金石国际旅游度假区B-9地块项目临建土建劳务分包工程招标

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金石国际旅游度假区B-9地块项目临建土建劳务分包工程招标



金石国际旅游度假区B- (略)
    采购方: (略) (略)
发布时间: 点击查看>> * : * : *

采购详情采购单金石国际旅游度假区B-9地块项目- 招标公告-临建土建劳务分包.doc (略) 清单.xlsx金石国际旅游度假区B-9地块项目- 项目概况.docx
招标信息声明
中建 (略) (以下简称中建电商) (略) 有信息内容(除特别注明信息来源)包括但不限于文字表述及其组合、图标、图表、色彩、版面设计、数据、域名、软件、文档等受《中华人民共和国著作权法》等相关法律法规和 (略) 有知识产权方面的国际条约、公约、协定等的保护。非经中建电商书面许可,任何单位及个人均不得擅自(包括但不限于:以非法的方式复制、传播、展示、上传、下载)使用、许可、修改或以 (略) 变相使用等。否则,中建电商将依法追究其法律责任。

附件3

(略)

1.招标条件

根据中国建 (略) (以下简称: (略) )采购管理方针, (略) 条件,招标项目为金石国际旅游度假区B-9地块项目, (略) 。

2. (略) 内容

2.1项目概况:本工程位于 (略) 市 (略) 区金石滩B-9地块,结构类型是剪力墙结构,建筑高度是1~4#楼地上8F, * .2m;5~ * #楼地上7F, * .3m; * ~ * #楼地上3F,9.3m。总建筑面 * 0㎡,地上建筑面积 * 0㎡,地下建筑面积 * 0㎡。

2.2招标内容如下:

临建土建劳务工程价格明细表

项目名称:金石国际旅游度假区B-9地块项目

序号

名称

项目描述

计量规则

单位

工程量
(暂定)

综合单价组价明细表

合价

备注

综合单价

人工费

辅材费

机械费

管理费

利润

1

砌筑

包括但不限于食堂墙体、卫生间墙体、墩台、隔断、消防水池墙体、现场围墙、文化墙、基坑围挡地垄、围挡基础、配电箱基础、洗车池、化粪池、排水沟、国旗台、 * 牌 * 图墩台等砌筑。

按设计图纸以砌体净体积计算(不计算外立面抹灰体积),扣除门窗洞口、过人洞、空圈、嵌入墙内的钢筋混凝土柱、梁、圈梁、挑梁 、过梁及凹进墙内的壁龛、管槽、暖气槽、 (略) 占体积,不扣除梁头、板头、檩头、垫木、木楞头、沿缘木、木砖、门窗走头、砌块墙内加固钢筋、木筋、铁件、钢管及单个面积≤0.3 m2 (略) 占体积。凸出墙面的腰线、挑檐、压顶、窗台线、 (略) 分、门窗套的体积亦不增加。凸出墙面的砖垛并入墙体体积内计算。

m3

*









2

抹灰

包括但不限于食堂墙体、卫生间墙体、墩台、隔断、消防水池墙体、现场围墙、文化墙、基坑围挡地垄、围挡基础、配电箱墩、水箱墩、洗车池、化粪池、排水沟、国旗台、 * 牌 * 图墩台等抹灰。

按设计图示尺寸以面积计算。扣除墙裙、门窗洞口及单个>0.3m2的孔洞面积,门窗洞口和孔洞的侧壁及顶面不增加面积。附墙柱、梁、垛、烟囱侧壁并入相应的墙面面积内。内墙抹灰面积按主墙间的净长乘以高度计算。内墙裙抹灰面积按内墙净长乘以高度计算。

*









3

混凝土浇筑

包 (略) 、宿舍、食堂、卫生间、场区大门门楼、文化墙、地磅基础;消防水池、化粪池垫层;井台基础;水箱基础等混凝土浇筑。

按设计图示尺寸以面积计算。扣除凸出地面构筑物、设备基础、室内管道、 (略) 占面积,不扣除间壁墙及≤0.3m2柱、垛、附墙 (略) 占面积。门洞、空圈、暖气包槽、 (略) 分不增加面积

m3

*









4

地面混凝土浇筑

包 (略) 、宿舍室内地面; (略) 地硬化;现场施工道路等混凝土浇筑。

按设计图示尺寸以面积计算。扣除凸出地面构筑物、设备基础、室内管道、 (略) 占面积,不扣除间壁墙及≤0.3m2柱、垛、附墙 (略) 占面积。门洞、空圈、暖气包槽、 (略) 分不增加面积

*









5

钢筋制作安装

包 (略) 、宿舍、食堂、卫生间、文化墙基础;食堂、卫生间圈梁、构造柱、顶板等钢筋绑扎。

按设计图示钢筋长度乘单位理论质量计算(不计损耗),其中钢筋接头(焊接、钢筋加工套丝、直螺纹套筒连接安装、搭接),措施筋(马凳铁(只有筏板中马凳筋按理论重量计算, (略) 有马镫均不计量)、架立筋、定位筋、插筋的制安)不计量。 (略) 实际用量少于图纸用量, (略) 实际发生工程量计算, (略) 分钢筋予以奖励。

t

5









6

模板制作、安装、拆除

包 (略) 、宿舍食堂、卫生间基础;食堂、卫生间圈梁、构造柱、顶板等模板制作、安装、拆除。

模板与现浇混凝土构件的接触面积计算。
1、现浇混凝土墙、板单孔面积≤0.3m2的孔洞不予扣除,洞侧壁模板亦不增加;单孔面积>0.3m2时应予扣除,洞侧壁模板面积并入墙、板工程量内计算。2、现浇框架分别按梁、板、柱有关规定计算;附墙柱、暗梁、暗柱并入墙内工程量内计算。3、柱、梁、墙、板相互 (略) 分,均不计算模板面积。4、构造柱 (略) 分计算模板面积。

*









7

施工围挡

包括但不 (略) 场区周边、道路两侧、材料堆放区等彩钢板围挡搭设。

(略) 实际发生的工程量按实计算

m

*









8

墙面/地面贴瓷砖

包括但不限于食堂、卫生间、卫生间隔断等墙面贴瓷砖。

(略) 实际发生的工程量按实计算

*









9

墙面刮白

包括但不限于食堂、卫生间等墙面刮白。

(略) 实际发生的工程量按实计算

*









*

场地平整

包括但不限于生活区、办公区、材料堆放区、现场施 (略) 地平整。

(略) 实际发生的工程量实际收方和图纸垫层面积小者计量

*









*

普工

每工日 * 小时

(略) 实际发生的工程量按实计算

工日

*









*

技工

每工日 * 小时

(略) 实际发生的工程量按实计算

工日

*









*

圈梁、过梁、构造柱

综合单价包含除承包人供应材料外的,圈梁、过梁、构造柱反坎等零星构件包含模板搭拆、钢筋绑扎、砼浇筑以及砌体拉结筋施工、 (略) (略) 费用。计算规则仅按圈梁、构造柱、过梁、等零星构件砼方量计算。

含钢筋、模板、混凝土

m3

*









*

地板铺设

1、生活区、办公区地面的地 (略) 工作内容。

(略) 实际发生的工程量按实计算

*









*

踢脚线安装

1、地板踢脚 (略) 工作内容

(略) 实际发生的工程量按实计算

m

*









*

吊顶

生活区、办公区的吊 (略) 工作内容。 1、吊杆的固定; 2、主次龙骨的固定; 3、矿棉吸音板的铺设

(略) 实际发生的工程量按实计算

*









*

轻质隔板

包括但不限于生活区、办公区等轻质隔板,包含材料费 1、天地龙骨支设; 2、主次龙骨支设; 3、石膏板照面;

(略) 实际发生的工程量按实计算

*









*

墙体拆除

1、砌筑墙体的拆除,含人工、脚手架(如有)、机械、拆除、清运垃圾等

(略) 实际发生的工程量按实计算

*









*

防水

包括单不限于食堂、卫生间等的防水,包含材料费: 1、 * 纶防水。

(略) 实际发生的工程量按实计算

*









*

改水管

办公区及员工生活区水管改造: 1、墙体开槽 2、水管敷设及连接 3、墙体恢复

(略) 实际发生的工程量按实计算

*









*

室内布线

室内电线线盒: 1、明线槽的敷设; 2、配线(包含开关、面板的安装) 3、线槽盖板封盖

(略) 实际发生的工程量按实计算

*









*

室外布线

室外电缆线敷设: 1、从物业指定 (略) 接 (略) (略) 工程

(略) 实际发生的工程量按实计算

*









*

旧板房拆除及安装

生活区旧板房的拆除及安装: 1、天禧项目板房的拆除,装车 2、至金石项目后卸车及拼装

(略) 实际发生的工程量按实计算

*









*

钢结构安装

办公区钢结构夹层 1、钢材的除锈、切割; 2、钢结构的拼装、焊接; 3、钢结构涂刷防锈漆、防火涂料

(略) 实际发生的工程量按实计算

t

*









*

安全生产费用

(占比结算额的2%,不计入总价,按承包范围内建筑面积计量)


* 0









合计(不含税)元


税金( %)元


合计(元)


2.4、招标结果适用范围:金石国际旅游度假区B-9地块项目/ (略) 市/ (略) 省。

3.投标人资格要求

3.1、具备法律主体资格,具有独 (略) 合同的能力。

3.2、具备 * 般纳税人资格,可开具增值税专用发票。

3.3、具 (略) 门、行业或公司要求必须取得的质量、计量、安全、环保认证及其他经营许可; (略) (略) 业的监督检查中没有不良记录。

3.4、具有 * 定的经营规模和服务能力。

3.5、具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度。

3.6、满足以上要求 (略) 资格审查通过的分供方。

4.投标报名

4.1、报名时间:截止 * 日 * 时,逾期不再接受投标单位的报名。

4.2、报名方式: (略) 上报名方式,通过“ (略) ” (略) 报名(网址http:/ 点击查看>> ),不接受其他方式报名。说明:

①已在“ (略) ”完成正式分供方注册的投标人,直接登录“ (略) ”(网址http:/ 点击查看>> )输入用户名和密码, (略) 并点击报名;

②未在“ (略) ”注册的投标人,需先登录“ (略) ”(网址http:/ 点击查看>> )网页注册成功后,再行报名。

4.3、说明:已在“中国建筑电子商务平台”完成正式供应商注册的投标人,直接登录平台输入用户名和密码, (略) 并点击报名;未在“中国建筑电子商务平台”注册的投标人,需 (略) (略) 注册,注册信息通过审核合格后, (略) 报名。“中国建筑电子商务平台”(网址http:/ 点击查看>>

5、发布标书时间

招标人将告知投标人是否通过资格预审, (略) 文件, (略) 通知。

联系人:佟艳秋 联系电话: 点击查看>>

* 日

附表1、企业基本情况表

企业名称(盖章)


组织机构代码


企业类型

□ (略) □ (略)

□中外合资企业□ (略) 有制企业

□ (略) 有制企业□独资企业

上年度销售额


详细地址


营业执照

注册号


法定代表人


经营范围


注册资本


发证时间


营业期限


税务登记证书和代理情况

* 般纳税人

税号


代理品牌

代理等级


被授权投标人情况

姓 名


身份证号


联系

电话


传真


手机


通讯

地址


邮编


电子信箱


注:1、本表作为资审 (略) 分,务必认真填写,不得涂改。

2、投标方 (略) 填内容真实有效,如与事实有出入,则视为无效投标。

3、投标报名时均要上传《企业基本情况表》、《法人代表人身份证明》及《法定代表人授权委托书》签字盖章扫描件。

附表2 法定代表人身份证明

投标方名称:

单位性质:

地址:

成立时间:年月日

经营期限:

姓名:系(投标方名称)的法定代表人(职务: 电话:)。

特此证明。

附:法定代表人身份证复印件

投标方: (盖单位章)

年 月 日

附表3 法定代表人授权委托书

致:XXXXXXXXXXXXXXX

本授权书声明:位于(公司地址) 的(公司名称) 的(法定代表人姓名)代表本公司授权(被授权人姓名)为本公司的唯 * 合法代理人, (略) 活动, (略) 活动中,以本公 (略) 理包括递交企业和产品投标资质材料,确认投标相关信息,投标产品报价、议价,交纳相关费用,签订框架协议,执行和完成采购周期内的售后服务等 * 切与之有关的事务, (略) 提供的资质证明材料真实、合法、完整、有效。被授权人无转委托权。

授权期限为: * 年月日起至本次采购期结束。授权期限内无特殊情况不变更合法代理人(被授权人)。

法定代表人:(签字) 被授权人:(签字)

授权单位名称:(盖章) 联系电话:




金石国际旅游度假区B- (略)
    采购方: (略) (略)
发布时间: 点击查看>> * : * : *

采购详情采购单金石国际旅游度假区B-9地块项目- 招标公告-临建土建劳务分包.doc (略) 清单.xlsx金石国际旅游度假区B-9地块项目- 项目概况.docx
招标信息声明
中建 (略) (以下简称中建电商) (略) 有信息内容(除特别注明信息来源)包括但不限于文字表述及其组合、图标、图表、色彩、版面设计、数据、域名、软件、文档等受《中华人民共和国著作权法》等相关法律法规和 (略) 有知识产权方面的国际条约、公约、协定等的保护。非经中建电商书面许可,任何单位及个人均不得擅自(包括但不限于:以非法的方式复制、传播、展示、上传、下载)使用、许可、修改或以 (略) 变相使用等。否则,中建电商将依法追究其法律责任。

附件3

(略)

1.招标条件

根据中国建 (略) (以下简称: (略) )采购管理方针, (略) 条件,招标项目为金石国际旅游度假区B-9地块项目, (略) 。

2. (略) 内容

2.1项目概况:本工程位于 (略) 市 (略) 区金石滩B-9地块,结构类型是剪力墙结构,建筑高度是1~4#楼地上8F, * .2m;5~ * #楼地上7F, * .3m; * ~ * #楼地上3F,9.3m。总建筑面 * 0㎡,地上建筑面积 * 0㎡,地下建筑面积 * 0㎡。

2.2招标内容如下:

临建土建劳务工程价格明细表

项目名称:金石国际旅游度假区B-9地块项目

序号

名称

项目描述

计量规则

单位

工程量
(暂定)

综合单价组价明细表

合价

备注

综合单价

人工费

辅材费

机械费

管理费

利润

1

砌筑

包括但不限于食堂墙体、卫生间墙体、墩台、隔断、消防水池墙体、现场围墙、文化墙、基坑围挡地垄、围挡基础、配电箱基础、洗车池、化粪池、排水沟、国旗台、 * 牌 * 图墩台等砌筑。

按设计图纸以砌体净体积计算(不计算外立面抹灰体积),扣除门窗洞口、过人洞、空圈、嵌入墙内的钢筋混凝土柱、梁、圈梁、挑梁 、过梁及凹进墙内的壁龛、管槽、暖气槽、 (略) 占体积,不扣除梁头、板头、檩头、垫木、木楞头、沿缘木、木砖、门窗走头、砌块墙内加固钢筋、木筋、铁件、钢管及单个面积≤0.3 m2 (略) 占体积。凸出墙面的腰线、挑檐、压顶、窗台线、 (略) 分、门窗套的体积亦不增加。凸出墙面的砖垛并入墙体体积内计算。

m3

*









2

抹灰

包括但不限于食堂墙体、卫生间墙体、墩台、隔断、消防水池墙体、现场围墙、文化墙、基坑围挡地垄、围挡基础、配电箱墩、水箱墩、洗车池、化粪池、排水沟、国旗台、 * 牌 * 图墩台等抹灰。

按设计图示尺寸以面积计算。扣除墙裙、门窗洞口及单个>0.3m2的孔洞面积,门窗洞口和孔洞的侧壁及顶面不增加面积。附墙柱、梁、垛、烟囱侧壁并入相应的墙面面积内。内墙抹灰面积按主墙间的净长乘以高度计算。内墙裙抹灰面积按内墙净长乘以高度计算。

*









3

混凝土浇筑

包 (略) 、宿舍、食堂、卫生间、场区大门门楼、文化墙、地磅基础;消防水池、化粪池垫层;井台基础;水箱基础等混凝土浇筑。

按设计图示尺寸以面积计算。扣除凸出地面构筑物、设备基础、室内管道、 (略) 占面积,不扣除间壁墙及≤0.3m2柱、垛、附墙 (略) 占面积。门洞、空圈、暖气包槽、 (略) 分不增加面积

m3

*









4

地面混凝土浇筑

包 (略) 、宿舍室内地面; (略) 地硬化;现场施工道路等混凝土浇筑。

按设计图示尺寸以面积计算。扣除凸出地面构筑物、设备基础、室内管道、 (略) 占面积,不扣除间壁墙及≤0.3m2柱、垛、附墙 (略) 占面积。门洞、空圈、暖气包槽、 (略) 分不增加面积

*









5

钢筋制作安装

包 (略) 、宿舍、食堂、卫生间、文化墙基础;食堂、卫生间圈梁、构造柱、顶板等钢筋绑扎。

按设计图示钢筋长度乘单位理论质量计算(不计损耗),其中钢筋接头(焊接、钢筋加工套丝、直螺纹套筒连接安装、搭接),措施筋(马凳铁(只有筏板中马凳筋按理论重量计算, (略) 有马镫均不计量)、架立筋、定位筋、插筋的制安)不计量。 (略) 实际用量少于图纸用量, (略) 实际发生工程量计算, (略) 分钢筋予以奖励。

t

5









6

模板制作、安装、拆除

包 (略) 、宿舍食堂、卫生间基础;食堂、卫生间圈梁、构造柱、顶板等模板制作、安装、拆除。

模板与现浇混凝土构件的接触面积计算。
1、现浇混凝土墙、板单孔面积≤0.3m2的孔洞不予扣除,洞侧壁模板亦不增加;单孔面积>0.3m2时应予扣除,洞侧壁模板面积并入墙、板工程量内计算。2、现浇框架分别按梁、板、柱有关规定计算;附墙柱、暗梁、暗柱并入墙内工程量内计算。3、柱、梁、墙、板相互 (略) 分,均不计算模板面积。4、构造柱 (略) 分计算模板面积。

*









7

施工围挡

包括但不 (略) 场区周边、道路两侧、材料堆放区等彩钢板围挡搭设。

(略) 实际发生的工程量按实计算

m

*









8

墙面/地面贴瓷砖

包括但不限于食堂、卫生间、卫生间隔断等墙面贴瓷砖。

(略) 实际发生的工程量按实计算

*









9

墙面刮白

包括但不限于食堂、卫生间等墙面刮白。

(略) 实际发生的工程量按实计算

*









*

场地平整

包括但不限于生活区、办公区、材料堆放区、现场施 (略) 地平整。

(略) 实际发生的工程量实际收方和图纸垫层面积小者计量

*









*

普工

每工日 * 小时

(略) 实际发生的工程量按实计算

工日

*









*

技工

每工日 * 小时

(略) 实际发生的工程量按实计算

工日

*









*

圈梁、过梁、构造柱

综合单价包含除承包人供应材料外的,圈梁、过梁、构造柱反坎等零星构件包含模板搭拆、钢筋绑扎、砼浇筑以及砌体拉结筋施工、 (略) (略) 费用。计算规则仅按圈梁、构造柱、过梁、等零星构件砼方量计算。

含钢筋、模板、混凝土

m3

*









*

地板铺设

1、生活区、办公区地面的地 (略) 工作内容。

(略) 实际发生的工程量按实计算

*









*

踢脚线安装

1、地板踢脚 (略) 工作内容

(略) 实际发生的工程量按实计算

m

*









*

吊顶

生活区、办公区的吊 (略) 工作内容。 1、吊杆的固定; 2、主次龙骨的固定; 3、矿棉吸音板的铺设

(略) 实际发生的工程量按实计算

*









*

轻质隔板

包括但不限于生活区、办公区等轻质隔板,包含材料费 1、天地龙骨支设; 2、主次龙骨支设; 3、石膏板照面;

(略) 实际发生的工程量按实计算

*









*

墙体拆除

1、砌筑墙体的拆除,含人工、脚手架(如有)、机械、拆除、清运垃圾等

(略) 实际发生的工程量按实计算

*









*

防水

包括单不限于食堂、卫生间等的防水,包含材料费: 1、 * 纶防水。

(略) 实际发生的工程量按实计算

*









*

改水管

办公区及员工生活区水管改造: 1、墙体开槽 2、水管敷设及连接 3、墙体恢复

(略) 实际发生的工程量按实计算

*









*

室内布线

室内电线线盒: 1、明线槽的敷设; 2、配线(包含开关、面板的安装) 3、线槽盖板封盖

(略) 实际发生的工程量按实计算

*









*

室外布线

室外电缆线敷设: 1、从物业指定 (略) 接 (略) (略) 工程

(略) 实际发生的工程量按实计算

*









*

旧板房拆除及安装

生活区旧板房的拆除及安装: 1、天禧项目板房的拆除,装车 2、至金石项目后卸车及拼装

(略) 实际发生的工程量按实计算

*









*

钢结构安装

办公区钢结构夹层 1、钢材的除锈、切割; 2、钢结构的拼装、焊接; 3、钢结构涂刷防锈漆、防火涂料

(略) 实际发生的工程量按实计算

t

*









*

安全生产费用

(占比结算额的2%,不计入总价,按承包范围内建筑面积计量)


* 0









合计(不含税)元


税金( %)元


合计(元)


2.4、招标结果适用范围:金石国际旅游度假区B-9地块项目/ (略) 市/ (略) 省。

3.投标人资格要求

3.1、具备法律主体资格,具有独 (略) 合同的能力。

3.2、具备 * 般纳税人资格,可开具增值税专用发票。

3.3、具 (略) 门、行业或公司要求必须取得的质量、计量、安全、环保认证及其他经营许可; (略) (略) 业的监督检查中没有不良记录。

3.4、具有 * 定的经营规模和服务能力。

3.5、具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度。

3.6、满足以上要求 (略) 资格审查通过的分供方。

4.投标报名

4.1、报名时间:截止 * 日 * 时,逾期不再接受投标单位的报名。

4.2、报名方式: (略) 上报名方式,通过“ (略) ” (略) 报名(网址http:/ 点击查看>> ),不接受其他方式报名。说明:

①已在“ (略) ”完成正式分供方注册的投标人,直接登录“ (略) ”(网址http:/ 点击查看>> )输入用户名和密码, (略) 并点击报名;

②未在“ (略) ”注册的投标人,需先登录“ (略) ”(网址http:/ 点击查看>> )网页注册成功后,再行报名。

4.3、说明:已在“中国建筑电子商务平台”完成正式供应商注册的投标人,直接登录平台输入用户名和密码, (略) 并点击报名;未在“中国建筑电子商务平台”注册的投标人,需 (略) (略) 注册,注册信息通过审核合格后, (略) 报名。“中国建筑电子商务平台”(网址http:/ 点击查看>>

5、发布标书时间

招标人将告知投标人是否通过资格预审, (略) 文件, (略) 通知。

联系人:佟艳秋 联系电话: 点击查看>>

* 日

附表1、企业基本情况表

企业名称(盖章)


组织机构代码


企业类型

□ (略) □ (略)

□中外合资企业□ (略) 有制企业

□ (略) 有制企业□独资企业

上年度销售额


详细地址


营业执照

注册号


法定代表人


经营范围


注册资本


发证时间


营业期限


税务登记证书和代理情况

* 般纳税人

税号


代理品牌

代理等级


被授权投标人情况

姓 名


身份证号


联系

电话


传真


手机


通讯

地址


邮编


电子信箱


注:1、本表作为资审 (略) 分,务必认真填写,不得涂改。

2、投标方 (略) 填内容真实有效,如与事实有出入,则视为无效投标。

3、投标报名时均要上传《企业基本情况表》、《法人代表人身份证明》及《法定代表人授权委托书》签字盖章扫描件。

附表2 法定代表人身份证明

投标方名称:

单位性质:

地址:

成立时间:年月日

经营期限:

姓名:系(投标方名称)的法定代表人(职务: 电话:)。

特此证明。

附:法定代表人身份证复印件

投标方: (盖单位章)

年 月 日

附表3 法定代表人授权委托书

致:XXXXXXXXXXXXXXX

本授权书声明:位于(公司地址) 的(公司名称) 的(法定代表人姓名)代表本公司授权(被授权人姓名)为本公司的唯 * 合法代理人, (略) 活动, (略) 活动中,以本公 (略) 理包括递交企业和产品投标资质材料,确认投标相关信息,投标产品报价、议价,交纳相关费用,签订框架协议,执行和完成采购周期内的售后服务等 * 切与之有关的事务, (略) 提供的资质证明材料真实、合法、完整、有效。被授权人无转委托权。

授权期限为: * 年月日起至本次采购期结束。授权期限内无特殊情况不变更合法代理人(被授权人)。

法定代表人:(签字) 被授权人:(签字)

授权单位名称:(盖章) 联系电话:


    
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