钦州市医疗保障局2022年7月至9月政府采购意向-医保基金监管改革专项经费
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钦州市医疗保障局2022年7月至9月政府采购意向-医保基金监管改革专项经费
| 序号 | 采购项目名称 | 采购需求概况 | 预算金额（万元） | 预计采购时间（填写到月） | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 医保基金监管改革专项经费 | DRG按疾病诊断分组（DRG）点数法基金结算购买服务,为进一步加强医保基金预算管理，全面建设符合钦州市实际和医疗服务特点的医保基金支付的精细化管理系统。按照“以收定支”、收支平衡、略有结余”的原则，实施基金收支预算管理，建立以基金总额预算为基础，实施按疾病诊断 相关分组(DRG)结合点数法的医保付费方式改革。通过按疾病诊断相关分组(DRG)点数法付费，在医保基金支出总 额预算和按疾病诊断相关分组的基础上，将定 (略) 提供医疗服务的价值以一定点数体现并根据点数付费，以促进定点医疗机构之间分工协作、有序争和资源合理配置 | 点击查看>> | 2021年07月 | |
| 2 | 医保基金监管改革专项经费 | 聘请第三方服务机构参与医保基金监管。引入第三方力量参与医保基金监管工作，提升医保基金监管能力。聘请第三方服务机构为2022年我市医保基金 (略) ，充分利用第三方机构技术力量， (略) 对重点医保定点医疗机构使用医保基金情况进行专业监管，聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，维护基金安全。 | 点击查看>> | 2021年07月 | |
| 3 | 医保基金监管改革专项经费 | 医保专家评审，1. DRG付费的定点医疗机构，依托全区DRG付费结算信息平台，按照医保、物价及临床诊疗规范制定药品、诊疗服务和疾病相关的规则体系，筛选出定点医疗机构套高编码、低倍率病例冲费用、 (略) 、 (略) 、服务不足等疑似违规病案，每季度对定点医疗机构医疗保险费用进行评审。 2. 非DRG付费的定点医疗机构，运用智能化信息技 (略) 医保报销单据进行无遗漏审核，并从海量的医疗大数据中，筛选出有代表性的病案材料，每季度对定点医疗机构医疗保险费用进行评审。 3.按照钦州 (略) 的要求，每季度开展一次医疗保险专家评审服务，专家评审范围为钦州市统筹区。 | 点击查看>> | 2021年07月 |
| 序号 | 采购项目名称 | 采购需求概况 | 预算金额（万元） | 预计采购时间（填写到月） | 备注 |
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| 1 | 医保基金监管改革专项经费 | DRG按疾病诊断分组（DRG）点数法基金结算购买服务,为进一步加强医保基金预算管理，全面建设符合钦州市实际和医疗服务特点的医保基金支付的精细化管理系统。按照“以收定支”、收支平衡、略有结余”的原则，实施基金收支预算管理，建立以基金总额预算为基础，实施按疾病诊断 相关分组(DRG)结合点数法的医保付费方式改革。通过按疾病诊断相关分组(DRG)点数法付费，在医保基金支出总 额预算和按疾病诊断相关分组的基础上，将定 (略) 提供医疗服务的价值以一定点数体现并根据点数付费，以促进定点医疗机构之间分工协作、有序争和资源合理配置 | 点击查看>> | 2021年07月 | |
| 2 | 医保基金监管改革专项经费 | 聘请第三方服务机构参与医保基金监管。引入第三方力量参与医保基金监管工作，提升医保基金监管能力。聘请第三方服务机构为2022年我市医保基金 (略) ，充分利用第三方机构技术力量， (略) 对重点医保定点医疗机构使用医保基金情况进行专业监管，聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，维护基金安全。 | 点击查看>> | 2021年07月 | |
| 3 | 医保基金监管改革专项经费 | 医保专家评审，1. DRG付费的定点医疗机构，依托全区DRG付费结算信息平台，按照医保、物价及临床诊疗规范制定药品、诊疗服务和疾病相关的规则体系，筛选出定点医疗机构套高编码、低倍率病例冲费用、 (略) 、 (略) 、服务不足等疑似违规病案，每季度对定点医疗机构医疗保险费用进行评审。 2. 非DRG付费的定点医疗机构，运用智能化信息技 (略) 医保报销单据进行无遗漏审核，并从海量的医疗大数据中，筛选出有代表性的病案材料，每季度对定点医疗机构医疗保险费用进行评审。 3.按照钦州 (略) 的要求，每季度开展一次医疗保险专家评审服务，专家评审范围为钦州市统筹区。 | 点击查看>> | 2021年07月 |
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