采购内容： (略) 下发的《国家医疗保障信息平台定点基线版医药机构接口规范》和《黑龙江省医疗保障信息平台定点医药机构补充接口接入说明》中的要求，定点医药机构需改造接口，内容重点涉及到定点医药机构费用审核、智能监管、DIP\DRG支付方式改革等业务。

采购数量：1套

主要功能或目标：统计报表模块基金管理模块医保指标监控模块医保事中监控审核（嵌入式：医保规则、物价规则提醒限制）医保大数据挖掘分析模块飞检自查自纠模块国家医保平台自查模块医保违规事后 (略) 无纸化审核模块等其他完善功能

需满足的要求：1)数据互联互通， (略) 现有HIS、EMR、病案系统数据互联互通，并 (略) 系统完成嵌入式的开发工作。△2)数据迁移继承，导入至少三年的HIS、EMR、病案首页历史数据做对比分析使用。具体详见参数二、功能需求1.数 (略) 分：1)提供门诊费用、住院费用、次均费用等相关费用的统计分析功能，并按照险种、科室、医生 (略) 人次、次均费用、药占比、平均床日、次均费用、日均费用、药占比等信息，同时支持“险种”，“科室”等进行过滤查询； 2)医保拒付统计：能够有效的进行医保拒付信息的查询与统计，并可按科室、医生以及拒付原因等条件进行选择。△3)医保总额预付统计：按照门诊、住院、其他分别统计各月的医保结算金额、基金申报金额、人次、人数等统计数据，并可以支持“险种”统计；4)重点项目监控： (略) 管理需求，自行定义监控的药品、收费项目的使用情况；△2.基金管理：1)医保基金预算编制：支持医保基金预算编制，可根据医保预拨付金额的方式或历史同期的方式，将总额预付指标分解到月、科的基金预算编制功能；△2)医保基金预警：通过基金预测编制的维 (略) 的基金预测分析，并可按科室 (略) 进行选择，同时可根据柱状图进行分析。△3)支出总量控制统计： (略) 每月累计申请基金数、基金支付金额、占比、控制比、全年累计基金总额、累计全年占比、累计控制比等信息。△4)医保收入预测：按照科学的收入预测方式，提供医保基金收入的预测模型。△3.医保指标管理：需提供多角度、多维度的关键指标监控设置功能以及指标预警功能。1)监控指标范围：涵盖药占比、耗材比、自费率、CMI、 (略) 日、床位周转率、床位使用率、药耗比、住院次均费用（小于60天）、住院日均费用（大于60天）、人头人次比、 (略) 日、住院药品耗材比、抗生素使用、 (略) 率、 (略) 方比、住院抗生素使用比、DDD值、非药物中医治疗比等医保考核指标，并可按患者性质、业务场景（门诊\住院）、科室范围等进行医保调控。还支持自定义考核指标。2)指标监控设置：提供设置监控预警的上限、目标值、下限等多个等级以及预警提醒的各级警戒线功能。 (略) 分项目需求，详细需求以招标文件为准

采购内容： (略) 下发的《国家医疗保障信息平台定点基线版医药机构接口规范》和《黑龙江省医疗保障信息平台定点医药机构补充接口接入说明》中的要求，定点医药机构需改造接口，内容重点涉及到定点医药机构费用审核、智能监管、DIP\DRG支付方式改革等业务。

采购数量：1套

主要功能或目标：统计报表模块基金管理模块医保指标监控模块医保事中监控审核（嵌入式：医保规则、物价规则提醒限制）医保大数据挖掘分析模块飞检自查自纠模块国家医保平台自查模块医保违规事后 (略) 无纸化审核模块等其他完善功能

需满足的要求：1)数据互联互通， (略) 现有HIS、EMR、病案系统数据互联互通，并 (略) 系统完成嵌入式的开发工作。△2)数据迁移继承，导入至少三年的HIS、EMR、病案首页历史数据做对比分析使用。具体详见参数二、功能需求1.数 (略) 分：1)提供门诊费用、住院费用、次均费用等相关费用的统计分析功能，并按照险种、科室、医生 (略) 人次、次均费用、药占比、平均床日、次均费用、日均费用、药占比等信息，同时支持“险种”，“科室”等进行过滤查询； 2)医保拒付统计：能够有效的进行医保拒付信息的查询与统计，并可按科室、医生以及拒付原因等条件进行选择。△3)医保总额预付统计：按照门诊、住院、其他分别统计各月的医保结算金额、基金申报金额、人次、人数等统计数据，并可以支持“险种”统计；4)重点项目监控： (略) 管理需求，自行定义监控的药品、收费项目的使用情况；△2.基金管理：1)医保基金预算编制：支持医保基金预算编制，可根据医保预拨付金额的方式或历史同期的方式，将总额预付指标分解到月、科的基金预算编制功能；△2)医保基金预警：通过基金预测编制的维 (略) 的基金预测分析，并可按科室 (略) 进行选择，同时可根据柱状图进行分析。△3)支出总量控制统计： (略) 每月累计申请基金数、基金支付金额、占比、控制比、全年累计基金总额、累计全年占比、累计控制比等信息。△4)医保收入预测：按照科学的收入预测方式，提供医保基金收入的预测模型。△3.医保指标管理：需提供多角度、多维度的关键指标监控设置功能以及指标预警功能。1)监控指标范围：涵盖药占比、耗材比、自费率、CMI、 (略) 日、床位周转率、床位使用率、药耗比、住院次均费用（小于60天）、住院日均费用（大于60天）、人头人次比、 (略) 日、住院药品耗材比、抗生素使用、 (略) 率、 (略) 方比、住院抗生素使用比、DDD值、非药物中医治疗比等医保考核指标，并可按患者性质、业务场景（门诊\住院）、科室范围等进行医保调控。还支持自定义考核指标。2)指标监控设置：提供设置监控预警的上限、目标值、下限等多个等级以及预警提醒的各级警戒线功能。 (略) 分项目需求，详细需求以招标文件为准