序号

采购项目名称

采购需求概况

预算金额

（万元）

预计采购时间（填写到月）

备注

1

DRG管理系统

一、系统总体要求1、系统能够通过信息化的服务手段防范医保拒付或高于DRGs支付标 (略) 成本增加的风险。2、要求有独立的 DRGs 数据中心的数据模型，并与医保中心规则同步更新。3、系统能够对医保费用的构成情况进行分析，包括医保不同参保类型的结算人次、总费用、医保收入等，对不同医疗支付方式占比进行分析，支持一键导出分析报表。4、系统部署包前置含服务器采购，4214R*2，32*2G，1.2T SAS*3 Raid，四口千兆以上，双冗余电源，金牌三年质保。5、系统需实现与HIS、电子病历、病案首页的数据交换与共享。6、系统具有良好的安全机制完成用户的认证、授权和数据保密，用户认证与授权分离， (略) 的管理要求实现授权。7、能提供数据库修改全程监控。8、能提供错误日志记录与查询。9、投标人需具备CHS-DRG分组器研发能力。10、系统质保期三年。二、软件功能需求1、事中管理：（1）、医生站在开具处方时，自动对处方进行实时审核，根据诊断与用药、药品说明、医保限制条件，筛查出可疑违规项目后及时提醒医师进行处理，并提示多种处理方式。（2）、住院医生站系统中， (略) 诊断，提供分组向导功能。可自动匹配可入病组，可提醒选择该疾病的主要手术、治疗方案，系统提示DRG支付信息。（3）、 (略) 期间，系统根据患者病情变化可自动进行模拟分组，并自动化推送分组变化的相关信息和支付变化信息。（4）、 (略) 医嘱、专科医嘱时，要求自动计算当前患者可能出现的疾病以及对应诊断、手术操作，并有当前患者模拟分组的信息。（5）、通过主诊断与主手术的组合方式，为医生提供最优的主诊和主要手术操作选择方案，并告知医生。（6）、住院医生站系统中，可根据病历文书、医嘱、检验检验结果，模拟判断医生所缺失的诊断及手术操作信息，并分析这些诊断和手术操作对DRG分组及支付情况的影响。2、病历质控管理（1）、科室质控支持查看病历的DRG预分组，提醒预警病例，包括费用预警、病历质控预警、 (略) 预警等。（2）、支持调整主诊断/主手术并进行模拟分组。（3）、病案室支持查看病历详情，可通过调整主诊断/主手术并进行模拟分组，可调整主诊断/主手术并进行模拟分组。（4）、病 (略) 可疑病历预警提示，预警规则除科室质控规则外还可自定义规则。（5）、根据国临版ICD-10疾病诊断编码规范、ICD-9-CM3手术操作编码规范可自动映射到医保版疾病诊断编码规范和手术操作编码规范，可自动生成到医保结算清单，并能对医保结算清单进行质控。（6）、支持按医保类型、病例类型等多种条件筛选，支持查看自费病例；支持按姓名、住院号等模糊搜索病例。3、知识库（1）、病案首页知识库：根据ICD-10疾病诊断编码规范、ICD-9-CM3手术操作编码规范、知识图谱、临床诊疗指南、实验室手册等编码知识和临床诊疗知识制定病案首页编码知识库，知识库根据病案规则同步更新。（2）、结算清单知识库：基于医保结算清单上传规范要求，依据《医疗保障基金结算清单填写规范》政策文件要求制定质控规则库，知识库根据医保编码规则同步更新。（3）、医保审核知识库：基于医保费用审核要求制定医审规则知识库，提供医保费用审核规则，主要包括药品超适应症、限二线用药、材料与治疗项目不符、项目超频次、项目限价、项目内涵等规则，知识库根据医保审核规则同步更新。4、统计分析管理（1）、质控统计分析，包括病案首页数据质控与医保结算清单数据质控统计分析，可多维度对违规情况进行统计分析。（2）、费用盈亏分析， (略) 盈亏预测、出院盈亏分析、科室盈亏分析、DRG病组盈亏分析等。（3）、运营分析，包括医疗服务能力、服务效率、行为安全、科室运营、全院病组运营等分析。

*元

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采购项目名称

采购需求概况

预算金额

（万元）

预计采购时间（填写到月）

备注

1

DRG管理系统

一、系统总体要求1、系统能够通过信息化的服务手段防范医保拒付或高于DRGs支付标 (略) 成本增加的风险。2、要求有独立的 DRGs 数据中心的数据模型，并与医保中心规则同步更新。3、系统能够对医保费用的构成情况进行分析，包括医保不同参保类型的结算人次、总费用、医保收入等，对不同医疗支付方式占比进行分析，支持一键导出分析报表。4、系统部署包前置含服务器采购，4214R*2，32*2G，1.2T SAS*3 Raid，四口千兆以上，双冗余电源，金牌三年质保。5、系统需实现与HIS、电子病历、病案首页的数据交换与共享。6、系统具有良好的安全机制完成用户的认证、授权和数据保密，用户认证与授权分离， (略) 的管理要求实现授权。7、能提供数据库修改全程监控。8、能提供错误日志记录与查询。9、投标人需具备CHS-DRG分组器研发能力。10、系统质保期三年。二、软件功能需求1、事中管理：（1）、医生站在开具处方时，自动对处方进行实时审核，根据诊断与用药、药品说明、医保限制条件，筛查出可疑违规项目后及时提醒医师进行处理，并提示多种处理方式。（2）、住院医生站系统中， (略) 诊断，提供分组向导功能。可自动匹配可入病组，可提醒选择该疾病的主要手术、治疗方案，系统提示DRG支付信息。（3）、 (略) 期间，系统根据患者病情变化可自动进行模拟分组，并自动化推送分组变化的相关信息和支付变化信息。（4）、 (略) 医嘱、专科医嘱时，要求自动计算当前患者可能出现的疾病以及对应诊断、手术操作，并有当前患者模拟分组的信息。（5）、通过主诊断与主手术的组合方式，为医生提供最优的主诊和主要手术操作选择方案，并告知医生。（6）、住院医生站系统中，可根据病历文书、医嘱、检验检验结果，模拟判断医生所缺失的诊断及手术操作信息，并分析这些诊断和手术操作对DRG分组及支付情况的影响。2、病历质控管理（1）、科室质控支持查看病历的DRG预分组，提醒预警病例，包括费用预警、病历质控预警、 (略) 预警等。（2）、支持调整主诊断/主手术并进行模拟分组。（3）、病案室支持查看病历详情，可通过调整主诊断/主手术并进行模拟分组，可调整主诊断/主手术并进行模拟分组。（4）、病 (略) 可疑病历预警提示，预警规则除科室质控规则外还可自定义规则。（5）、根据国临版ICD-10疾病诊断编码规范、ICD-9-CM3手术操作编码规范可自动映射到医保版疾病诊断编码规范和手术操作编码规范，可自动生成到医保结算清单，并能对医保结算清单进行质控。（6）、支持按医保类型、病例类型等多种条件筛选，支持查看自费病例；支持按姓名、住院号等模糊搜索病例。3、知识库（1）、病案首页知识库：根据ICD-10疾病诊断编码规范、ICD-9-CM3手术操作编码规范、知识图谱、临床诊疗指南、实验室手册等编码知识和临床诊疗知识制定病案首页编码知识库，知识库根据病案规则同步更新。（2）、结算清单知识库：基于医保结算清单上传规范要求，依据《医疗保障基金结算清单填写规范》政策文件要求制定质控规则库，知识库根据医保编码规则同步更新。（3）、医保审核知识库：基于医保费用审核要求制定医审规则知识库，提供医保费用审核规则，主要包括药品超适应症、限二线用药、材料与治疗项目不符、项目超频次、项目限价、项目内涵等规则，知识库根据医保审核规则同步更新。4、统计分析管理（1）、质控统计分析，包括病案首页数据质控与医保结算清单数据质控统计分析，可多维度对违规情况进行统计分析。（2）、费用盈亏分析， (略) 盈亏预测、出院盈亏分析、科室盈亏分析、DRG病组盈亏分析等。（3）、运营分析，包括医疗服务能力、服务效率、行为安全、科室运营、全院病组运营等分析。

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