服务内容： (略) 散居全自理特困人员(2024年度按照全国最低生活保障系统9月份在册散居全自理特困人员1430人),在保险期内，因遭受意外伤害、罹患疾病，并经医保部 (略) 治疗， (略) 期间照料护理赔偿责任范围。

服务期限:三年，合同一年一签。三年保费金额：一年*元，三年总保费*元。

3.3.1保险对象： (略) 散居全自理特困人员，2024年度按照全国最低生活保障系统9月份在册散居全自理特困人员1430人，保险期限内符合条件的新增对象和退出特困供养的对象保费替换，集中供养与分散供养身份转换的对象保费替换，超出或减少1430人的，均不再减少保费或另外支付保费；

3.3.2保险期限：

2024年10月25日零时零分至2025年10月24日24时零分。

3.3.3赔付标准：

（1）护理保险赔付费计算：参保 (略) 护理天 (略) 赔付标准。相关标准如下：

（2）赔付天数：

①单人保 (略) 护理天数大于或等于45天（天数以居民医 (略) 护理天数为准）的，赔付费按45天计算；

②单人保 (略) 护理天数小于45天的，赔付费 (略) 护理天数进行赔付。

（3）生活自理能力判定六项基本日常活动包括：自主吃饭、自主穿衣、自主上下床、自主如厕、室内自主行走、自主洗澡。

（4）不予赔付情形：

3.3.4保 (略) 理：一 (略) 按双方确定的理赔标准进行理赔，自负盈亏。

3.3.5全自理特困人员因身体健康状况变化，经评定为半护理、全护理的， (略) 赔付天数在保期内仍按自理对象赔付要求执行。保期内其他特殊 (略) 天数超过45天的，确需延长赔付天数， (略) (略) 研究确定。

按照投标文件服务标准

根据长财采购[2016]6号文件“关于进一步规范政府采购项目履约验收工作管理的通知”验收

6. 1*方权利义务

1、 *方投保时须如实向*方提供被保险人基本情况(特困人员花名册)。

2、 协助*方做好被保险人(受益人)的甄别和理赔服务工作，防止假错案的发生。

3、 在此协议签订之日起15个工作日内，将投保资料交给*方。

6.2*方权利义务

1、 接到被保险人或*方出险报案后，*方应及时进行现场勘查、理算核赔和支付赔款；

2、 按规定制作宣传资料，配合*方广泛开展宣传活动，让全自理特困人员充分了解“护理保险”,确保工作 (略) ；

3、 积极参加*方组织的联席会议制度、定期或不定期召开的会议，落实*方安排部署的相关工作计划，协调解决有关问题

4、 积极参 (略) 救助工作，响 (略) 委区政府的号召，落实救助工作要求。

5、 做好与出险特困人员的沟通解释工作，避免因理赔工作中可能出现的或受益人不理解的理赔不及时、理赔金额不准、理赔程序复杂、理赔态度不端正产生的投诉和信访事件。

7.4因*方原因造成理赔不及时、理赔金额不准、服务不规范，导致特困人员投诉或信访的，*方有权责令改正，拒不改正或情节恶劣的，*方有权取消下一年度的合作资格，不再续签。

7.5因*方原因导致参保人员无法理赔、理赔金额与本协议约定不符的，由此造成的损失由*方自行承担。

7.6*方应确保其特困保险项目专项服务工作组具备丰富的保险服务经验，做到文明服务、规范服务、及时服务，因*方人员服务不达标等，*方有权要求*方及时更换，*方应在收到*方通知三日内进行更换。

7.7无正当理由，拒不参加或缺席参加*方组织召开的联席会议、定期或不定期会议的，*方视情节轻重作为取消下年度合作资格的重要依据。

7.8参 (略) 委、区政府救助工作不积极，对区委、区政府的救助工作不响应，*方视情节轻重作为取消下年度合作资格的重要依据。

11.1 合同的变更、解除和终止

(1)本协议生效后，任何一方不得擅自变更。

(2)如国家、行业管理部门的有关政策调整或*、*双方根据业务发展需要，经协商一致后可以变更协议内容；协议变更应采用书面形式，并作为本协议附件，与本协议具有同等效力。如以上原因导致年度履行期限届满后不能续签的，双方可不再续签。

(3)本协议终止后，对于终止前所签订的而仍未到期的保险合同，*、*双方仍须履行各自的义务，承担相应的责任。

(4)本协议终止后，*、*双方必须在协议终止之日起15日内无条件归还对方的重要凭证和其它机密文件。

11.2 在合作过程中，除根据相关法律法规和监管规定履行信息披露义务以及司法机关要求外，双方提供的任何规划、计划 、发展战略、技术、财务及商业机密信息，未经对方书面同意，不得向第三方透露。此保密条款在双方合作期内及合作关系结束后持续有效。

11 .3 因*方向*方投保进行被保险人异动、更新时存在时间滞后，双方一致确认保险对象中生活自理散居特困人员的确认及变更以*方审批时间为准，*方审批通过后即视为*方向*方投保成功，但*方应及时向*方进行被保险人异动、更新。

11.4符合续签条件的，保险期限到期前**双方应就下一年度保险合同及时办理续签，如未及时办理续签，但*方 (略) 的，保险期限届满后*方给予*方60日的宽限期，对该宽限期间出现的保险事故（包括未办理出院、被保险人已经治疗完毕的或正在治疗但未治疗完毕的）及时进行追踪，不得以*方或被保险人未出险报案或已经治疗完毕为由等拒赔或免赔。

服务内容： (略) 散居全自理特困人员(2024年度按照全国最低生活保障系统9月份在册散居全自理特困人员1430人),在保险期内，因遭受意外伤害、罹患疾病，并经医保部 (略) 治疗， (略) 期间照料护理赔偿责任范围。

服务期限:三年，合同一年一签。三年保费金额：一年*元，三年总保费*元。

3.3.1保险对象： (略) 散居全自理特困人员，2024年度按照全国最低生活保障系统9月份在册散居全自理特困人员1430人，保险期限内符合条件的新增对象和退出特困供养的对象保费替换，集中供养与分散供养身份转换的对象保费替换，超出或减少1430人的，均不再减少保费或另外支付保费；

3.3.2保险期限：

2024年10月25日零时零分至2025年10月24日24时零分。

3.3.3赔付标准：

（1）护理保险赔付费计算：参保 (略) 护理天 (略) 赔付标准。相关标准如下：

（2）赔付天数：

①单人保 (略) 护理天数大于或等于45天（天数以居民医 (略) 护理天数为准）的，赔付费按45天计算；

②单人保 (略) 护理天数小于45天的，赔付费 (略) 护理天数进行赔付。

（3）生活自理能力判定六项基本日常活动包括：自主吃饭、自主穿衣、自主上下床、自主如厕、室内自主行走、自主洗澡。

（4）不予赔付情形：

3.3.4保 (略) 理：一 (略) 按双方确定的理赔标准进行理赔，自负盈亏。

3.3.5全自理特困人员因身体健康状况变化，经评定为半护理、全护理的， (略) 赔付天数在保期内仍按自理对象赔付要求执行。保期内其他特殊 (略) 天数超过45天的，确需延长赔付天数， (略) (略) 研究确定。

按照投标文件服务标准

根据长财采购[2016]6号文件“关于进一步规范政府采购项目履约验收工作管理的通知”验收

6. 1*方权利义务

1、 *方投保时须如实向*方提供被保险人基本情况(特困人员花名册)。

2、 协助*方做好被保险人(受益人)的甄别和理赔服务工作，防止假错案的发生。

3、 在此协议签订之日起15个工作日内，将投保资料交给*方。

6.2*方权利义务

1、 接到被保险人或*方出险报案后，*方应及时进行现场勘查、理算核赔和支付赔款；

2、 按规定制作宣传资料，配合*方广泛开展宣传活动，让全自理特困人员充分了解“护理保险”,确保工作 (略) ；

3、 积极参加*方组织的联席会议制度、定期或不定期召开的会议，落实*方安排部署的相关工作计划，协调解决有关问题

4、 积极参 (略) 救助工作，响 (略) 委区政府的号召，落实救助工作要求。

5、 做好与出险特困人员的沟通解释工作，避免因理赔工作中可能出现的或受益人不理解的理赔不及时、理赔金额不准、理赔程序复杂、理赔态度不端正产生的投诉和信访事件。

7.4因*方原因造成理赔不及时、理赔金额不准、服务不规范，导致特困人员投诉或信访的，*方有权责令改正，拒不改正或情节恶劣的，*方有权取消下一年度的合作资格，不再续签。

7.5因*方原因导致参保人员无法理赔、理赔金额与本协议约定不符的，由此造成的损失由*方自行承担。

7.6*方应确保其特困保险项目专项服务工作组具备丰富的保险服务经验，做到文明服务、规范服务、及时服务，因*方人员服务不达标等，*方有权要求*方及时更换，*方应在收到*方通知三日内进行更换。

7.7无正当理由，拒不参加或缺席参加*方组织召开的联席会议、定期或不定期会议的，*方视情节轻重作为取消下年度合作资格的重要依据。

7.8参 (略) 委、区政府救助工作不积极，对区委、区政府的救助工作不响应，*方视情节轻重作为取消下年度合作资格的重要依据。

11.1 合同的变更、解除和终止

(1)本协议生效后，任何一方不得擅自变更。

(2)如国家、行业管理部门的有关政策调整或*、*双方根据业务发展需要，经协商一致后可以变更协议内容；协议变更应采用书面形式，并作为本协议附件，与本协议具有同等效力。如以上原因导致年度履行期限届满后不能续签的，双方可不再续签。

(3)本协议终止后，对于终止前所签订的而仍未到期的保险合同，*、*双方仍须履行各自的义务，承担相应的责任。

(4)本协议终止后，*、*双方必须在协议终止之日起15日内无条件归还对方的重要凭证和其它机密文件。

11.2 在合作过程中，除根据相关法律法规和监管规定履行信息披露义务以及司法机关要求外，双方提供的任何规划、计划 、发展战略、技术、财务及商业机密信息，未经对方书面同意，不得向第三方透露。此保密条款在双方合作期内及合作关系结束后持续有效。

11 .3 因*方向*方投保进行被保险人异动、更新时存在时间滞后，双方一致确认保险对象中生活自理散居特困人员的确认及变更以*方审批时间为准，*方审批通过后即视为*方向*方投保成功，但*方应及时向*方进行被保险人异动、更新。

11.4符合续签条件的，保险期限到期前**双方应就下一年度保险合同及时办理续签，如未及时办理续签，但*方 (略) 的，保险期限届满后*方给予*方60日的宽限期，对该宽限期间出现的保险事故（包括未办理出院、被保险人已经治疗完毕的或正在治疗但未治疗完毕的）及时进行追踪，不得以*方或被保险人未出险报案或已经治疗完毕为由等拒赔或免赔。