一、项目编号：JLPC-DL-#

二、项目名称：兴隆乡松江村特色煎饼产业配套项目

三、成交信息

供应商名称：吉林省天华鏊业 (略)

供应商地址： (略) 抚松县松江河镇永泰小区 (略)

成交金额：38.#元

四、主要标的信息

名称：兴隆乡松江村特色煎饼产业配套项目

规格型号：详见谈判响应性文件

数量：详见谈判响应性文件

单价：详见谈判响应性文件

五、评审专家（单一来源采购人员）名单：

刘超、张志林、崔东声

六、代理服务收费标准及金额：

收费标准：按照国家发展计划委员会计价格[2002]1980号文《招标代理服务费管理暂行办法》、发改办价格[2003]857号文及发改价格〔2015〕299号的取费标准计费收取。

收费金额：7000元

七、公告期限

自本公告发布之日起1个工作日。

八、其他补充事宜

九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。

名 称： 抚松县兴隆乡人民政府

地 址： 抚松县兴隆乡

联系人： 崔巍

联系方式：#　　 　

名 称：吉林省鹏诚 (略)

地　 址： (略) 抚松县抚 (略) 泰顺花园小区A1栋0668幢#号

联系方式：0439-#

项目联系人：徐连雯

电 话：0439-#

中小企业声明函（货物）

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库 [2020]46 号）的规定，本公司（联合体）吉林省天华鏊业机械设备批发有限公参加 （单位名称）抚松县兴隆乡人民政府的 （项目名称）兴隆乡松江村特色煎饼产业配套项目 采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、 签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：

1.自动煎饼机 （标的名称） ，属于 （采购文件中明确的所属行业）货物行业 ；制造商为 （企业 名称） 成都巍立 (略) ，从业人员 4 人，营业收入为 20 万元，资产总额为 30 万元 ， 属于 （中型企业、小型企业、微型企业）小型企业 ；

2. 自动蒸饭车（标的名称） ，属于 （采购文件中明确的所属行业）货物行业 ；制造商为 （企业名称） (略) (略) ，从业人员 10 人，营业收入为 50 万元，资产总额为 100 万元 1 ，属于 （中型企业、小型企业、微型企业）小型企业 ；

……

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与 大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（盖章）：吉林省天华鏊业 (略)

日 期 ： 2024 年 9 月 25日

¹从业人员，营业收入，资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。

一、项目编号：JLPC-DL-#

二、项目名称：兴隆乡松江村特色煎饼产业配套项目

三、成交信息

供应商名称：吉林省天华鏊业 (略)

供应商地址： (略) 抚松县松江河镇永泰小区 (略)

成交金额：38.#元

四、主要标的信息

名称：兴隆乡松江村特色煎饼产业配套项目

规格型号：详见谈判响应性文件

数量：详见谈判响应性文件

单价：详见谈判响应性文件

五、评审专家（单一来源采购人员）名单：

刘超、张志林、崔东声

六、代理服务收费标准及金额：

收费标准：按照国家发展计划委员会计价格[2002]1980号文《招标代理服务费管理暂行办法》、发改办价格[2003]857号文及发改价格〔2015〕299号的取费标准计费收取。

收费金额：7000元

七、公告期限

自本公告发布之日起1个工作日。

八、其他补充事宜

九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。

名 称： 抚松县兴隆乡人民政府

地 址： 抚松县兴隆乡

联系人： 崔巍

联系方式：#　　 　

名 称：吉林省鹏诚 (略)

地　 址： (略) 抚松县抚 (略) 泰顺花园小区A1栋0668幢#号

联系方式：0439-#

项目联系人：徐连雯

电 话：0439-#

中小企业声明函（货物）

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库 [2020]46 号）的规定，本公司（联合体）吉林省天华鏊业机械设备批发有限公参加 （单位名称）抚松县兴隆乡人民政府的 （项目名称）兴隆乡松江村特色煎饼产业配套项目 采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、 签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：

1.自动煎饼机 （标的名称） ，属于 （采购文件中明确的所属行业）货物行业 ；制造商为 （企业 名称） 成都巍立 (略) ，从业人员 4 人，营业收入为 20 万元，资产总额为 30 万元 ， 属于 （中型企业、小型企业、微型企业）小型企业 ；

2. 自动蒸饭车（标的名称） ，属于 （采购文件中明确的所属行业）货物行业 ；制造商为 （企业名称） (略) (略) ，从业人员 10 人，营业收入为 50 万元，资产总额为 100 万元 1 ，属于 （中型企业、小型企业、微型企业）小型企业 ；

……

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与 大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（盖章）：吉林省天华鏊业 (略)

日 期 ： 2024 年 9 月 25日

¹从业人员，营业收入，资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。