(略) 将于近期更深 (略) 内医保基金安全规范使用自查，加强医疗保障基金监管，进一步规范医疗行为，贯彻落实合理医疗、合理收费、合理检查的基本原则,减少医保基金监管上的漏洞和盲点， (略) 内存在的问题并加以整改。为便于服务商及时了解采购信息，现将采购意向公开如下：
一、项目名称：院内医保基金自查及整改服务项目。
项目概况：本 (略) (略) 发起，对审核后符合 (略) 拟采用议价方式进行采购。
项目金额：5万元内（不得超过最高限价）
二、采购内容及要求：
（一）采购内容：依据《医疗保障基金使用监督管理条例》中华人民 (略) 令第735号、《 (略) 办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》国办发〔2023〕17号、《 (略) 医保领域打击欺诈骗保专项整治实施方案的通知》鄂医保发【2023】26号文，依据文 (略) 内医保基金安全规范使用自查，医院历史违规问题复核整改情 (略) 违规疑点清单进行自查。
（二）采购要求：
1.熟悉国家、省、市医保政策及监管重难点，尤其是孝感当前物价及医保政策，按照“飞检”核查规程团队配置齐全，包括医药、财务、信息、综合行政等，其中：临床医学专业人员2人；药学、护理、检验各1人；信息技术1人、统计分析1人）。第三方服务团队组织的服务人员具有医学、IT信息、财会、统计分析等专业背景。服务人员应具备从事所需相关专业工作的知识和能力，具有医疗保障基金审核、检查等相关工作经验。医学人员：具备医学专业知识和能力，熟悉医保政策，具有国家承认的专业资质，具备临床及相关医保工作经验，具有对医药机构和医务人员违规、违法诊疗的检查、调查工作经验等。信息人员：具备计算机信息技术知识和大数据分析统计能力，具备医保智能监控等相关工作经验。
第三方服务团队应为具有履行合同所必需的基础管理和对应的设施设备的团队。设备包含医保检查团队所需的计算机、服务器、打印机等相关办公设备。第三方服务 (略) (略) 协调办公地点。
2.以模拟“飞检”核查的问题及数据为导向，召开总结反馈会议，以提高临床和职能科室规范使用医保基金思想认识，底线不能碰，红线不能触，强化其医保政策及规则学习意识，坚持与时俱进，规避诊疗过程中出现的违约、违规、违法行为。
3.检查问题包括但不限于：基因检测结果造假问题，尤其是通过篡改肿瘤患者基因检测结果报销医保肿瘤靶向药问题；心内科、骨科、检验检查、中医康复理疗、血液透析等领域诈骗医保基金问题；利用死亡、五保参保人员医保卡套取医保基金，享受医保待遇问题；通过门诊慢性病、门诊重病及门诊统筹等方式违规报销问题；全省定点医疗机构使用医保基金中一般违法违规、高质耗材管理、内部基础管理、监管能力建设等方面问题。例如：超范围用药、打包收费、重复收费、重复检查、过度检查、诊疗项目性别限制、超项目限定范围治疗、无报告单收费、分解收费、串换项目收费、虚记费用、诊疗项目超限次、超时间收费、超标准收费、 (略) 等。
4.交付物将提供检查报告、违规问题数据汇总清单、违规问题数据明细文件清单。
三、信息安全及保密
供应商应严格遵守《中华人民共和国计算机信息安全保护条例》及信息安全保密相关法规，在工作中获悉的数据、信息及资料等，严禁泄露、篡改和损毁；严禁带离工作场所，严禁私自复制和保留；严禁用于商业行为。合同中必须约定信息安全保密条款。
四、申请人的资格要求
1.具有独立承担民事责任的能力；
2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
3.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；
4.有依法缴纳税收的良好记录；
5.参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；
6.法律、行政法规规定的其他条件。
7.未被列入失信被执行人、重大税收违法失信主体，未被列入政府采购严重违法失信行为记录名单。
五、接受报名的相关资料（电子版文件发送至公示邮箱，纸质版竞标当天带到现场）
报名公司需要提供的内容：
（一）公司资质（营业执照及资质证照）
（二）法人授权委托书
（三）相关从业案例（ (略) 智能审核监管项目经验）
（四）企业无违法违规证明
六、预计采购时间：2023年7月
七、公告期限：自本公告发布之日起3个工作日
本次公开的采购 (略) (略) 采购意向的初步安排，具体采购情况请于工作日（上午8:30-11:30；下午14：30-17：30），与运营管理部联系，联系人：付晓丽、盛立 联系电话：0712-*，邮箱：*@*Q.com。
