(略) 兖州区卫生健康局相关负责同志就《关于深化医改工作的实施方案》进行全面解读

一、《方案》出台的背景

党中央、 (略) 高度重视医改工作。党的十八大以来，以同志为核心的党中央从党和国家事业发展全局出发，坚持以人民为中心的发展思想，将深化医改纳入全面深化改革的重要组成部分统筹谋划、全面推进。《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》将深化医药卫生体制改革作为重点，明确加快 (略) 管理制度、加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局等改革任务。2021年3月，总书记在 (略) 考察调研时对医药卫生体制改革作出重要指示，强调要均衡布局优质医疗资源，做到大病重病在本省就能解决， (略) 县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决；指出三明医改效果是好的，改革经验是有价值的，值得各地因地制宜借鉴。目前我区深化医改工作已由试点探索、单项突破逐步转向系统配套、全面推进，取得了明显成效。但从深层次来看， (略) 区围绕深化医改长效机制、创新性开展工作、打造特色亮点等方面还存在一定差距，突破性医改政策和办法明显不够。因此，制定我区《关于深化医改工作的实施方案》（以下简称《方案》），对于贯彻落实国家、省有关政策要求，实打实、硬碰硬推进医改，雷厉风行、见底见效解决群众看病就医痛点堵点问题具有重大意义。

二、《方案》总体要求

深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，认真落实新时期卫生健康工作方针，坚持统筹医疗、医保、医药“三医”联动改革，坚持医防融合，坚持城乡协调发展，加快推进健康兖州建设，逐步建立完善目标明确、权责清晰、公平有效的医疗机构分工协作机制，推动分级诊疗制度建设，全面提升医疗服务和公共卫生服务的质量和效率，不断提高人民群众的获得感、满意度。深入学从县级强到县域强，逐步形成把疾病预防、健康促进作为临床医疗服务的重要环节和以居民健康为中心的整合型医疗服务体系，尽快实现基层医疗卫生机构就诊率65%以上，区内就诊率90%以上，打造济宁医改“兖州模式”。

三、《方案》主要内容

本次拟出台的深化医改方案主要有以下四个方面内容：

一是加快推进紧密型县域医共体建设。成 (略) 医共体，包 (略) 、 (略) 、 (略) 、新 (略) 、大 (略) 、新 (略) 、龙桥街道社区卫生服务中心、鼓楼街道社区卫生服务中心；成 (略) 医共体，包 (略) 、 (略) 、 (略) 、颜 (略) 、酒仙桥街道社区卫生服务中心、兴隆庄街道社区卫生服务中心。区疾病预防控制中心、区妇幼保健计划生育服务中心与两医共体建立协作机制，发挥疾控和妇幼保健特色优势，承担相应公共卫生服务职能。在保持医共体成员单位功能定位、财政投入、单位性质、人员身份“四个不变”的前提下，医共体内部由牵头单位与各成员单位签订合作协议，成立医共体管理委员会，制定工作章程和财务、固定资产、绩效考核、医保等管理制度，规定各成员单位的责任、权利和义务，着力推进“六统一”（统一人事管理、统一财务管理、统一资产管理、统一业务管理、统一药品耗材目录、统一药品耗材配送）。 (略) 建设，尽快实现医共体内医疗机构之间互联互通和电子健康档案、电子病历的连续记录及信息共享。

二是引导落实基层首诊和双向转诊。在医共体内充分发挥家庭医生首诊负责作用，参保对象因病就诊，首先由家庭医生提供健康咨询、基本医疗及转诊服务。对确需到医疗机构进一步诊治的，按照“基层首诊”原则，先引导至医共体成员单位就诊，享受基层医疗机构各类医保报销待遇。经医共体成员单位诊治，需转诊到上一级 (略) 治疗的，由医共体成员单位通过信息化手段进行转诊，连续计算医保报销起付线。对经系统治疗后病情稳定可到基层医疗机构继续治疗或康复的，由医共体牵头单位发起下转申请，医共体成员单位接收，采用牵头单位制定的后续诊疗方案同质化进行治疗，不再重新计算医保报销起付线。

三是 (略) 薪酬制度改革。 逐步建立主要体现岗位职责的薪酬体系在核定的薪酬总量内， (略) 结合本单位实际，自主确定更加有效的分配模式，自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，合理确定内部薪酬结构。 (略) 院长年薪制试点。 (略) (略) 融合发展的基础上， (略) 长年薪制试点，建立激励约束机制，定任期目标和年度目标，经考核后兑现。 (略) 场化引进高层次紧缺人才。对公立医疗卫生机构急需的高层次紧缺人才，探索实施年薪制、协议工资制、项 (略) 场化薪酬分配方式。

四是统筹推进“三医联动”。坚持和加强 (略) 的全面领导，全面落实党 (略) 长负责制。 (略) 绩效考核，健全以公益性为导向的考核指标和方式方法，考核结果及时以适当方式向社会公布， (略) 新增薪酬总量挂钩。实施二级及 (略) 绩效考核，逐步开展二级 (略) 绩效考核。 (略) 内部运营管理，充分发挥总会计师作用，密切监测 (略) 医疗服务收入占比及变化情况，做好监测结果的分析和运用。全力打造医疗高地（2025年底完成）。努力推进“名医工作室”创建，大力招引国内一流医疗团队、高水平人才，建立长期坐诊和学科共建制度，建成“名医工作室”2个。启动临床重点专科梯次培育计划，建成达到国家级、 (略) 级临床重点专科水平的专科10个。强力招引培养医疗人才，采取多种方式引进特聘人才2人、高层次人才20人。

四、做好组织实施

落实国家、省、市关于医改工作的要求，区委、区政府主要领导任区深化医改工作领导小组组长，分管领导任副组长并统筹管理医改工作。完善联席会议工作机制，区委、区政府每年至少召开一次医改工作会议，调度落实医改任务完成情况。定期开展医改效果监测评价，重点监测基层医疗卫生服务能力提升、优质医疗卫生资源下沉、医保基金使用、公共卫生任务落实等方面的情况，加大基层就诊率、县域就诊率、医疗总收入增幅、医疗服务收入占比、人员支出占业务支出的比重等指标的权重。评 (略) 等级评审、医共体医保支付、绩效工资总量核定、医院负责人聘用、评先树优等挂钩。定期开展督导检查，适时通报重点任务推进和落实情况，推动医改向纵深发展。

(略) 兖州区卫生健康局相关负责同志就《关于深化医改工作的实施方案》进行全面解读

一、《方案》出台的背景

党中央、 (略) 高度重视医改工作。党的十八大以来，以同志为核心的党中央从党和国家事业发展全局出发，坚持以人民为中心的发展思想，将深化医改纳入全面深化改革的重要组成部分统筹谋划、全面推进。《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》将深化医药卫生体制改革作为重点，明确加快 (略) 管理制度、加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局等改革任务。2021年3月，总书记在 (略) 考察调研时对医药卫生体制改革作出重要指示，强调要均衡布局优质医疗资源，做到大病重病在本省就能解决， (略) 县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决；指出三明医改效果是好的，改革经验是有价值的，值得各地因地制宜借鉴。目前我区深化医改工作已由试点探索、单项突破逐步转向系统配套、全面推进，取得了明显成效。但从深层次来看， (略) 区围绕深化医改长效机制、创新性开展工作、打造特色亮点等方面还存在一定差距，突破性医改政策和办法明显不够。因此，制定我区《关于深化医改工作的实施方案》（以下简称《方案》），对于贯彻落实国家、省有关政策要求，实打实、硬碰硬推进医改，雷厉风行、见底见效解决群众看病就医痛点堵点问题具有重大意义。

二、《方案》总体要求

深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，认真落实新时期卫生健康工作方针，坚持统筹医疗、医保、医药“三医”联动改革，坚持医防融合，坚持城乡协调发展，加快推进健康兖州建设，逐步建立完善目标明确、权责清晰、公平有效的医疗机构分工协作机制，推动分级诊疗制度建设，全面提升医疗服务和公共卫生服务的质量和效率，不断提高人民群众的获得感、满意度。深入学从县级强到县域强，逐步形成把疾病预防、健康促进作为临床医疗服务的重要环节和以居民健康为中心的整合型医疗服务体系，尽快实现基层医疗卫生机构就诊率65%以上，区内就诊率90%以上，打造济宁医改“兖州模式”。

三、《方案》主要内容

本次拟出台的深化医改方案主要有以下四个方面内容：

一是加快推进紧密型县域医共体建设。成 (略) 医共体，包 (略) 、 (略) 、 (略) 、新 (略) 、大 (略) 、新 (略) 、龙桥街道社区卫生服务中心、鼓楼街道社区卫生服务中心；成 (略) 医共体，包 (略) 、 (略) 、 (略) 、颜 (略) 、酒仙桥街道社区卫生服务中心、兴隆庄街道社区卫生服务中心。区疾病预防控制中心、区妇幼保健计划生育服务中心与两医共体建立协作机制，发挥疾控和妇幼保健特色优势，承担相应公共卫生服务职能。在保持医共体成员单位功能定位、财政投入、单位性质、人员身份“四个不变”的前提下，医共体内部由牵头单位与各成员单位签订合作协议，成立医共体管理委员会，制定工作章程和财务、固定资产、绩效考核、医保等管理制度，规定各成员单位的责任、权利和义务，着力推进“六统一”（统一人事管理、统一财务管理、统一资产管理、统一业务管理、统一药品耗材目录、统一药品耗材配送）。 (略) 建设，尽快实现医共体内医疗机构之间互联互通和电子健康档案、电子病历的连续记录及信息共享。

二是引导落实基层首诊和双向转诊。在医共体内充分发挥家庭医生首诊负责作用，参保对象因病就诊，首先由家庭医生提供健康咨询、基本医疗及转诊服务。对确需到医疗机构进一步诊治的，按照“基层首诊”原则，先引导至医共体成员单位就诊，享受基层医疗机构各类医保报销待遇。经医共体成员单位诊治，需转诊到上一级 (略) 治疗的，由医共体成员单位通过信息化手段进行转诊，连续计算医保报销起付线。对经系统治疗后病情稳定可到基层医疗机构继续治疗或康复的，由医共体牵头单位发起下转申请，医共体成员单位接收，采用牵头单位制定的后续诊疗方案同质化进行治疗，不再重新计算医保报销起付线。

三是 (略) 薪酬制度改革。 逐步建立主要体现岗位职责的薪酬体系在核定的薪酬总量内， (略) 结合本单位实际，自主确定更加有效的分配模式，自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，合理确定内部薪酬结构。 (略) 院长年薪制试点。 (略) (略) 融合发展的基础上， (略) 长年薪制试点，建立激励约束机制，定任期目标和年度目标，经考核后兑现。 (略) 场化引进高层次紧缺人才。对公立医疗卫生机构急需的高层次紧缺人才，探索实施年薪制、协议工资制、项 (略) 场化薪酬分配方式。

四是统筹推进“三医联动”。坚持和加强 (略) 的全面领导，全面落实党 (略) 长负责制。 (略) 绩效考核，健全以公益性为导向的考核指标和方式方法，考核结果及时以适当方式向社会公布， (略) 新增薪酬总量挂钩。实施二级及 (略) 绩效考核，逐步开展二级 (略) 绩效考核。 (略) 内部运营管理，充分发挥总会计师作用，密切监测 (略) 医疗服务收入占比及变化情况，做好监测结果的分析和运用。全力打造医疗高地（2025年底完成）。努力推进“名医工作室”创建，大力招引国内一流医疗团队、高水平人才，建立长期坐诊和学科共建制度，建成“名医工作室”2个。启动临床重点专科梯次培育计划，建成达到国家级、 (略) 级临床重点专科水平的专科10个。强力招引培养医疗人才，采取多种方式引进特聘人才2人、高层次人才20人。

四、做好组织实施

落实国家、省、市关于医改工作的要求，区委、区政府主要领导任区深化医改工作领导小组组长，分管领导任副组长并统筹管理医改工作。完善联席会议工作机制，区委、区政府每年至少召开一次医改工作会议，调度落实医改任务完成情况。定期开展医改效果监测评价，重点监测基层医疗卫生服务能力提升、优质医疗卫生资源下沉、医保基金使用、公共卫生任务落实等方面的情况，加大基层就诊率、县域就诊率、医疗总收入增幅、医疗服务收入占比、人员支出占业务支出的比重等指标的权重。评 (略) 等级评审、医共体医保支付、绩效工资总量核定、医院负责人聘用、评先树优等挂钩。定期开展督导检查，适时通报重点任务推进和落实情况，推动医改向纵深发展。