上海市医疗保险事业管理中心2024年06月政府采购意向-上海市医疗保险事业管理中心医保平台开发项目
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上海市医疗保险事业管理中心2024年06月政府采购意向-上海市医疗保险事业管理中心医保平台开发项目
| 序号 | 采购项目名称 | 采购需求概况 | 预算金额（元） | 预计采购时间（填写到月） | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | (略) 医疗保险事业管理中心医保平台开发项目 | 基金管理及日对账优化子系统将依托上海医保平台进行建设，主要内容具体如下： 1. 医保附加基金管理：按业务需求新增或改造相关实时交易接口功能，实现参保群众在门急诊、内设门急诊交易和双通道购药门急诊等就诊场景中的实时交易结算。主要功能包括政策管理、业务管理、决策树配置管理、结算申报管理、实时交易改造业务功能。 2. 医保日对账管理：按业务需求开发机构医保日对账模块，重点着眼解决医疗机构上传的就诊记录中包含错误的明细项目、无关的明细数据，以及异地就医场景中存在对账不成功等业务问题提供完整的功能设计实现。主要功能包括：比对规则管理、异地改帐、改帐管理、日对账管理、扣减调整管理、数据重置管理、定点机构辅助处理、区县日对账业务管理、对账详情监控。 药店异地购药及异地工伤管理子系统主要内容：本项目立足于上海医保平台， (略) 政务外网和医保专线连接， (略) 约5500家定点医 (略) 异地购药和异地工伤就医业务 。 1、 依照国家医 (略) 异地就医结算的相关技术规范，建设零售药店异地购药业务结算管理模块，通过与国家医保局医疗保障平台（以下简称“国家平台”）业务协同， (略) 药店异地购药业务联网结算及管理的业务需求。主要功能包括就医地异地药店购药、参保地异地药店购药、异地平台后台管理、异地平台查询、药店月报表功能以及其他接口开发。 2、 依照上海医保局、上海人 (略) 工伤保险异地就医结算的相关政策要求， (略) 跨省异地工伤保险异地就医结算管理模块， (略) 社保中心相关业务系统的信息交互和业务协同， (略) (略) 工伤医疗费用、工伤康复费用直接结算。主要功能包括异地工伤医疗费用结算、异地工伤康复费用结算、异地工伤人员信息查询、异地工伤人员费用报表统计。 | *.00 | 2024-06 |
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| 序号 | 采购项目名称 | 采购需求概况 | 预算金额（元） | 预计采购时间（填写到月） | 备注 |
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| 1 | (略) 医疗保险事业管理中心医保平台开发项目 | 基金管理及日对账优化子系统将依托上海医保平台进行建设，主要内容具体如下： 1. 医保附加基金管理：按业务需求新增或改造相关实时交易接口功能，实现参保群众在门急诊、内设门急诊交易和双通道购药门急诊等就诊场景中的实时交易结算。主要功能包括政策管理、业务管理、决策树配置管理、结算申报管理、实时交易改造业务功能。 2. 医保日对账管理：按业务需求开发机构医保日对账模块，重点着眼解决医疗机构上传的就诊记录中包含错误的明细项目、无关的明细数据，以及异地就医场景中存在对账不成功等业务问题提供完整的功能设计实现。主要功能包括：比对规则管理、异地改帐、改帐管理、日对账管理、扣减调整管理、数据重置管理、定点机构辅助处理、区县日对账业务管理、对账详情监控。 药店异地购药及异地工伤管理子系统主要内容：本项目立足于上海医保平台， (略) 政务外网和医保专线连接， (略) 约5500家定点医 (略) 异地购药和异地工伤就医业务 。 1、 依照国家医 (略) 异地就医结算的相关技术规范，建设零售药店异地购药业务结算管理模块，通过与国家医保局医疗保障平台（以下简称“国家平台”）业务协同， (略) 药店异地购药业务联网结算及管理的业务需求。主要功能包括就医地异地药店购药、参保地异地药店购药、异地平台后台管理、异地平台查询、药店月报表功能以及其他接口开发。 2、 依照上海医保局、上海人 (略) 工伤保险异地就医结算的相关政策要求， (略) 跨省异地工伤保险异地就医结算管理模块， (略) 社保中心相关业务系统的信息交互和业务协同， (略) (略) 工伤医疗费用、工伤康复费用直接结算。主要功能包括异地工伤医疗费用结算、异地工伤康复费用结算、异地工伤人员信息查询、异地工伤人员费用报表统计。 | *.00 | 2024-06 |
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