形成健康扶贫工作合力;建立健康扶贫信息共享工作机制，实现贫困人口基本信息、医保信息、救助信息、就医信息等互联互通、资源共享，促进健康扶贫各项任务统筹推进、精准有效。

( * )加强资金监管，落实投入保障。 (略) 门和有关单位要统筹资 (略) 排，落实资金保障。县财政安排健康扶贫资金要向贫困人口较多地方倾斜，有关单位要加强健康扶贫资金监督管理和审计，确保健康扶贫资金科学使用、安全有效。

( * )加强宣传引导，营造良好氛围。鼓励企业、社会组织、公民个人参与健康扶贫工程宣传，积极引导慈善机构等深入地方开展慈善救助。加强对贫困人口的宣传教育，引导他们全面正确把握政策，科学就医，理性就医。做好政策解读和舆论引导，及时宣传健康扶贫工作进展情况和实际成效，宣传健康扶贫工程中深入贫困地区为群众解除病痛的生动事迹，营造理解支持健康扶贫工作的良好舆论氛围。