济宁市兖州区卫生健康 (略)

医疗卫生工作计划及方案

为深入推进医疗卫生行业综合监管制度改革，认真贯彻实施省、市“十四五”卫生健康监督规划，维护良好医疗卫生秩序，保障医疗质量和医疗安全，推动全区医疗机构有序发展，促进医疗机构服务能力和管理水平全面提升，为广大群众提供更加优质、安全的医疗服务，根据济宁市卫生健康委员会《关于印发<济宁市医疗卫生机构综合监管巡查工作实施方案>的通知》（济卫监督字[2022]8号）文件要求，制定本方案。

一、工作目标

坚持问题导向、坚持人民至上，坚持“找为题、助整改、处提升” (略) ，通过两年时间对全区一级及以上医疗卫生机构实现综合监管巡查全覆盖。通过全方位、系统性、高质量的集中巡查，全面排查问题、促进整改提升、推动医疗机构切实履行依法执业主体责任，提升医疗服务质量和管理水平。进一步健全职责明确、分工协作、科学有效的综合监管长效机制，切实保障人民群众健康权益。

二、巡查范围

全区一、 (略) ， (略) 。

三、巡查内容

（一）医疗机构设置方面。主要包括：医院实际执业地址与登记地址、医院实际开设诊疗科目与登记科目是否一致，是否存在对外出租科室的情形；医疗机构实际开放数量、相应的设备设施设置等是否符合《医疗机构基本标准》设置要求，相关设备是否可用等。

（二）规范执业方面。主要包括：机构和人员的执业资质管理；病历、处方管理；医院药品管理及临床用药管理，特殊药品管理；临床用血管理；专项技术管理，重点检查器官移植技术，母婴保健技术、人类辅助生殖技术、心血管介入技术等；重点专科管理，包括重症医学科、急诊科、血液透析室、病理科、新生儿病室等；临床实验室管理；医疗器械临床使用安全管理；放射诊疗管理；传染病管理；医院感染与消毒隔离管理；病原微生物实验室生物安全管理；医疗废物管理等方面。

（三）运行管理方面。主要包括：法律 (略) 管理组织与制度的建立与落实情况；贯彻落实医疗卫生行业综合监管制度措施落实情况；医疗机构执业登记与监督档案管理情况；医务人员法律法规培训、会诊管理情况。

（四）其他方面。根据工作需要，其他需要纳入巡查的内容。

四、组织实施

本次巡查工作由区卫生健康 (略) 负责组织实施， (略) 、 (略) 、 (略) 巡查时间原则上不少于2天，一级医疗机构巡查时间原则上不少于1天。采用自查与实地巡查相结合的方式，自查工作要在2022年8月中旬前完成，实地巡查工作9月份启动，年内巡查任务完成不少于30%，所有巡查任务在2024年5月底前完成，原则上每两年巡查一次。

（一）自查自纠阶段。

各级各类医疗机构要对照法律法规、医疗卫生行业综合监管制度改革有关要求和巡查内容进行全面自查自纠，发现问题和风险点即知即改。

（二）实地巡查阶段。区卫生健康 (略) 组建巡查工作组，采取听取汇报、查阅资料、调查访谈、实地查看等方式，通过提供全方位、系统性的检查和指导，全方面排查问题， (略) 违法行为，促进整改提升，特别是对2021年在医疗卫生行业综合监管督查中发现问题落实整改情况，进行重点检查。

（三）监督整改阶段。各级各类医疗机构要对巡查反馈的问题认真整改落实，在巡查工作结束后15日内向 (略) 报送整改方案，30日内报送整改报告。区卫生健康 (略) 及时组织巡查“回头看”，度问题整改跟踪问效，于2022年12月中旬前报 (略) 。

五、工作要求

（一） (略) 位。高度重视，充分认识巡查工作对推动医疗机构依法执业水平提升的重要作用，严格按照巡查工作方案提出的任务要求， (略) 管理、依法执业、运行管理方面的工作，认真组织自查巡查和问题整改工作。

（二）认真组织实施。区卫生健康 (略) 组织好巡查工作，熟悉掌握巡查工作有关法律法规、政策文件，严格执行巡查工作制度和纪律要求。

（三）聚焦整改提升。以巡查工作为抓手，进一步提 (略) 点击查看>> 专业水平、服务水平、提高医疗机构制度化、规范化、标准化管理水平，通过巡查促进医疗机构持续提升管理水平和服务水平，把工作真正落实到位，政策真正贯彻执行到位，确保巡查工作取得实效。

济宁市兖州区卫生健康 (略)

医疗卫生工作计划及方案

为深入推进医疗卫生行业综合监管制度改革，认真贯彻实施省、市“十四五”卫生健康监督规划，维护良好医疗卫生秩序，保障医疗质量和医疗安全，推动全区医疗机构有序发展，促进医疗机构服务能力和管理水平全面提升，为广大群众提供更加优质、安全的医疗服务，根据济宁市卫生健康委员会《关于印发<济宁市医疗卫生机构综合监管巡查工作实施方案>的通知》（济卫监督字[2022]8号）文件要求，制定本方案。

一、工作目标

坚持问题导向、坚持人民至上，坚持“找为题、助整改、处提升” (略) ，通过两年时间对全区一级及以上医疗卫生机构实现综合监管巡查全覆盖。通过全方位、系统性、高质量的集中巡查，全面排查问题、促进整改提升、推动医疗机构切实履行依法执业主体责任，提升医疗服务质量和管理水平。进一步健全职责明确、分工协作、科学有效的综合监管长效机制，切实保障人民群众健康权益。

二、巡查范围

全区一、 (略) ， (略) 。

三、巡查内容

（一）医疗机构设置方面。主要包括：医院实际执业地址与登记地址、医院实际开设诊疗科目与登记科目是否一致，是否存在对外出租科室的情形；医疗机构实际开放数量、相应的设备设施设置等是否符合《医疗机构基本标准》设置要求，相关设备是否可用等。

（二）规范执业方面。主要包括：机构和人员的执业资质管理；病历、处方管理；医院药品管理及临床用药管理，特殊药品管理；临床用血管理；专项技术管理，重点检查器官移植技术，母婴保健技术、人类辅助生殖技术、心血管介入技术等；重点专科管理，包括重症医学科、急诊科、血液透析室、病理科、新生儿病室等；临床实验室管理；医疗器械临床使用安全管理；放射诊疗管理；传染病管理；医院感染与消毒隔离管理；病原微生物实验室生物安全管理；医疗废物管理等方面。

（三）运行管理方面。主要包括：法律 (略) 管理组织与制度的建立与落实情况；贯彻落实医疗卫生行业综合监管制度措施落实情况；医疗机构执业登记与监督档案管理情况；医务人员法律法规培训、会诊管理情况。

（四）其他方面。根据工作需要，其他需要纳入巡查的内容。

四、组织实施

本次巡查工作由区卫生健康 (略) 负责组织实施， (略) 、 (略) 、 (略) 巡查时间原则上不少于2天，一级医疗机构巡查时间原则上不少于1天。采用自查与实地巡查相结合的方式，自查工作要在2022年8月中旬前完成，实地巡查工作9月份启动，年内巡查任务完成不少于30%，所有巡查任务在2024年5月底前完成，原则上每两年巡查一次。

（一）自查自纠阶段。

各级各类医疗机构要对照法律法规、医疗卫生行业综合监管制度改革有关要求和巡查内容进行全面自查自纠，发现问题和风险点即知即改。

（二）实地巡查阶段。区卫生健康 (略) 组建巡查工作组，采取听取汇报、查阅资料、调查访谈、实地查看等方式，通过提供全方位、系统性的检查和指导，全方面排查问题， (略) 违法行为，促进整改提升，特别是对2021年在医疗卫生行业综合监管督查中发现问题落实整改情况，进行重点检查。

（三）监督整改阶段。各级各类医疗机构要对巡查反馈的问题认真整改落实，在巡查工作结束后15日内向 (略) 报送整改方案，30日内报送整改报告。区卫生健康 (略) 及时组织巡查“回头看”，度问题整改跟踪问效，于2022年12月中旬前报 (略) 。

五、工作要求

（一） (略) 位。高度重视，充分认识巡查工作对推动医疗机构依法执业水平提升的重要作用，严格按照巡查工作方案提出的任务要求， (略) 管理、依法执业、运行管理方面的工作，认真组织自查巡查和问题整改工作。

（二）认真组织实施。区卫生健康 (略) 组织好巡查工作，熟悉掌握巡查工作有关法律法规、政策文件，严格执行巡查工作制度和纪律要求。

（三）聚焦整改提升。以巡查工作为抓手，进一步提 (略) 点击查看>> 专业水平、服务水平、提高医疗机构制度化、规范化、标准化管理水平，通过巡查促进医疗机构持续提升管理水平和服务水平，把工作真正落实到位，政策真正贯彻执行到位，确保巡查工作取得实效。