关于2022年度打击欺诈骗保专项整治行动全覆盖检查(定点零售药店)结果的通报
关于2022年度打击欺诈骗保专项整治行动全覆盖检查(定点零售药店)结果的通报
辖区各定点零售药店:
根据《广西壮族自治区医疗保障局关于做好2022年医疗保障基金监管工作的通知》(桂医保函〔2022〕55号)要求,为完善日常监督检查工作机制,持续加大医保基金监管力度,守好人民群众的“救命钱”。我中心于2022年09-12月开展2022年八步区定点零售药店全覆盖检查,现将规范医保基金使用和医疗服务行为专项检查处理结果通报如下:发现10家定点零售药店存在违规行为,依据《 (略) 基本医疗保险定点零售药店服务协议》有关规定,决定对相关定点零售药店违规行为作出相应处理。
(略) 龙康大药房、贺街镇医仁堂药店:1.限期整改,并自查“未能准确录入医保系统内的药品名称、数量、金额等明细上报医保中心。2.暂缓拨付该药店2022年12月医保资金。3.暂停《协议》2个月, (略) 零售药店范围内进行通报。4.约谈药店负责人。
(略) 八步区信都祥康大药房、 (略) 八步区同健堂药房、 (略) 八步区益达康药房:1.限期整改,并自查“未能准确录入医保系统内的药品名称、数量、金额等明细上报医保中心。2.暂缓拨付该药店2022年12月医保资金。3.约谈药店负责人。
(略) 佛心大药房、 (略) 信都万寿堂药店、 (略) 八步区信都祥和大药房、 (略) 八步区众康药店、益生堂民华大药房:限期整改。
一、限期整改
各相关定点零售药店要对照检查发现的问题认真进行整改,务必于2023年3月28日前将问题整改完毕。
二、清退违规基金
在此次检查中,对于存在“限期整改,并自查“未能准确录入医保系统内的药品名称、数量、金额等明细上报医保中心”的定点零售药店,要对照问题进行自查自纠,确定违规数额,并将违规医保基金按医保类别(职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)分别将应退款项退回指定医保基金账户。
四、其他事项
(一)对于需要清退违规基金的定点零售药店,请于2022年3月28日前将违规款项足额退缴至指定帐户。
(二)各相关定点零售药店要高度重视发现的问题,加强整改,于2022年3月28日前将退款财务凭证、整改报告以及相关佐证材料(以上材料需加盖公章)交至我中心基金管理股。在整改期结束后,我中心将随机抽查整改落实情况,如发现未整改到位的,将依据有关规定进一步处理。
(略) 八步区医疗保障管理服务中心
2022年02月20日
文件下载:
关联文件:
辖区各定点零售药店:
根据《广西壮族自治区医疗保障局关于做好2022年医疗保障基金监管工作的通知》(桂医保函〔2022〕55号)要求,为完善日常监督检查工作机制,持续加大医保基金监管力度,守好人民群众的“救命钱”。我中心于2022年09-12月开展2022年八步区定点零售药店全覆盖检查,现将规范医保基金使用和医疗服务行为专项检查处理结果通报如下:发现10家定点零售药店存在违规行为,依据《 (略) 基本医疗保险定点零售药店服务协议》有关规定,决定对相关定点零售药店违规行为作出相应处理。
(略) 龙康大药房、贺街镇医仁堂药店:1.限期整改,并自查“未能准确录入医保系统内的药品名称、数量、金额等明细上报医保中心。2.暂缓拨付该药店2022年12月医保资金。3.暂停《协议》2个月, (略) 零售药店范围内进行通报。4.约谈药店负责人。
(略) 八步区信都祥康大药房、 (略) 八步区同健堂药房、 (略) 八步区益达康药房:1.限期整改,并自查“未能准确录入医保系统内的药品名称、数量、金额等明细上报医保中心。2.暂缓拨付该药店2022年12月医保资金。3.约谈药店负责人。
(略) 佛心大药房、 (略) 信都万寿堂药店、 (略) 八步区信都祥和大药房、 (略) 八步区众康药店、益生堂民华大药房:限期整改。
一、限期整改
各相关定点零售药店要对照检查发现的问题认真进行整改,务必于2023年3月28日前将问题整改完毕。
二、清退违规基金
在此次检查中,对于存在“限期整改,并自查“未能准确录入医保系统内的药品名称、数量、金额等明细上报医保中心”的定点零售药店,要对照问题进行自查自纠,确定违规数额,并将违规医保基金按医保类别(职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)分别将应退款项退回指定医保基金账户。
四、其他事项
(一)对于需要清退违规基金的定点零售药店,请于2022年3月28日前将违规款项足额退缴至指定帐户。
(二)各相关定点零售药店要高度重视发现的问题,加强整改,于2022年3月28日前将退款财务凭证、整改报告以及相关佐证材料(以上材料需加盖公章)交至我中心基金管理股。在整改期结束后,我中心将随机抽查整改落实情况,如发现未整改到位的,将依据有关规定进一步处理。
(略) 八步区医疗保障管理服务中心
2022年02月20日
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