序号

采购项目名称

采购需求概况

预算金额

（万元）

预计采购时间

（填写到月）

备注

1

建始县基本医疗保险门诊慢特病商保机构承办项目

采购内容:其他服务
采购数量:1项
主要功能或目标:关于拟引入第三方力量（商业保险机构）参与我县基本医疗保险门诊慢特病
监管服务的情况汇报
需满足的要求:1.网点优势。商业保险机构在 (略) 、乡镇以及省内省外都设有固定的营业机构，并设有专门的社保管理部门，可以对门诊重症及慢性病患者本地或异地的医疗行为进行及时的跟踪核查。
2.人力优势。商业保险机构有充足的人力资源及社保管理团队，可根据门诊重症及慢性病管理需要，组建专业团队，聘请内外部专家，对门诊重症及慢性病保障对象实行分级、分类建档立卡管理，通过定期巡访核实患者生存情况及医疗行为。
3.专业优势。

115

2024-12

对门诊重症及慢性病实现管办分离，通过第三方参与，更能保证制度实施的公正性和公平性，解决医保基金监管全覆盖不够的问题。

序号

采购项目名称

采购需求概况

预算金额

（万元）

预计采购时间

（填写到月）

备注

1

建始县基本医疗保险门诊慢特病商保机构承办项目

采购内容:其他服务
采购数量:1项
主要功能或目标:关于拟引入第三方力量（商业保险机构）参与我县基本医疗保险门诊慢特病
监管服务的情况汇报
需满足的要求:1.网点优势。商业保险机构在 (略) 、乡镇以及省内省外都设有固定的营业机构，并设有专门的社保管理部门，可以对门诊重症及慢性病患者本地或异地的医疗行为进行及时的跟踪核查。
2.人力优势。商业保险机构有充足的人力资源及社保管理团队，可根据门诊重症及慢性病管理需要，组建专业团队，聘请内外部专家，对门诊重症及慢性病保障对象实行分级、分类建档立卡管理，通过定期巡访核实患者生存情况及医疗行为。
3.专业优势。

115

2024-12

对门诊重症及慢性病实现管办分离，通过第三方参与，更能保证制度实施的公正性和公平性，解决医保基金监管全覆盖不够的问题。