序号

采购项目名称

采购需求概况

预算金额

（万元）

预计采购时间（填写到月）

备注

1

医保基金“五位一体”综合监管第三方服务项目

通过第三方机构提供的服务，健全完善医保基金监管机制，加强医保基金监管队*能力建设，运用智能监管规则库，加强日常审核管理，规范医疗服务行为，提高医保基金使用效能， (略) 医保基金“五位一体”综合监管服务新模式，形成可复制、可推广的邵阳经验。包括硬件设备和第三方日常服务，日常服务内容为：1.建立一系列本地化规则， (略) 医保按“项目监管、病种（DIP）监管、床日付费监管、高值耗材监管、医保信用监管”高质量的本地化规则；2.建立一支专业化监管队*， (略) 组建12个监管小组，每个小组由编码员和临床专家组成，参与医保病案抽查、稽核服务， (略) 打造了一支可用的专业监管队*；3.建立一套智能审核与监控流程，线上清单提示、线下精准核查，抽查覆盖不低于30%的结算样本；4.建立一个常态化协助核查机制， (略) 医 (略) 级飞检、市级飞检不少于两次，根据年度工作需要配合医保领域巡视、巡察、审计等；5.协助拒付、追缴一批违规资金，通过“五位一体”监管，实际每年拒付医保基金不少于2000万。硬件设备不超过25万元，日常服务费用不超过103万元/年，服务周期为3年。

128万元

*

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采购项目名称

采购需求概况

预算金额

（万元）

预计采购时间（填写到月）

备注

1

医保基金“五位一体”综合监管第三方服务项目

通过第三方机构提供的服务，健全完善医保基金监管机制，加强医保基金监管队*能力建设，运用智能监管规则库，加强日常审核管理，规范医疗服务行为，提高医保基金使用效能， (略) 医保基金“五位一体”综合监管服务新模式，形成可复制、可推广的邵阳经验。包括硬件设备和第三方日常服务，日常服务内容为：1.建立一系列本地化规则， (略) 医保按“项目监管、病种（DIP）监管、床日付费监管、高值耗材监管、医保信用监管”高质量的本地化规则；2.建立一支专业化监管队*， (略) 组建12个监管小组，每个小组由编码员和临床专家组成，参与医保病案抽查、稽核服务， (略) 打造了一支可用的专业监管队*；3.建立一套智能审核与监控流程，线上清单提示、线下精准核查，抽查覆盖不低于30%的结算样本；4.建立一个常态化协助核查机制， (略) 医 (略) 级飞检、市级飞检不少于两次，根据年度工作需要配合医保领域巡视、巡察、审计等；5.协助拒付、追缴一批违规资金，通过“五位一体”监管，实际每年拒付医保基金不少于2000万。硬件设备不超过25万元，日常服务费用不超过103万元/年，服务周期为3年。

128万元

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